Приступ подагры и ХПН — вопрос №2067679

Question

Приступ подагры и ХПН — вопрос №2067679

Юлия, Орск

464 просмотра

21 апреля 2024

Добрый день! У моей мамы ХПН 5ст и подагра, сахарный диабет. Маме 68 лет. Сейчас она на постоянной основе получает милурит 100мг, торасемид 5мг, бисопролол, периндоприл. В начале марта был сильный приступ подагры. Моча переставала отходить. Положили в больницу, после капельниц начала ходить в туалет. При поступлении в больницу, в одной больнице Креатинин был 248, через два часа в другой почти 500. Лежала в больнице 2 недели, при выписке Креатинин 198. Диету соблюдает. Сейчас опять начался приступ подагры. Чем можно его снять? Можно ли принимать колхицин? Если применять колхицин, аллопуринол надо отменить в этот день?

Возраст: 68

Хронические болезни: ХПН, подагра

Вопрос закрыт

подагра

хпн

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 21 апреля 2024

Ревматолог, Терапевт

Увидела выписку. Там есть скорость клубочковой фильтрации.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 21 апреля 2024

Ревматолог, Терапевт

Когда мама начала принимать милурит? Она его давно принимает и постоянно?

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, мама начала приминать милурит в больнице, чуть больше месяца назад. Врач ей назначил 200мг, но мама, послетого, как ей стало легче, уменьшила до 100 мг.

Пожаловаться

Юлия, 21 апреля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, еще у мамы после выписки постоянно держится температура 37- 37,5 , головокружение и почти всегда пониженное давление, хотя раньше всегда было повышенное.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 21 апреля 2024

Ревматолог, Терапевт

Милурит назначают не для купирования острого приступа, а для снижения уровня мочевой кислоты, т.е. для профилактики возникновения приступов. И снижать дозу милурита нельзя.
Сейчас нужно уменьшить дозу милурита до 50мг/сут на время приступа. После полного купирования приступа дозу милурита вернуть 100мг/сут. Повышение дозы проводить медленно, чтобы не спровоцировать новые приступы. Вся коррекция терапии под очным наблюдением доктора.
Еще обсудите на очном приеме у доктора вопрос замены милурита на фебуксостат. Фебуксостат можно принимать у пациентов с нарушенной функцией почек.
Температура может быть повышена на фоне острого приступа подагры.
По поводу давления: у кардиолога обсудить вопрос коррекции антигипертензивной терапии. Возможно, нужно снизить дозу препаратов. И еще обсудите вопрос торасемида. При подагре он не рекомендован к приему.

Пожаловаться

Юлия, 22 апреля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте. А какой препарат лучше - аллопуринол или фебукостат?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 апреля 2024

Нефролог, Терапевт

Фебуксостат-селективный, нет системных побочных эффектов, как у аллопуринола (повышение печёночных ферментов, тромбоцитопения, аллергия…).
При СКФ менее 45, дозы выше 100 аллопуринола нельзя, а если она не позволяет достигнуть целевую МК менее 360, то однозначно менять на Фебуксостат.
Сейчас нельзя его. Только через пару недель после стихания текущего обострения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подагра

4 ответа

22 января 2019

Александр, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Боль в области пятки, отёк голеностопного сустава

4 ответа

23 мая 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Аллергия на Аллопуринол

1 ответ

22 ноября 2023

Галина

Вопрос закрыт

Пиаскледин и подагра

1 ответ

15 декабря 2024

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 21 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-21T17:15:32+03:00

Здравствуйте.
При выраженной почечной недостаточности препарат выбора для купирования острого приступа - прием ГКС внтурь (преднизолон, метилпреднизолон). Дозу должен определить доктор очно на приеме.
Напишите пожалуйста вес, рост мамы, чтобы я могла рассчитать скорость клубочковой фильтрации.

Попова Виктория Одиссеевна, 22 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-22T04:29:29+03:00

Здравствуйте! Сомнительно, что у мамы с креатинином 198 5 стадия почечной недостаточности.
Для уточнения стадии хронической болезни почек необходимо провести пробу Реберга.
Для купирования острого приступа-колхицин в небольшой дозе, либо короткий курс мелоксикама 7,5 мг (селективный НПВС).
Аллопуринол обычно не отменяют, если он до этого длительно принимался.
Нужно корректировать диету, подбирать адекватную дозировку, либо корректировать препарат, чтобы не было обострений подагры.
Исключить мочегонные , типа торасемида, фуросемида. Если необходимо по жизненным показаниям их-уменьшить дозу хотя бы.