Консультация кардиолога /

Не работает лекарство — вопрос №2077845

181 просмотр

Наблюдаюсь у кардиолога уже год. Обратилась с проблемой высокого давления ( до 190/150) Было назначено лечение. В течении года несколько раз меняли препараты. Изначально Эдарби Кло 40+ 12,5 утром, норваск 10 вечером. Через пол года перестал работать Эдарби Кло, врач посоветовал перейди на Ко дальнева, начался кашель- убрали, перешла на Вальсокор H 80, затем от Норваска начались отеки. Перешла на Леркамен 10, + эгилок 25. Вот уже скоро месяц как и Вальсокор перестал действовать, давление не снижает вообще. Пью в восемь утра, а к обеду 12 с давление до 160/120. Обратилась к врачу- посоветовала принимать большую дозу Н160, но как оказалось тоже бесполезно, давление растет, опять до 160/120. Леркамен пока работает. Пью его два раза а день по 10. Но мне все равно не хватает, Леркамен держит 7-8 часов. Мне необходим еще препарат. Это все по рекомендации кардиолога. Посоветуйте, пожалуйста как быть.

Возраст: 57

Хронические болезни: Мигрень с 7 лет ( помогают только триптаны)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте. Можно заменить вальсакор на кардосал плюс 5
20+25 мг утром, плюс верошпирон 25 мг, на вечер леркамен 20 мг.
Эгилок оставить.
При необходимости к этой теран добавить физиотенз 0.2 мг 2 раза в сутки, либо один раз в сутки под контролем АД.
Как то обследовались?
Узи почек делали?
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо большое
Кардиолог, Функциональный диагност
Посмотрела исследования.
По узи сердца все нормально, небрльшие признаки ремоделирования сердца на фоне гипертонии.
По узи почек есть камешки, рекомендую консультацию уролога или невролога.
Т к задействованы почки, то тем более можно добавить верошпирон, он будет усиливать действие основных препаратов.
По анализам все неплохо, но повышена мочевая кислота, поэтому дозу мочегонных в препаратах Лучше иметь минимальную.
Повышены Холестерин и лпнп, что при наличии утолщение стенок сосудов по уздг маг требует контроля. Рекомендую гиполипидемическую диету, уменьшить соль в рационе. Можно добавить омакор курсом. С контролем липидограммы через 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо, Омакор, принимаю. Мочегонные уберу. Спасибо еще раз
Кардиолог
Здравствуйте, Евгения.
Прикрепите имеющиеся обследования и анализы.
Необходимо дообследование: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек и сосудов почек, УЗИ надпочечников.
ОАМ, ОАК, креатинин, мочевая кислота, калий ,натрий, липидограмма, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин.
Клиент
Валентина Михайловна, добрый день, да, сейчас все прикреплю
Кардиолог
Здравствуйте из сартанов можно принимать апровель 150 мг или кардосал 20 мг
Клиент
Гульнара Рафиковна, добрый день, Апровель 150 разово?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Евгения!
Клиент
Игорь Васильевич, добрый день
Терапевт, Кардиолог
Первый вариант можно перейти на монотерапию Моксонидином . По 0,4 мг 1 раз в день . Если этого будет недостаточно вечером принимать леркамен.
Второй вариант - из блокаторов АПФ ( эдарби, валсакор) выбрать Апровель. Препарат начинает действовать сразу и не вызывает повышения уровня мочевой кислоты и креатинина , в отличие от предыдущих препаратов.Если давление снизится недостаточно ,добавлять моксонидин по 0,2 мг 1 раз в день. Вечером леркамен.
Если давление не очень поддаётся гипотензивной терапии можно добавить препараты для улучшения мозгового кровообращения. Бетасерк по 16 мг 2 р в день 1 месяц. Это дополнительно повлияет на давление.
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо большое за ответ. 0,2 физиотенс мне плохо помогает, и чаще не снижает давление. Если 160/120 пью 0,4.
Терапевт, Кардиолог
Препаратом выбора может быть Апровель. Начать со 150 мг 1 раз в день. Если недостаточно - 300 мг.
Можно , кроме леркамена, добавить Карведилол по 6, 25 - 12,5 мг 2 раза в день. Это бета- и альфа - адреноблокатор. Будет контролировать давление лучше, чем Эгилок.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо огромное, так и поступлю
Кардиолог, Функциональный диагност
Обсудите добавление вервошпирона 25 мг
Ну и обследоваться, выяснять причину такой резистентной гипертонии.
Клиент
Александр, добрый день, я уже все , что возможно обследовала, чтобы еще? Я прикрепила все документы. Подскажите какой орган обследовать или какие анализы сдать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать , когда повышен холестерин
29 мин. назад
700.00 р.
Алена, Сочи
Падает давление от нолипрела
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Трепетания сердца
2 часа назад
800.00 р.
Анастасия
Нагрузка на правое предсердие
2 часа назад
700.00 р.
Галина
Вопрос закрыт
Повышается третий день давление
2 часа назад
700.00 р.
Виолетта
ЧПЭФИ,ТАХИКАРДИЯ
3 часа назад
1000.00 р.
Аркадий
Расшифровка холтера
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Владимировна Болдырева
20 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена