Терапия — вопрос №2050751

Здравствуйте, Ирина! Давайте разберем вашу ситуацию и терапию:

1. По представленным анализам ваши показатели ТТГ, Т4 св. в пределах нормы, что говорит об адекватной компенсации гипотиреоза на текущей дозе эутирокса 37,5 мкг. Возможно, с этим связано некоторое улучшение самочувствия. Повышение АТ-ТПО характерно для АИТ, но не требует коррекции лечения.

2. Ферритин у вас на нижней границе нормы, что может указывать на скрытый дефицит железа, особенно при наличии ЖДА в анамнезе. Доза железа 200 мг в сутки выглядит достаточной, но возможно потребуется более длительный прием для нормализации депо. Также важно исключить другие причины потерь железа (обильные месячные, скрытые кровотечения).

3. Назначение витамина D, омега-3, селена, цинка, витаминов группы В может быть полезным как общеукрепляющая терапия при АИТ и для поддержки функции щитовидной железы. Высокобелковое питание также важно для поддержания мышечной массы и обмена веществ.

4. Нерегулярный цикл может быть связан как с гипотиреозом, так и с МФЯ. Рекомендовано дообследование - УЗИ органов малого таза, оценка овариального резерва, возможно МРТ гипофиза для исключения микроаденомы. Коррекция цикла КОК или гестагенами.

5. Выпадение волос и усталость могут быть симптомами как гипотиреоза, так и дефицита железа. При стабильном эутиреозе более вероятен вклад ЖДА. Также рекомендую проверить уровень витамина D, B12.

6. Сложности с пробуждением по утрам, несмотря на достаточный сон, могут быть признаком десинхроноза. Важно оптимизировать режим сна, отказаться от гаджетов перед сном, обеспечить проветривание, утром включать яркий свет.

7. Трудности со снижением веса при гипотиреозе и МФЯ - частая ситуация. Важны регулярные физические нагрузки, снижение стрессовой нагрузки, полноценное питание небольшими порциями 4-5 раз в день. Однако не стоит зацикливаться на цифрах веса.

В целом ваша терапия выглядит адекватной и обоснованной, но возможны небольшие коррективы по результатам дообследования. Динамический контроль функции щитовидной железы, депо железа и витамина Д каждые 3-6 месяцев. При сохранении жалоб в дальнейшем возможен аккуратный подбор дозы эутирокса до 50-75 мкг под контролем ТТГ, Т4. Наблюдение у гинеколога-эндокринолога по поводу МФЯ. Желаю вам крепкого здоровья и стойкой ремиссии!