Анализ крови. Пневмония, туберкулёз или онкология. — вопрос №205096

Question

Анализ крови. Пневмония, туберкулёз или онкология. — вопрос №205096

Евгения, Новосибирск

3797 просмотров

21 января 2020

Доброго времени суток. На фоне общего хорошего самочувствия плохой результат КТ лёгких. Подозрение на туберкулёз, пневмонию, онкологию. В данный момент жду результаты диаскин-теста.
Подскажите, пожалуйста, можно ли данные анализа крови и с-реактивного белка соотнести с каким либо из заболеваний. Результаты прилагаю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Маргуба, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 января 2020

Педиатр

По оак ничего критичного. В абсолютных цифрах все в норме. Это главное. Небольшой сдвиг по процентам уже а этом случае не имеет значения

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Ольга, анализы загрузила. Кт на диске, есть ссылка на него

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 января 2020

Пульмонолог

Евгения, по анализам ускоренная СОЭ,остальные показатели в пределах нормы. КТ,есть описание? Диски могут не загружаться. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Ольга, по КТ два кардинально противоположных описания. Вернее заключения. В одном стоит диагноз бронхолегочная полисегментарная пневмония, в другом туберкулёз. Потому и растерянность.

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Ольга, ой извините, неверно полисегментарная очаговая бронхопневмония в одном описании, туберкулёз в другом описании.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 января 2020

Пульмонолог

Евгения, в описании должно быть выявлена инфильтрация, на фоне симптома ,,матового стекла,, или очаговое образование с указанием сегмента. В заключении,например,больше данных за пневмонию. Туберкулёз ? С уважением,Ольга

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Ольга,
Описание 1.
В S1 и S2 справа перибронховаскулярно и субплеврально визуализируются сливные участки уплотнений по типу консолидации, вокруг которых имеются множественные очаги гематогенного и бронхогенного типа от 2 до 5 мм. На этом фоне отмечаются изменения субсегментарных бронхов в виде их локального расширения, утолщения стенок и обтурация части из них. В S3 а также в нижней доле справа визуализируются перибронховаскулярные очаги до 10мм, а также множественные Центрилобулярные очаги по типу дерево в почках. Небольшие бронхи в верхушечном сегменте также с утолщенными стенками и локально обтурированы. В одном из очагов здесь имеется небольшой кальцинат. Локальное утолщение добавочного листка междолевой плевры справа.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 января 2020

Пульмонолог

Евгения, Вы сами пишите,что на фоне хорошего самочувствия плохой результат КТ. При таком объеме поражения лёгочной ткани Пневмония обычно даёт яркую клинику( Интоксикация, температура,боль в грудной клетки, должна быть по Вашему описанию одышка с кашлем,так как бронхи утолщены и обтурированы,т.е. сужен их просвет). Но,поскольку яркой клиники нет,поэтому исключают туберкулёз. Параллельно Вам назначат антибиотик и по стандарту обследования при изменениях на КТ, в случае исключения туберкулёза ,будут исключать Образование бронхогенной этиологии. Так положенно по медицинским канонам, исключить самое тяжёлое и лечить ,то ,что осталось Пневмонию. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Ольга, а что значит образование бронхогенной этиологии?

Я пропила антибиотики, сделала контрольный снимок, рентген, не КТ. Его сравнили с первым рентгеновским снимком, и динамика очень слабая, практически отсутствует. Немного совсем ушло воспаление в верхушке, но незначительно.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 января 2020

Пульмонолог

Бронхогенное образование- это чаще всего Аденома бронхов( доброкачественная киста), но в Вашем случае на неё не очень похоже,так задеты несколько бронхов. Тем не менее, проверяют и на неё. Антибиотик какие были? С уважением,Ольга

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Ольга, азитромицин, амоксиклав

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 января 2020

Пульмонолог

Евгения, при исключении тубпроцесса, дальше антибиотики будут назначаться внутримышечно или внутривенно,так они лучше проникают в очаги воспаления. И только при таком назначении,можно будет судить об эффективности антибиотикотерапии. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Ольга, подскажите а за онкологию данных при таком описании нет?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 января 2020

Пульмонолог

Евгения, ещё раз перечитала описание Вашего КТ лёгких. У меня больше складывается впечатление о сочетании Полисегментраной пневмонии и Бронхиолите( так как в основном мелкие бронхи обтурированы). Почему нет клиники? Атипичное течение бывает на фоне снижения иммунитета или наоборот,у Вас ,,выносливый организм, , одна треть пациентов переносят пневмонию на ногах,без особых жалоб. Онкологию,Вам будут исключать на контрольных КТ лёгких. Сейчас сложно сказать,так как исследование проведено без применение контраста и я не вижу описание лимфатических узлов,правда они реагируют и при туберкулёзе и при онкологии. Пока не будет данных диаскин- теста и заключения фтизиатра,мы про онкологию думаем,но исключить её сможет только онколог очно. С уважением,Ольга

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Ольга, спасибо!

