Консультация нефролога /

Нефропатия неуточненного генеза. Стоит ли колоть эритропоэтин? — вопрос №2026403

183 просмотра

Здравствуйте! 8 мес.назад у дочери (22 года) после ангины (?) с непродолжительной температурой 38,5 был цистит, боли в области живота и спины. Анализы показали белок в моче 100 г/л и эритроциты. Креатинин в крови на тот момент определили 180, в динамике средние значения были 220-240, максимальный показатель 299,5. Гемоглобин 106-113, ранее почти всегда был 128-132. Анализы по Нечипоренко сдавали 4 раза – в норме. Микроальбумин в моче тоже в пределах нормы. Общий белок в крови незначительно снижен (57-59). Через пару месяцев давление стало повышаться до 160/100 (своя норма 110/60), периодически присоединялись головные боли, иногда с тошнотой. Прошли обследования: КТ, МРТ, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Системные заболевания исключили по методу ANCA, ENA-профиль; Эпштейн-Барр и Хантавирус отрицательный. Лечение назначили только спустя 8 месяцев: Кетостерил, сорбенты, препараты железа, курантил, лозартан. Сегодня нефрологом рекомендовано дополнительно ставить подкожно Эритропоэтин 2000 ед. 1 раз в неделю. Нужно ли его присоединять к лечению, если анализы на этот показатель не сдавали ни разу? Какие риски/польза в нашем случае от приема этого препарата? И можно ли вообще принимать, если причина нефропатии не найдена? Какие эффективные виды диагностик следует применить для поиска причины сбоя работы почек? СКФ на сегодня 26. Ферритин 25.
Ранее анализы мочи были в норме. Креатинин не сдавали до возникновения проблемы. Спасибо!

Возраст: 22

Хронические болезни: Миопия высокой степени, тонзиллит, пиелонефрит двухсторонний в детстве, цистит однажды в младенчестве и пару раз в зрелом возрасте. Инвалидность 2 гр. с детства (РАС), аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, ЖКБ.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог, Терапевт
Добрый день! Диагноз выставляется биопсией почки, если нет противопоказаний.
Эритропоэтин работает только, если восполнен дефицита железа.
Необходимо сначала провести железотерапию (желательно капельницы внутривенно) и далее присоединять эритропоэтин. При ХБП в том числе эритропоэтинпотребная анемия. Специально сдавать эритропоэтин не надо.
Клиент
Виктория Одиссеевна, добрый день! Огромное спасибо за ваш ответ!
То есть в нашей ситуации уже следует делать биопсию? Каковы риски?
Какой специалист должен направлять на биопсию и выявлять противопоказания к ней? Вправе ли мы рассчитывать на такую услугу по ОМС, например, в Москве, если мы обслуживаемся по месту жительства в УР?

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Я не могу сказать со стопроцентной уверенностью, что показана биопсия. Нужно знать полный анамнез со всеми деталями. Да, в Москве оказывают помощь по ОМС. Если даже не биопсия, то хотя бы обследование и лечение. Решает вопрос нефролог. Посмотрите на сайте ГКБ 52 , позвоните туда и уточните все нюансы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...