Болезнь Бехтерева? — вопрос №1575915

Question

Болезнь Бехтерева? — вопрос №1575915

Руслан, Екатеринбург

1788 просмотров

22 сентября 2023

Здравствуйте, уважаемые врачи! 21 июля этого года появились небольшие боли в районе поясницы справа при поворотах, потом в спокойном состоянии (но не всегда), уже 24 июля сделал МРТ КПС, признаки слабовыраженнего левостороннего сакроилеита, ПЦР и антитела к хламидии - отрицательно, антитела к шигеллам, сальмонеллам и иерсениам показали повышенный тит к шигеллам, но посев кала на патогенную флору ничего не выявил, кальпротектин в кале повышен (124, при норме до 50), но колоноскопия ничего не выявила, HLA-B27 не обнаружен. Псориаза у меня, папы, мамы, родных братьев, тёть, двоюродных братьев и сестер по папиной линии нет, по маминой линии известно только то, что у бабушки, прабабушки и прадедушки не было псориаза.
На прошлой неделе в пятницу непродолжительное время (30 минут) при ходьбе болела пятка, сейчас этого нет, а в субботу на прошлой неделе утром при сгибе указательного пальца левой руки начал умеренно болеть сустав (дистально межфаланговый сустав), не припух, скованности нет, начал со временем проходить, но до конца так и не прошёл, сейчас болит, когда надавливаю палец об стену, в среду на этой неделе утром при сгибании-разгибании левого коленного сустава присутствует небольшая боль, без припухлости и скованности, вчера (чт) утром этого не было, сегодня (пт) это опять появилось, вчера появилась ноющая боль в среднем пальце левой руки, но при гибе об стену не болит, как указательный палец.
На данный момент из симптомов: Небольшая боль при сидении (90-95% времени, пока сижу) в области левой ягодичной складки может чуть выше или ниже, пояница не беспокоит, как встану со стула практически сразу проходит, боль указательного пальца левой руки при сгибе об стену, ноющая боль в среднем пальце левой руки и боль при сгибе левого колена. Скованности по утрам нет, обострение болей во второй половине ночи и рано утром нет, если только боли в указательном пальце чувствуется немного, но из-за неё я явно не проснусь.
Раз появились боли в периферических суставах, это все, болезнь Бехтерева, да?
P.S. Просьба отвечать только врачам ревматологам!

Возраст: 24

Хронические болезни: НЭРБ, хронические тонзиллит и холецистит.

Вопрос закрыт

анкилозирующий спондилит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Подскажите, были ли у вас эпизоды жидкого стула, тошноты, рвоты в последние недели-месяцы?

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, только если кашеобразный стул иногда, очень редко водянистый, без гноя и крови.
У меня синдром раздражённого кишечника.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, тошнота не беспокоила.

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Приложите, пожалуйста, результат анализа крови на антитела к возбудителям инфекций!

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, прикрепил.

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Да, посмотрела. В идеале, конечно, чтобы вас проконсультировал инфекционист по результатам ваших анализов с решением вопроса о необходимости назначения терапии, оценке вашего состояния, насколько сейчас у вас острое течение. Обычно для эрацикации возбудителя назначается курс антибиотикотерапии (например, Ципрофлоксацин, цефалоспорины 3 поколения). Ваше состояние можно расценить как реактивную артропатию, необходимо купировать активность приемом того или иного препарата НПВП, например, Нимесил по 100 мг х 2 раза в день или Диклофенак по 50 мг х 2 раза в день ДЛИТЕЛЬНО, при отсутствии полного клинического эффекта - вопрос о назначении системных глюкокортикоидов у ревматолога. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение в плане перехода вашего состояния в хроническое течение и развитие спондилоартрита, в том числе и болезни Бехтерева.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, я уже задавал вопрос о кишечных инфекциях врачам инфекционистам на этом сайте, говорят нужно сдать посев кала на патогенную флору, я сдал, ничего нет, лечить нечего, говорят обычно эти кишечные инфекции проходят остро, но у меня не было острых состояний, максимум в июне месяце 2-3 дня был кашеобразный стул, все, но это скорее всего СРК.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, прикрепил заключение посева.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, плюс я еще был на очном приёме ревматолога, пропил две недели Нимесулид (пакетики), один раз в день, очень слабый эффект.

