Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и высокое железо у женщины 71 год
Здравствуйте! Бабушка попала в больницу с низким гемоглобином, 62. В больнице делают капельницы В12, фолиевой кислоты и железа. Железо делают внутривенно, Монофер, 4 капельницы по 100мг. Сдали анализы, врач говорит, всё хорошо. Бабушка живет в маленьком городе, где нет гематологов, да и терапевтов толком нет. Исследования при поступлении почти не проводились. Осмотр гинеколога и узи брюшной полости. Все хорошо. Гастро и колоноскопию не делали, в условиях стационара это не делают, только платно. Вот рез-ты анализов (только показатели с отклонениями) СОЭ 38!!!! Эритроц 3.04 Гемогл 62!!!! Гематокрит 20.7 Ср об эритр 67.8 Ср сод-е гемогл в эритр 20.3 Тромбоц 508 Железо 80,7!!!! ОЖСС 85,7!!!! НЖСС 5!!!! Ферритин 36 Подскажите пожалуйста, что нам делать? Как трактовать эти анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, железо высокое потому что 1. Принимаете препараты железа 2. некому его разносить по клеткам и некому его депонировать - ферритин низкий - всего 36 - в таком количестве он не справляется, он по моему опыту - должен быть равен весу тела. Не вижу в анализах трансферрин - сдавали? Можете прикрепить? При таком низком значении гемоглобина и сниженных эритроцитарных индексах, рекомендую переливание крови или эритроцитарной массы, продолжать введение препаратов железа и добавить Альбумин и/или Актовегин. Тромбоциты повышены от недостатка питьевого режима. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Трансферрин не сдавали. Прдскажите пожалуйста, сколько ещё капельниц железа нужно сделать, чтобы компенсировать дефицит? Вес около 80кг. Делали монофер 100
от 3 до 5 капельниц.
Михаил Николаевич, но это же мало? Нужно рассчитывать по формуле исходя из гемоглобина и веса?
нет, не мало после капельниц сдать анализы
Михаил Николаевич, но разве не по этой формуле нужно расччитать дефицит Общий дефицит железа рассчитывается по формуле Ганзони: Общий дефицит железа = весу х (Целевой уровень гемоглобина в г / дЛ - Фактический уровень гемоглобина в г / дЛ) х 2,4 + Запасы железа?? И исходя из этого определить количество капельниц? И читали, что анализ нужно сдавать после 3-4 недели после крайней капельницы. Так?
можно рассчитывать и по этой формуле.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам у бабушки железодефицитная анемия тяжелой степени, при гемоглобине ниже 70 показано переливание крови (но поскольку лечение уже получает, это не имеет смысла, поднимется на препаратах). Показатель железа высокий в ответ на проводимое лечение препаратами железа. Нужно обследоваться, искать причину анемии. Накануне не было кровотечений? Необходимо сделать фгдс, колоноскопию, маммографию, рентген грудной клетки, не просто осмотр гинеколога, а узи малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кровь на онкомаркеры СА-125, РЭА.
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Обследования сделаем платно, когда выпишимся из стационара. Помогите пожалуйста рассчитать нкобходимое количество капельниц, для компенсации дефицита железа. Терапевт в стационаре утвкрждает, что 4 капельницы по 100 достаточно и готова выписать домой.
Наталья Евгеньевна, еще подскажите пожалуйста, почему может быть такое высокое значение СОЭ?
СОЭ закономерно повышается при анемии, также может быть маркером любого воспаления в организме. Насчет дозы, нужно смотреть уровень ретикулоцитов и общий анализ крови в динамике, поскольку первыми реагируют ретикулоциты и только потом гемоглобин повышается. Монофер можно до 3 раз в неделю вводить, поэтому возможно имеет смысл сделать перерыв и пересдать кровь. Общий расчет дозы в мг должен был производиться от изначального уровня гемоглобина при поступлении, но 400 мг скорее всего было недостаточно.
Наталья Евгеньевна, дозу не рассчитывали. Врач просто назначила 4 капельницы и всё. При поступлении гемоглобин был 56, вес бабушки около 80кг. Помогите пожалуйста рассчитать дозировку
Исходя из расчета, 400мг недостаточно, после перерыва в неделю хотя бы еще две инфузии препарата, например, Феринжект в дозе 400мг и 400мг с интервалом 1 неделя друг от друга.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции.
Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводить в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости можно увеличить скорость введения и далее вводить 1-1,5 часа.
Через 3-4 недели после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль ОАК развернутого, ферритина, СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уровень гемоглобина ниже 70г/л является показанием для переливания крови. Необходимо полное обследование с целью определения причины анемии, это может быть кровопотеря острая или хроническая.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 201956 ответов
- 15 Июня 20212 ответа
- 23 Августа 20257 ответов
- 30 Сентября 20256 ответов