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Ольга, про лимфоузлы - визуализируются лимфоузлы паратрахеальной и бифуркационной группы до 4 мм в диаметре

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 января 2020

Пульмонолог

Евгения, я согласна с фтизиатром Еленой,что с начало надо исключить тубпроцесс, потом консультация онколога для исключения онкопатологии. А параллельно,если тубпроцесс не подтвердиться лечить Пневмонию с Бронхиолитом ( Бронхиолит?). Лимфатические узлы повторюсь могут визуализироваться при всех перечисленных заболеваниях. С уважением Ольга.

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Игорь, спасибо

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 января 2020

Педиатр

Здравствуйте если Диаскинтест отрицательно, сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 января 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, Евгения. Не открываются файлы. Напишите, пожалуйста, в цифрах СОЭ, лейкоциты, гемоглобин и примерное описание КТ.

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Елена,
СОЭ 33 ( референсные значения 2-30)
Гемоглобин 125 (120-140)
Лейкоциты 5,76 (3,5-10,5)
С-реактивный белок 0,5.
КТ - очаговые изменения правого легкого. Два описания с кардинально разными заключениями. В одном - полисегментарная очаговая бронхопневмония. В другом - туберкулёз.

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 21 января 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте, Евгения. Нет критичных изменений, все показатели, включая СРБ, в норме.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 января 2020

Фтизиатр

Евгения, не хочу вас пугать, но данные описания больше соответствуют началу туберкулезного процесса. Сейчас необходим результат Диаскин-теста. Если он отрицательный, делаем рентген-контроль через 3 недели. Если положительный - дообследование у фтизиатра.

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Елена, меня больше пугает онкология, чем туберкулёз. Есть ли на неё подозрения?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 января 2020

Фтизиатр

Евгения, за онкологию практически нет данных. Конечно, надо дообследоваться, но сливные очаги, изменения в бронхах - 90% туберкулезный процесс, а потом уже пневмония и потом - онкология.

Пожаловаться

Рыбалко Эвелина Робертовна, 21 января 2020

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, нужен ещё результат КТ
По анализам не пневмония точно.
Какие у вас жалобы ?

Пожаловаться

Евгения, 21 января 2020

Клиент

Эвелина, жалоб нет. Самочувствие в норме.

Пожаловаться

Евгения, 22 января 2020

Клиент

Екатерина, спасибо. Подскажите, а как сдать мокроту, если ее нет? Не откашливается ничего.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 января 2020

Пульмонолог

Флуимуцил 600 мг 1 р в день, 5 дней попробуйте.

Пожаловаться

Евгения, 22 января 2020

Клиент

Екатерина, спасибо. А если просто сделать бронхоскопию? Она может заменить эти анализы?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 января 2020

Пульмонолог

Нет. При подозрении на туберкулёз, вам не будут её делать, это опасно для врача.

Пожаловаться

Евгения, 22 января 2020

Клиент

Екатерина, серьезно? А как же в противотуберкулёзных диспансерах ее делают? В НИИ туберкулёза? Там же все больные с подозрением на туберкулёз

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 января 2020

Пульмонолог

Я про обычные поликлиники. В ПТД специальные условия и другая обработка. Если фтизиатр посчитает нужным - направит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония или туберкулез?

8 ответов

24 февраля 2020

Олеся

Вопрос закрыт

Ковид, пневмония?

1 ответ

14 октября 2020

Мария

Вопрос закрыт

Температура

3 ответа

19 октября 2020

Олеся

Вопрос закрыт

Помогите оцените ОАК

4 ответа

18 ноября 2024

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-01-21T15:56:01+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 января 2020

Педиатр

Здравствуйте! Где анализы?

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-21T15:56:44+03:00

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 21 января 2020

Пульмонолог

Евгения,добрый день! Не вижу результатов анализа и КТ,нет прикрепленных файлов. С уважением, Ольга.

Принятый ответ

Эрастов Игорь, 21 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-21T16:03:59+03:00

Пожаловаться

Эрастов Игорь, 21 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Доброго времени, все анализы в рамках условной нормы. Необходимо дообследование для уточнения диагноза

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-01-21T21:51:42+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов отдифференцировать пневмонию от туберкулеза невозможно. Пневмония может быть микоплазменной этиологии и тогда изменения в крови будут минимальными. Обследуйтесь!

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-21T22:35:13+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января 2020

Пульмонолог

Здравствуйте. По всем анализам больше данных за туберкулёз, за онкологию данных нет. Нужно сдать мокроту + КУМ трёхкратно, ПЦР на микобактерии, посев мокроты, Диаскин тест.

Принятый ответ