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Я вас поняла, очень хорошо, что вы были у инфекциониста, что вам даны рекомендации, что вам не требуется назначение терапии по кишечной инфекции. В таком случае, продолжаем наблюдение у ревматолога с Дз: Реактивный артрит, принимать НПВП необходимо длительно, если нет эффекта - обратиться к ревматологу с решением вопроса о возможности назначения Метипреда или Преднизолона для купирования активности заболевания!

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, подскажите пожалуйста, а метипреда или преднизолона разве принимается не только при сильных болях? У меня не сильные.

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 23 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Применяют при высокой активности заболевания, когда нет полного эффекта от терапии НПВП.

Пожаловаться

Руслан, 24 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте. Я сделал УЗИ кисти с лучезапястным суставом, посмотрите, пожалуйста, заключение и снимки.

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 24 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте, я прочитала и посмотрела. На УЗИ лучезапястных суставов признаков воспаления не выявлено, при этом - УЗИ суставов кистей, то есть межфаланговых суставов вам не сделали. Если боли всё-таки в кистях и запястье вас беспокоят - пройдите МРТ, на МРТ порой можно увидеть то, что не видно на УЗИ. Мои рекомендации остаются прежними.

Пожаловаться

Руслан, 24 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, как не сделали, там же написано про эти суставы, да и сам видел, как мне врач по пальцам проводил и смотрел.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Я помню Ваш вопрос. И помню все рекомендации, которые были Вам даны.
1. Боль в суставе это не равно АРТРИТ.
2. Плюс, не любая боль в суставе равно болезнь Бехтерева.
3. Вы рекомендации соблюдаете?

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, да, Виктория, все верно, общались с Вами.
Стараюсь только делать ЛФК для позвоночника, но не часто, 2-3 раза в неделю, по 10-15 минут.
Снова на удаленке, никуда не хожу.
В бассейн по финансам пока нет возможности.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, скажите пожалуйста, а какие могут быть причины боли в пальцах, если не артрит? Для артроза, как я понимаю, я еще молод, а что может быть еще?..
Может опухнуть пальцы могут позже? Сустав указательного пальца болит 6 день, а средний палец 2 день.
Я прикрепил фото левой руки, посмотрите пожалуйста, нет отека? Я не вижу его.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, у меня вот еще, когда с Вами общались при сидении дискомфорт был примерно 70% времени, а сейчас постоянно, 90-95% времени, но как встану со стула, практически сразу облегчение стоя.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

У Вас дискомфорт при сидении стал больше, потому что ничего не изменилось в Вашем образе жизни. Была Дана рекомендация КАЖДЫЙ день делать гимнастику и не 10 минут, а минимум 30, лучше час. Через каждый час сидения на стуле 5-7 минут гимнастки. Вот только тогда будут улучшения. По-другому никак. Даже если Вам поставят диагноз болезнь Бехтерева, то рекомендации по образу жизни не изменятся, а станут наоборот более настойчивыми!
Боль в пальцах также может быть связана с отсутствием какой-либо легкой физической нагрузки. Припухлости не видно. Но, если боли есть, для точного исключения патологии выроните УЗИ кисти.
Также были даны рекомендации по приему НПВП.
Нужно сначала выполнить все рекомендации, а потом при их неэффективности, обследоваться дальше. А просто подождать время ничего не делая, жалобы конечно не уйдут.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, это нужно сделать УЗИ кисти с лучезапястным суставом, чтобы посмотреть пальцы, верно?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, все верно, УЗИ мелких суставов кисти и лучезапястного сустава.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, не совсем понял, "УЗИ мелких суставов кисти и лучезапястного сустава" и УЗИ кисти и лучезапястного сустава" - это одно и тоже или нет?
Первый вариант не могу найти.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Вы должны уточнить в центре, где будете делать, что Вам нужны не мягкие ткани кисти, а еще и суставы. Иногда мягкие ткани смотрят, а суставы нет.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, должны быть и мягкие ткани и суставы, верно?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, верно.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, я уже окончательно запутался, мне в клинике говорят "УЗИ кисти с лучезапястным суставом" смотрят ТОЛЬКО суставы, если смотреть мягкие ткани, это уже другое УЗИ, отдельно оплачивается, подойдет ли только УЗИ где смотрят ТОЛЬКО суставы? Чтобы понять, артрит это или нет.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, подойдет.

