Консультация нефролога /

Нефропатия неуточненного генеза. Стоит ли колоть эритропоэтин? — вопрос №2026403

237 просмотров

Здравствуйте! 8 мес.назад у дочери (22 года) после ангины (?) с непродолжительной температурой 38,5 был цистит, боли в области живота и спины. Анализы показали белок в моче 100 г/л и эритроциты. Креатинин в крови на тот момент определили 180, в динамике средние значения были 220-240, максимальный показатель 299,5. Гемоглобин 106-113, ранее почти всегда был 128-132. Анализы по Нечипоренко сдавали 4 раза – в норме. Микроальбумин в моче тоже в пределах нормы. Общий белок в крови незначительно снижен (57-59). Через пару месяцев давление стало повышаться до 160/100 (своя норма 110/60), периодически присоединялись головные боли, иногда с тошнотой. Прошли обследования: КТ, МРТ, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Системные заболевания исключили по методу ANCA, ENA-профиль; Эпштейн-Барр и Хантавирус отрицательный. Лечение назначили только спустя 8 месяцев: Кетостерил, сорбенты, препараты железа, курантил, лозартан. Сегодня нефрологом рекомендовано дополнительно ставить подкожно Эритропоэтин 2000 ед. 1 раз в неделю. Нужно ли его присоединять к лечению, если анализы на этот показатель не сдавали ни разу? Какие риски/польза в нашем случае от приема этого препарата? И можно ли вообще принимать, если причина нефропатии не найдена? Какие эффективные виды диагностик следует применить для поиска причины сбоя работы почек? СКФ на сегодня 26. Ферритин 25.
Ранее анализы мочи были в норме. Креатинин не сдавали до возникновения проблемы. Спасибо!

Возраст: 22

Хронические болезни: Миопия высокой степени, тонзиллит, пиелонефрит двухсторонний в детстве, цистит однажды в младенчестве и пару раз в зрелом возрасте. Инвалидность 2 гр. с детства (РАС), аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, ЖКБ.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог, Терапевт
Добрый день! Диагноз выставляется биопсией почки, если нет противопоказаний.
Эритропоэтин работает только, если восполнен дефицита железа.
Необходимо сначала провести железотерапию (желательно капельницы внутривенно) и далее присоединять эритропоэтин. При ХБП в том числе эритропоэтинпотребная анемия. Специально сдавать эритропоэтин не надо.
Клиент
Виктория Одиссеевна, добрый день! Огромное спасибо за ваш ответ!
То есть в нашей ситуации уже следует делать биопсию? Каковы риски?
Какой специалист должен направлять на биопсию и выявлять противопоказания к ней? Вправе ли мы рассчитывать на такую услугу по ОМС, например, в Москве, если мы обслуживаемся по месту жительства в УР?
Нефролог, Терапевт
Я не могу сказать со стопроцентной уверенностью, что показана биопсия. Нужно знать полный анамнез со всеми деталями. Да, в Москве оказывают помощь по ОМС. Если даже не биопсия, то хотя бы обследование и лечение. Решает вопрос нефролог. Посмотрите на сайте ГКБ 52 , позвоните туда и уточните все нюансы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия или нет?
14 ноября 2019
Юлия
Вопрос закрыт
Анемия? Упадок сил
6 мая 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Как лечить анемию
13 марта 2022
Татьяна, Челябинск
Вопрос закрыт
Миелоциты в крови
31 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Тошнота и анемия
16 марта 2024
Алевтина, Самара
Вопрос закрыт
Сыпь после приема железа
12 октября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
70 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Врач все подробно объяснил Консультация была полезной Да, хороший специалист
— Алексей