Анкилозирующий спондилит — вопрос №2101249

Question

Анкилозирующий спондилит — вопрос №2101249

Ольга, Дмитров

176 просмотров

6 мая 2024

Добрый день!
У супруга (48 лет) выявили анкилозирующий спондилит. При выписке из стационара доктор не прописал обезболивающие. Пока снимаем боль немесилом, но его же нельзя пить на постоянной основе. Может посоветуете хорошее лекарство... И второй вопрос, не спадающая температура до 38 градусов. Пьет парацетамол или ибуклин, но температура не отступает... Сколько по времени и при данном заболевании может сохраняться температура? Я прикреплю рекомендации доктора из стационара, может посмотрите и добавите еще что-то дополнительно. На очный прием к ревматологу записаны только на 27 мая...

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анкилозирующий спондилит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Давайте сначала разберемся в диагнозе и жалобах. А потом приступим к лечению.
Скажите, какие у мужа есть жалобы? Боль в каких суставах, суставы припухают? Есть боль в нижней части спины, в ягодицах в покое или ночью? Утренняя скованность в позвоночнике?
Когда установлен диагноз? Как давно появились симптомы?
Какое обследование проходили: МРТ крестцово-подвздошных сочленений, рентген или УЗИ суставов?

Пожаловаться

Ольга, 6 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, диагноз поставлен (стационарно) 26 апреля. Результаты МРТ КПС прикрепила. Боль внизу спины, снимаем либо ортофеном, либо немисилом. CRB до стационара -229, после 60, АСЛО - 261 МЕ/мл, ревматоидный фактор - 15.4МЕ/мл

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Суставы никакие не болят: колени, голеностопы, кисти?
Боль беспокоит сильнее в покое или при нагрузке? Ночные боли в нижней части спины есть? Когда появились боли впервые?
Нет ли у мужа псориаза? Примеси крови в стуле или диареи?

Пожаловаться

Ольга, 6 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, суставы не воспалены и не болят. Болит только низ спины. Вся наша история началась с сентября 2023 года, появилась температура 37,3-37,4, далее поднималась до 38. СОЭ поднялись до 70, гемоглобин упал. Положили в инфекционное отделение - ничего не нашла и выписали с диагнозом лихорадка неуточненная. Проходили множество исследований (УЗИ внутренних органов, КТ, рентген легких и т.д. - все норм), но оставалась температура. Примерно с начала декабря температура затихла, но в конце февраля появились боли в спине и снова поднялась температура. Обратились к ревматологу с анализами, она направила в стационар для определения диагноза.

Пожаловаться

Ольга, 6 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, псориаз есть, лет 15-20 уже, но не сильный, только на локтях и на коленках и не распространяется.

Пожаловаться

Ольга, 6 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, анализ на скрытую кровь в кале отрицательный

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Поняла.
Теперь по препаратам:
Основа лечения анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) - ежедневный регулярный прием НПВП (нимесулид, эторикоксиб, целекоксиб и другие). Только данная группа препаратов и ГИБП убирают не только боль, но и воспаление, а также замедляют прогрессию заболевания. Обладают патогенетическим механизмом действия. Принимать НПВП муж должен ежедневно обязательно. При данном заболевании эти препараты не просто обезболивающие, обладающие кратковременным эффектом, они основа терапии. выбирать стоит высокоселективные, например целекоксиб 200мг 2р/день или эторикоксиб 90мг/сут.
Плюс, обязательно ежедневно заниматься гимнастикой для позвоночника, дыхательной гимнастикой. Нужно стараться сохранять полный объем движений во всех отделах позвоночника.
назначенный сульфасалазин не лечит сакроилеит и не убирает боль в нижней части спины. Точка приложения сульфасалазина - периферические суставы - артрит. Если нет и не было их болезненности и припухлости - значит проявлений артрита нет.
Преднизолон - преднизолон не лечит сакроилеит. Может способствовать утяжелению течения псориаза.
Плюс, НПВП и преднизолон не рекомендованы к одновременному приему.
Целесообразность назначения сульфасалазина и преднизолона стоит обсудить с доктором очно на приеме.
Плюс, рекомендую выполнить колоноскопию для исключения воспалительных заболеваний кишечника, которые могут быть одновременно с анкилозирующим спондилитом и иметь бессимптомное течение. Одного анализа кала на скрытую кровь недостаточно.
Температура повышается до 38 ежедневно или она не опускается ниже вообще? Как давно повышена Т?
Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис сдавали?
Общий анализ крови прикрепите пожалуйста, общий анализ мочи.

Пожаловаться

Ольга, 6 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, жаль, что выписной эпикриз прикрепить не могу. Там все-таки более полная информация по обследованиям. Температура повышена с конца февраля, не зависимо от времени суток и всегда сопряжена с болями в спине. Снижаем температуру до 37,1 и через какое-то время она снова 38. Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис отрицательны

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Попробуйте пожалуйста прикрепить выписной эпикриз.
Преднизолон уже начали принимать?

Пожаловаться

Ольга, 6 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, к сожалению смогу прикрепить эпикриз только завтра. Преднизолон принимаем с 29 апреля.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

На преднизолоне температура не стала снижаться?

Пожаловаться

Ольга, 6 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, нет.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

От приема парацетамола температура снижается до 37 и затем опять повышается, верно?
КТ органов грудной клетки, посев крови, мочи, прокальцитонин, ЭхоКГ, УЗИ малого таза, ФЭГДС выполняли?

Пожаловаться

Ольга, 6 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, да от парацетамола снижается до 37, ибуклин снижает до 36.4-36,7, но через несколько часов снова повышение. Из перечисленного не делали прокальцитонин и ЭХОКГ. Остальное все норм. Посев крови - это на стерильность? Если на стерильность- тоже норм.

Пожаловаться

Ольга, 6 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо Вам Огромное за столь подробную консультацию!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Виктория Диденко, 6 мая 2024

В крайнем своем сообщении опечаталась. Предложение про парацетамол. Парацетамол можно принимать для снижения температуры. (Не нужно, а можно).

Ольга Бочарова, 6 мая 2024

Хорошо, спасибо!!!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В чем причина боли в суставах

1 ответ

9 сентября 2020

ТАТЬЯНА

Вопрос закрыт

Болезнь Бехтерева?

2 ответа

22 сентября 2023

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

УЗИ тазобедренных суставов.

1 ответ

7 октября 2023

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Болезнь Бехтерева

2 ответа

15 февраля 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Повторный прием Лорноксикам

1 ответ

8 сентября 2024

Тимур

Вопрос закрыт

Какова вероятность подтверждения диагноза анкилозирующий спондилит у рнбенка

5 ответов

16 марта

Софья мама Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

В крайнем своем сообщении опечаталась. Предложение про парацетамол. Парацетамол можно принимать для снижения температуры. (Не нужно, а можно).

Диденко Виктория Владимировна, 6 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-06T14:54:50+03:00

Да, посев - это на стерильность.
Если было пройдено полное обследование, то нельзя исключить причиной повышения температуры активность аксиального спондилита.
Попробуйте сейчас не отменять преднизолон (вероятнее всего он был назначен именно с целью купирования воспалительной активности), но добавить на ежедневный прием эторикоксиб 90мг/сут. Но, при приеме эторикоксиба нельзя принимать ибупрофен (нурофен, ибупрофен). Парацетамол нужно.
Преднизолон будет снижать воспалительную активность, а эторикоксиб будет уменьшать боль в спине, уменьшать воспаление в крестцово-подвздошном суставе и плюс оказывать патогенетическое действие на механизм болезни, и таким образом также способствовать снижению температуры.