Тиреотоксикоз — вопрос №2089077

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №2089077

Юлия

258 просмотров

30 апреля 2024

Добрый день. Беременность 9 недель. Нашли в моче сахар, всвязи с чем поставили под вопросом гистационный сахарный диабет и назначили анализы. По анализам сахарного диабета эндокринолог сказала нет, но есть тиреотоксикоз. Назначила пропицил 50 мг 1 т 3 раза в день. С ЩЗ ранее проблем не было, сейчас тоже чувствую себя хорошо, можно ли обойтись без этих таблеток или все же необходимо их пить? Пугает противопоказания в инструкции беременность.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз

моча сахара

инструкции беременности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 30 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Какой уровень ат к рТТГ? Если они более 2,тогда б.Грейвса подтверждается и приём тиреостатиков обоснован

Часто в 1 триместре беременности под действием хгч идёт подавление ттг ниже нормы-это не патология и лечения не требует

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, добрый день, загрузила анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 30 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Не вижу ат к рТТГ

Сдавали?

По анализам дефицит вит д, латентный железодефицит

Вит д и железо пьёте?

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, витамин Д начала пить 10000, железо тоже начала пить, терапевт назначил капельницу ферринжект 1000 мг, но пока не делала

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, антитела к тиреоглобулину 1,86

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 30 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

В беременность 10 тыс нельзя.

Аквадетрим/вигантол 8 капель (4000ме) после завтрака 3 мес,далее перерыв 3 дня и повтор анализа. При уровне вит д 30 ,перейти на профилактическую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно

Фолиевая кислота 400мкг/в сутки до конца 16 нед. Если принимаете поливитамины,то смотрите состав на наличие фолиевой

Антитела не к тиреоглобулину( ат тг),а антитела к рецепторов ттг (ат к рТТГ).

Если ат к рТТГ менее 2,то у вас гестационный гипертиреоз-лечение не требуется,гормоны придут в норму.
И тогда со 2 триместра начать йодомарин 200мкг/сутки до конца ГВ.

Если ат к рТТГ (НЕ ат тг) более 2,то это б.Грейвса и нужно принимать тиреостатики

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, загрузила еще узи щЖ, сказали все в норме

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 30 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Если гемоглобин в норме е,то можете пока таблетированную форму железа попробовать

Оптимальный уровень ферритина не менее 45.

Принимай Феррум Лек или Мальтофер или Тардиферон 1 капсула в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина,оак

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 30 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Узи хорошее??

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, фемибион 1 мне запретили из-за йода, его нельзя? И пропицил можно с моими показателями пока не пить правильно вас поняла?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 30 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Если ат к рТТГ менее 2,то тиреостатики (пропицил,тирозол и тд ) НЕ НУЖЕН?

Фемибион можно будет начать ,если ат к р ттг (НЕ ат тг) МЕНЕЕ 2??

Если будите принимать фемибион,то к нему добавить йодид калия (йодомарин) 100мкг

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 30 апреля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, в первой половине беременности часто возникает физиологический тиреотоксикоз, из-за высокого уровня ХГЧ, как правило не требует лечения.
Что бы определить причину снижения уровня ттг, вам необходимо сдать ат к рецептору ттг, что бы определить необходимость лечения

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля 2024

Клиент

Мадина Шамильевна, спасибо большое, поняла, сдам этот анализ

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 апреля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. нужно вначале исключить болезнь Грейвса. Для этого сдать кровь на АТ к рецепторуТТГ. если антитела менее 2,0, пропицил не нужен. если больше 2,0, начать пропицил по 1 таб 2 р в день.
Витамин Д достаточно принимать 2000 МЕ в деньо постоянно.
Ферритин снижен, принимать гино-тардиферон по 1 таб перед сном 2 месяца.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 30 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
По УЗИ ЩЖ объем не увеличен, без узлов.
ТТг подавлен и немного повышены гормоны ЩЖ - Т4св, Т3св. Для уточнения причины тиреотоксикоза/гипертиреоза сдайте кровь на АтрТТГ, если они будут в норме пропицил не показан (это избыток гормонов ЩЖ на фоне гормона беременности ХГЧ - физиологично, не лечат, йодомарин 200 мкг можно принимать), если выше нормы - показан пропицил, препараты йода нельзя.
Также нужна коррекция железа - ферретаб (железо + фолиевая кислота) или мальтофер 1 таб после ужина 2 мес, затем контроль ферритина (целевой выше 45 нг/мл).
Принимайте витамин Д 4000 МЕ в день (вигантол 8 капель), через 2 мес проверьте витамин Д в крови.
Снижение С-пептида при норме гликированного гемоглобина не говорит о диабете. Чтобы уточнить есть ли нарушения углеводного обмена делают глюкозотолерантный тест, но только после исключения болезни Грейвса, т.е. при норме АТрТТГ.

Какой у вас рост и вес до беременности?
Есть ли родственники с диабетом?

Пожаловаться

Юлия, 30 апреля 2024

Клиент

Светлана Михайловна, добрый день. Рост 164, вес 48. Беременность четвертая. У двоюродной сестры по линии матери удалена ЩЖ , сейчас у нее сахарный диабет, колет инсулин

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 30 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Скорее всего гестационный диабет не подтвердится после ГТТеста с глюкозой. Дефицит веса - еще проверьте витамин В12 в крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение АЛТ на фоне тирозола

5 ответов

23 июня 2019

O, Saint Petersburg

Вопрос закрыт

Болезнь Грейвса

3 ответа

19 октября 2020

Снежана, Благовещенск

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз

1 ответ

14 апреля 2021

Вадим

Вопрос закрыт

Замер плод 7 нед, лишняя хромосома

7 ответов

11 декабря 2021

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Низкий ттг

1 ответ

9 сентября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

После отмены тирозола ТТГ опять понизился

1 ответ

23 сентября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 30 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-30T11:44:33+03:00

Здравствуйте!

При беременности бывает гестационный тиреотоксикоз, тогда гормоны самостоятельно нормализуются.
Главное сейчас сдать анализ на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) если показатель будет более 2, то нужно лечение тиреостатиками, если ниже, то просто наблюдайте.
Препараты с йодом можно будет принимать, если Ат-рТТГ будут в норме

Витамин д3 у вас в дефиците, при беременности максимальная дозировка не более 4000ме в сутки, поэтому принимайте вигантол или аквадетрим по 8 капель, после завтрака два месяца, далее переходим на 2000ме(4капли) длительно

Также имеется латентный железодефицит, принимайте препарат гино-тардиферрон по 1 таблетке в день в течении двух месяцев, далее контроль ферритина, норма более 45

Шитикова Марина Сергеевна, 30 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-30T12:10:49+03:00

Здравствуйте, по гормонам щитовидной железы есть отклонения. Либо это болезнь Грейвса,которую можно исключить сдав АТ к рецепторам ТТГ, если они выше 2.0, то это болезнь Грейвса и нужен приём Пропицила .
Либо у Вас первый триместр беременности и на таком сроке ХГЧ беременных подавляет уровень ТТГ и может быть тиреотоксикоз. Все расставят на место АТкрец.ТТГ.
Низкий уровень ферритина - это показатель запасов железа в организме ,если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, нужен приём препаратов железа.
Начните принимать Ферретаб или Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. С дальнейшим контролем ферритина.
ГСД у Вас нет, так как глюкоза крови натощак 4.13 ммоль/л. А глюкоза в моче у беременных может появляться, т.к. при беременности почечный порог более проницаем.
По УЗИ щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см³, у Вас 12.5 см3, никаких узелков или кист нет. По узи щитовидной железы, так диагноз болезнь Грейвса сомнителен. Поэтому ,нужно обязательно сдать антитела, чтобы понимать нужно ли вообще лечить, или это просто физиологический процесс связанный с беременностью, котораюый пройдёт самостоятельно.