Что вас беспокоит?
Анемия, много изменений в анализах
Добрый день! Подросток 15 лет, сдали в школе анализ крови из пальца, выявился низкий гемоглобин. На данный момент никакие препараты не принимает. Конкретных жалоб на самочувствие нет, визуально бледный и синяки под глазами, аллергический ринит. были не приеме у педиатра, направили на анализы ферритин, сывороточное железо, трансферрин, фолиевая кислота. В гемотест сдали ОАК с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами,СРБ, уровень витаминов D, В12. Помогите, пожалуйста. анализы какие есть на руках прикреплены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам у ребенка выявлена микроцитарная анемия. Необходимо сдать первым делом уровень ферритина, чтобы начать лечение.
При ферритине ниже 30 нг/мл можно рассматривать начало лечения препаратами железа. В хорошей дозе и адекватным по длительности курсом. Терапию и тактику можно будет обсудить уже предметно здесь на платформе, по готовности анализа.
Если ферритин будет высоким, то сдать остальной обмен железа: ОЖСС, коэффициент НТЖ, общую биохимию , ЛДГ , УЗИ брюшной полости и посетить гематолога очно.
Анастасия Сергеевна, мы сдали ферритин, общая биохимия 8 показателей плюс билирубин, ЛДГ, креатинкиназа, ожсс, коэффициент насыщения. Пожалуйста, посмотрите, анализы. Какие препараты сейчас нужно принимать, нужны ли доп обследования?
Витамин Д в дефиците, можно начать прием Вигантол дополнительно 3000 МЕ -5000МЕ по переносимости, по утрам с жирной пищей.
Остальные колебания по крови связаны с аллергизацией организма.
Анастасия Сергеевна, скажите, пожалуйста, в анализах указано "Резко выраженный анизоцитоз тромбоцитов, измерение тромбоцитарных индексов невозможно", это связано с анемией, что это такое?
С анемией это не связано. Тромбоцитарные индексы имеют значение когда имеются проблемы с тромбоцитарным ростком( снижение тромбоцитов )
Анастасия Сергеевна, из-за чего это может возникать?
Любое повышенное обновление крови( воспаления, инфекции, нагрузки, стрессы) и просто в норме тоже
Анастасия Сергеевна, мы сдали ферритин, общая биохимия 8 показателей плюс билирубин, ЛДГ, креатинкиназа, ожсс, коэффициент насыщения. Пожалуйста, посмотрите, анализы. Какие препараты сейчас нужно принимать, нужны ли доп обследования?
Анастасия Сергеевна, вы обещали подобрать терапию и тактику предметно здесь на платформе, по готовности анализа. Посмотрите, пожалуйста, анализы
Здравствуйте! У ребенка подтвержден железодефицит, можно уже сейчас начать прием препаратов железа на выбор: мальтофер, Биофер, ферлатум, тотема. Принимать по 100 мг в сутки , вне еды, запивать кислым соком или водой. Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С.
Анастасия Сергеевна, как часто есть смысл пересдавать анализы и смотреть динамику? Стоит сдавать оак и ферритин наверное только? Дозировка 100мг на какой период? При каком ферритине завершать приём мальтофера и как часто после отмены смотреть динамику гемоглобина и ферритина?
Сейчас курс 4 недели с последующим контролем ферритина. Если ферритин ниже 30нг/мл, то прием продолжить ещё на 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Дефицит витамина Д.
Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Детримакс Актив с удобным дозатором- 5000 МЕ в сутки (или 10 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.
2. Анемия средней степени тяжести железодефицитная.
Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер по 100 мг или Тардиферон 80 мг 1т * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.
Какое питание ? не скудное?
Нормализовать рацион питания.
+Фэгдс для исключения проблем с ЖКТ.
3) Эозинофилы и базофилы говорят об имеющемся аллергическом рините
Сафия Ринатовна, скажите, пожалуйста, в анализах указано "Резко выраженный анизоцитоз тромбоцитов, измерение тромбоцитарных индексов невозможно", это связано с анемией, что это такое?
Это изменение размеров тромбоцитов, тромбоциты разного размера (анизоцитоз). да, из за анемии.
Главное, что сами тромбоциты в норме, норма от 150 и до 450.
Сафия Ринатовна, мы сдали ферритин, общая биохимия 8 показателей плюс билирубин, ЛДГ, креатинкиназа, ожсс, коэффициент насыщения. Пожалуйста, посмотрите, анализы. Какие препараты сейчас нужно принимать, нужны ли доп обследования?
Евгения, здравствуйте
Снижены сывороточное железо + феррум ниже 10- это значит Латентный дефицит железа, железа запасы истощены. Лечение прежнее, Это препараты железа продолжать принимать 2 месяца!!
Есть повышение билирубина, аст и лдг. узи органов брюшной полости пройти планово
Сафия Ринатовна, повышение ЛДГ, аст, билирубина могут быть связаны с анемией?
Сафия Ринатовна, повышение ЛДГ, аст, билирубина могут быть связаны с анемией?
Нет, с анемией нет связи, эти ферменты работу внутренних органов показывают, поэтому УЗИ органов брюшной полости пройти, исключить нарушение оттока желчи
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем анализе крови. Эритроциты в норме. Гемоглобин снижен, что соответствует анемии средней степени тяжести. Эритроцитарные индексы изменены характерно железодефицитной анемии. Для подтверждения железодефицитной анемии необходимо выполнить биохимический анализ крови ( ферритин ,ожсс, трансферрин).
При снижении ферритина крови ниже 30 мкг/л можно начать прием препаратов железа. Если же ферритин будет повышен, то необходим очный осмотр гематолога. С дообследованием: биохимический анализ крови - ЛДГ, ожсс, трансферрин.
УЗИ органов брюшной полости.
Тромбоциты в пределах нормы, но их размер и форма изменены из- за дефицита железа.
Лейкоциты в пределах нормы. В лейкоцитарной формуле увеличение эозинофилов. Может быть при паразитозах или аллергической реакции.
Рекомендую исключить паразитов. Кал трёхкратно методом Parasep . Иммуноглобулин М и G к описторху.
Снижение витамина Д.
Начинайте прием витамина Д. Аквадетрим по 5000 ед - 10 капель 1 раз в день утром после еды. Месяц. Через месяц продолжайте прием витамина Д в поддерживающей дозе. Аквадетрим по 1000 ел - 2 капли 1 раз в день утром после еды.
Инна Чеславовна, мы сдали ферритин, общая биохимия 8 показателей плюс билирубин, ЛДГ, креатинкиназа, ожсс, коэффициент насыщения. Пожалуйста, посмотрите, анализы. Какие препараты сейчас нужно принимать, нужны ли доп обследования?
В приложенных анализах. Незначительное увеличение лдг, пограничное значение билирубина, незначительное увеличение аст может быть косвенным признаком нарушения работы печени.
Планово выполните УЗИ органов брюшной полости. Для исключения дискинезии желчевыводящих путей, камней в желчном пузыре.
Снижение ферритина,сывороточного железа, снижение насыщения Трансферрина .Увеличение ожсс говорит о железодефицитной анемии.
Рекомендую прием тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Запивать яблочным соком. Контроль общего анализа крови через 4 недели. Принимать тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день до нормализации уровня гемоглобина выше 120 г/л.
После нормализации уровня гемоглобина, продолжайте принимать тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день. До нормализации уровня ферритина крови выше 30 мкг/л. Контроль ферритина крови через 6 недель
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202122 ответа
- 5 Мая 202110 ответов
- 24 Октября 20216 ответов
- 24 Ноября 20215 ответов