Что вас беспокоит?
Нефропатия неуточненного генеза. Стоит ли колоть эритропоэтин?
Здравствуйте! 8 мес.назад у дочери (22 года) после ангины (?) с непродолжительной температурой 38,5 был цистит, боли в области живота и спины. Анализы показали белок в моче 100 г/л и эритроциты. Креатинин в крови на тот момент определили 180, в динамике средние значения были 220-240, максимальный показатель 299,5. Гемоглобин 106-113, ранее почти всегда был 128-132. Анализы по Нечипоренко сдавали 4 раза – в норме. Микроальбумин в моче тоже в пределах нормы. Общий белок в крови незначительно снижен (57-59). Через пару месяцев давление стало повышаться до 160/100 (своя норма 110/60), периодически присоединялись головные боли, иногда с тошнотой. Прошли обследования: КТ, МРТ, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Системные заболевания исключили по методу ANCA, ENA-профиль; Эпштейн-Барр и Хантавирус отрицательный. Лечение назначили только спустя 8 месяцев: Кетостерил, сорбенты, препараты железа, курантил, лозартан. Сегодня нефрологом рекомендовано дополнительно ставить подкожно Эритропоэтин 2000 ед. 1 раз в неделю. Нужно ли его присоединять к лечению, если анализы на этот показатель не сдавали ни разу? Какие риски/польза в нашем случае от приема этого препарата? И можно ли вообще принимать, если причина нефропатии не найдена? Какие эффективные виды диагностик следует применить для поиска причины сбоя работы почек? СКФ на сегодня 26. Ферритин 25. Ранее анализы мочи были в норме. Креатинин не сдавали до возникновения проблемы. Спасибо!
Добрый день! Диагноз выставляется биопсией почки, если нет противопоказаний.
Эритропоэтин работает только, если восполнен дефицита железа.
Необходимо сначала провести железотерапию (желательно капельницы внутривенно) и далее присоединять эритропоэтин. При ХБП в том числе эритропоэтинпотребная анемия. Специально сдавать эритропоэтин не надо.
Виктория Одиссеевна, добрый день! Огромное спасибо за ваш ответ!
То есть в нашей ситуации уже следует делать биопсию? Каковы риски?
Какой специалист должен направлять на биопсию и выявлять противопоказания к ней? Вправе ли мы рассчитывать на такую услугу по ОМС, например, в Москве, если мы обслуживаемся по месту жительства в УР?
Я не могу сказать со стопроцентной уверенностью, что показана биопсия. Нужно знать полный анамнез со всеми деталями. Да, в Москве оказывают помощь по ОМС. Если даже не биопсия, то хотя бы обследование и лечение. Решает вопрос нефролог. Посмотрите на сайте ГКБ 52 , позвоните туда и уточните все нюансы.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20208 ответов
- 17 Августа 20205 ответов
- 3 Декабря 20201 ответ
- 8 Апреля 20214 ответа