Пожаловаться

Руслан, 22 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, записался на 24 сентября "УЗИ кисти с лучезапястным суставом", вопрос еще будет открыт, прикреплю заключение.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Хорошо.

Пожаловаться

Руслан, 24 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте. Я сделал УЗИ кисти с лучезапястным суставом, посмотрите, пожалуйста, заключение и снимки.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Воспаления и другой патологии в суставах кисти нет.

Пожаловаться

Руслан, 24 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите, а может быть так, что слишком рано сделал УЗИ? На левой руке указательный палец болит 9 день, а средний 4 день, может позже появится припухлость? Или уже на данный момент 100% исключён артрит?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

На данный момент артрит исключен.
Выполняйте все рекомендации, самое главное зарядка для суставов!

Пожаловаться

Руслан, 24 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, еще скажите пожалуйста, может ли это быть вообще психосоматика? Странная все же ситуация, вчера вечером опять пояница подключилась, на как-то волнообразно болит, то в покое, то при каких-то поворотах, также сегодня при ходьбе отдавало в правую пояницу, потом в покое, потом снова на левую ягодицу перешло. Может уже вообще никакого сакроилеита и нет.
Я Вам говорил, что у меня ортопед-травматолог заподозрил ревматоидный артрит, потому что я за 5 месяц до его визита подвернул ногу, и у меня был незначительный синовит ОБОИХ колен, отправил к ревматологу, РФ, АЦЦП, ОАК, ОАМ, мочевая кислота, СОЭ и СРБ, были в норме, врач исключил ревматоидный артрит, у меня после ортопеда-травматолога был сильный испуг, начали болеть почти все суставы по очереди, они ныли, но как ревматолог исключил это заболевание, все нормализовалось.

Пожаловаться

Руслан, 24 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, дописал сообщение, случайно отправил недописав.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Вы себя накручиваете. Боли Вы конечно же себе не придумываете, но причину болей мы смогли объяснить, теперь нужно уделить время для устранения этой причины. Плюс, Вы слишком прислушиваетесь к своим симптомам. Отпустите боль, не думайте о ней.

Пожаловаться

Руслан, 24 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо за ответы!

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Руслан, 25 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте! Еще один вопрос, сегодня боль немного усилилась в дистально межфаланговый суставе указательного пальца, прикрепил три фотографии, посмотрите пожалуйста, не видите отека? Вроде все тоже самое. Не пойму, почему болит?
Врач УЗИ предположил растяжение связок, даже вроде увидел это, которое не относится в ревматологии, я работаю за компьютером 9 часов, 5 дней в неделю, печаю, также МНОГО времени пользую телефоном. Может быть из-за этого?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 25 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

По фото отека не видно.
Может быть боль связана с длительной работой за компьютером.

Пожаловаться

Руслан, 25 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, понял. Еще подскажите, на счет боли в "покое", это означает боли сидя, лежа и стоя? Или только сидя и лежа? Лежа?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность и Утрожестан

4 ответа

15 июля 2020

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Пролактин 18 девочка 12 лет, диета и брадикардия

3 ответа

4 февраля 2024

Полина

Вопрос закрыт

Боль в груди

4 ответа

19 июля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос