Не могу вылечить ЖДА — вопрос №1090980

Question

Не могу вылечить ЖДА — вопрос №1090980

Екатерина

414 просмотров

17 октября 2022

Здравствуйте, у меня с самого детства (13 лет) очень обильные менструации со сгустками, чаще всего болезненные. Так же с детства ещё до менструаций была и есть анемия (не обследовалась, но я была значит слабее физически сестры близнеца, бледная кожа и губы). В 2017 году у меня была киста яичника, делали операцию. В 2019 мне удалили щитовидную железу из-за рака, затем я прошла курс радиойодтерапии. После операции анемия сильно усилилась и не даёт спокойно жить. Ферритин вечно падает и практически на ноле. Обследовалась у многих врачей: гинекологов, эндокринологов, гематологов, гастроэнтерологов. По гинекологии у меня сейчас аденомиоз диффузная форма 1 степени, почки в порядке, сдавала кучу других УЗИ и анализов, все в норме, по щитовидке принимаю л тироксин под наблюдением врача. Гематолог предлагает регулярно внутривенно вливать железо (помогает временно, но тоже как-то страннно: то 1 день нормально, потом 3 дня лежу, а как приходят месячные, я просто выпадаю из жизни, слабость дикая!). Гинеколог предлагает принимать Визанну, но я еще не начинала. Я понимаю что жда у меня сильно запущена, плюс операции, отсутствие щитовидки.Хотелось бы решить этот вопрос. Правильно ли я понимаю, что если поднятие ферритина с помощью железа не даёт эффекта (по показателям крови всё отлично, а на деле я без сил), значит проблема в аденомиозе? Действительно возможен только такой вариант как предлагает мой гинеколог? Действительно ли это решит проблему с жда?

Возраст: 32

Хронические болезни: Хроническая ЖДА, хронический гастродуоденит, ремиссия. Дуодено-гастральный рефлюкс, ДЖВП.

Вопрос закрыт

жда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 17 октября 2022

Клиент

Диляра, да, когда влили 10 мл Феринжекта, он поднялся до 56, затем через 2 месяца мне добавили ещё 10 мл и он стал 176! Но на физическое состояние это никак не отразилось. Затем через полгода он упал до 36, и мне стало хуже аккурат в самый обильный день месячных. Теперь я снова ещё раз прокралась 20 мл (не сразу конечно, с разницей в пару недель), сейчас он около 100, но опять-таки состояние как было очень слабое, так и осталось. Было пару дней когда мне было чуть лучше, и это всё.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 октября 2022

Гематолог, Терапевт

После внутривенных вливаний уровень ферритина некоторое время бывает завышенным, более информативно оценивать его через 4-6 недель после последней капельницы.
Но 36 - это все же не такой дефицит, чтобы списывать ваши жалобы на дефицит железа, это практически нормальный уровень. Нужно искать другие причины ваших жалоб. Гемоглобин при этом в норме? Можете прикрепить наиболее свежий анализ крови?

Пожаловаться

Екатерина, 17 октября 2022

Клиент

Диляра, те данные, которые я вам написала, были проверены через 2 месяца после каждой капельницы. Даже когда ферритин был 187. Я нашла недавний, но не последний анализ, где ферртин был 36. Я его сделала когда почувствовала сильную слабость во время месячных (сам анализ был сделан конечно не во время месячных, а через полторы недели после их окончания). ТТГ и т3 такие, потому что я на заместительной терапии, эндокринолог следит за ними, поэтому с ними всё в порядке.
Я задавала аналогичный вопрос гинекологам и все сказали что надо пить Визанну, но хотелось бы и у гематологов так же понять что происходит.

Пожаловаться

Екатерина, 17 октября 2022

Клиент

Диляра, анализы прикрепила, можете посмотреть.

Пожаловаться

Екатерина, 17 октября 2022

Клиент

Диляра, гемоглобин всегда был в норме.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 октября 2022

Гематолог, Терапевт

У вас нет анемии или дефицита железа, судя по анализам.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно решить проблему обильных менструаций, для этого нужно получать необходимую гормональную терапию (визанну), либо рассмотреть применение препаратов транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотери, а также продолжать профилактический прием препаратов железа по 10 дней ежемесячно.

Пожаловаться

Екатерина, 17 октября 2022

Клиент

Поняла вас, но на визанне у меня не будет месячных получается (до этого я пила 10 дней Феррум Лек во время месячных и ещё пару дней после), поэтому просто раз в месяц в течение 10 дней пить?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Тогда возможно, совсем не будет необходимости в профилактическом приеме препаратов железа, если причина была только в обильных менструациях. Нужно смотреть по уровню ферритина.

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2022

Клиент

Диляра, ещё вопрос, при приёме Визанны как скоро можно ожидать улучшение состояния? То есть отсутствие усталости, одышки, бледности кожи и т.д.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Визанна скорее всего не решит эти проблемы, поскольку эти жалобы не связаны с дефицитом железа или анемией.

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2022

Клиент

Диляра, а с чем они тогда связаны и как их решить? Ранее вы писали что мне необходимо принимать гормональную терапию, то есть Визанну. Разве мне не должно стать лучше с отсутствием обильных месячных?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Вам гормональная терапия нужна для профилактики повторного возникновения дефицита железа. Но у вас сейчас нет анемии и дефицита железа. А жалобы есть, значит, они не связаны с дефицитом железа.

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2022

Клиент

Диляра, поняла вас, мой гематолог поставила мне диагноз хроническая жда, поэтому я уточнила.
Что мне тогда делать? Я много обследовалась и у меня больше нет других проблем со здоровьем чтобы чувствовать такую слабость. Сейчас по всем признакам это очень похоже именно на анемию: слабость, одышка, сухость кожи, головокружения, бледные губы. Если это не анемия, то что можно предпринять чтобы вылечиться?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Анемии у вас нет, этот диагноз неверный.
Во-первых, нужно попробовать откорректировать уровень ТТГ. Во-вторых, сдать анализ на витамин Д.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2022

Клиент

Диляра, поняла вас. Витамин Д у меня в порядке. С ТТГ обращусь к своему эндоуринологу, спасибо!

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2022

Клиент

Мария, на Визанне у меня не будет менструаций, но я буду обязательно следить за ферртитином чтобы он не опускался сильно. Я наблюдаюсь у гастроэнтеролога и конечно есть проблемы по этой части.
При приеме Визанны как скоро я могу почувствовать себя лучше? На данный момент усталость совершенно не позволяет работать и вести нормальную жизнь.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 19 октября 2022

Гематолог

Если не будет менструаций, тогда в течение 2-3 месяцев ферритин поднимется (при хорошем питании) и не будет падать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли Синдром Жильбера быть первопричиной ЖДА?

1 ответ

4 марта 2022

Марина

Вопрос закрыт

Анемия после операции

6 ответов

19 апреля 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Статус железа

1 ответ

12 августа 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Железодефицитная анемия у ребенка 3-х лет, после коррекции.

2 ответа

1 июля 2024

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин у новорожденного

3 ответа

12 ноября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-17T16:30:25+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 17 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Екатерина, здравствуйте!
При лечении дефицита железа удавалось поднять уровень ферритина выше 30?
Какие у вас показатели на данный момент?

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 18 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-18T07:03:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина, сейчас уровень Ферритина у вас в норме
Вам необходимо решать проблему по гинекологии, потому что основная железодефицита это обильные менструации, также надо дополнительно обследовать жкт (сделать ФГС, ФКС, сдать кал на скрытую кровь)

Для поддержания оптимального уровня Ферритина необходим профилактический приём препаратов железа после очередных менструаций по 1т 2 раза в день в течение 10 дней