Прием Золофта и Феварина одновременно — вопрос №2119273

Question

Прием Золофта и Феварина одновременно — вопрос №2119273

Валерия, Москва

789 просмотров

14 мая 2024

Добрый день! Диагноз ОКР и тревожное расстройство.
Принимаю Феварин 150мг (50мг утром и 100мг вечером) и Кветиапин 25мг (1/4 утром, 1/4 днем, 1/2 вечером) (до этого вместо Кветиапина принимала Тералиджен 4 таб./сутки, от него появились частые и сильные эстрасистолы). Препараты принимаю 5 месяцев.
На данной терапии сохраняются сильные симптомы тревоги и ОКР. Увеличить дозировку Феварина не получается, сильные побочки (потливость, слабость, головокружение). Доктор у которого наблюдаюсь посоветовал схему: утром Золофт 12,5мг, вечером Феварин 100мг, Кветиапин 25мг (1/4 днем, 1/2 вечером). Через 10 дней Золофт поднять еще на 12,5мг (как раз будет прием и посмотрим на состояние).

Подскажите допустима ли такая схема?
Не вызовет ли серотонинового синдрома?

Другой врач (лечение прохожу у одного, просто сходила на консультацию, т.к. доктор хороший) посоветовал Феварин снизить до 125мг, добавить Кеппра 2таб. 2р./д., Кветиапин постепенно поднять до 2 таб. 3р./д. и пропить Клоназепам 1/4 3р./д. 3-5 дней.

Подскажите какое решение правильное, первому доктору доверяю, прохожу у него психотерапию, но начиталась что два СИОЗС не принимают и это очень опасно.

Возраст: 30

Хронические болезни: коксартроз левого тазобедренного сустава

Вопрос закрыт

окр

золофт

феварин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 мая 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Два антидепрессанта из одной группы бессмысленно принимать, они не усиливают действие друг друга. Феварин в дозировке 150 мг принимают только вечером. Нужно выбрать один АД или менять на другую группу, допустим кломипрамин эффективен при ОКР (это антидепрессант из группы ТЦА).
В приеме кеппры вообще не вижу смысла, не эффективен при тревоге и ОКР. Кветиапин надо увеличить, одного нейролептика достаточно. Клозапин - не вижу смысла два нейролептика принимать, тем более клозапин это нейролептик последнего выбора, так как вызывает агранулоцитоз, нужно постоянно контролировать лейкоциты и нейтрофилы в крови. Дополнительно нужны сессии когнитивно-поведенческой психотерапии, ключевым моментом которой является экспозиционная терапия - то есть это поиск исходных сведений об обстоятельствах, в которых возникло расстройство, и вместо того чтобы избегать тревожных образов и неприятных ситуаций, а вы будете сознательно с ними встречаться.

Пожаловаться

Валерия, 14 мая 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за ответ, только клоназепам, а не клозапин. Но сути я так понимаю не меняет, и смысла от приема Клоназепама в течение трех пяти дней не будет.
Может тогда попробовать перейти с Феварина на Золофт? (хочу все-таки попробовать еще один СИОЗС). Как это сделать? Или можно попринимать как прописал доктор 12,5мг Золофта утром и 100мг Феварина, а на приеме через десять дней уже проконсультироваться? Не вызовет ли серотонинового синдрома? Или оставить пока Феварин как есть и увеличить Кветиапин?
Извиняюсь за столько вопросов. Я просто в ужасных сомнениях.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерия, 15 мая 2024

Клиент

Анжела Вильевна, большое спасибо)

Пожаловаться

Рябчикова Наталья Дмитриевна, 14 мая 2024

Психиатр, Терапевт

Здравствуйте!
Смысла в двух антидепрессантов нет.
Если феварин вам плохо заходит, я бы осталась на золофте.
Он хорошо работает при тревоге и окр.
Однако рабочая дозировка это 100мг минимум.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 15 мая 2024

Клиент

Наталья Дмитриевна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 14 мая 2024

Психотерапевт

Здравствуйте!
Поддержу коллег, что смысла в приеме двах СИОЗС нет.
Учитывая, что на феварине нет динамики, то просто менять на золофт и стараться повышать дозировки (может быть 200-300мг даже - все зависит от переносимости/эффективности), так как ОКР как раз это требует, не так легко поддается коррекции к сожалению.

Если на золофте динамики никакой не будет, то можно рассмотреть пароксетин (так же СИОЗС), или например попробовать анафранил - то же препарат эффективен при ОКР.

Не переживайте, состояние стабилизируется. Все получится.

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 15 мая 2024

Клиент

Артур, большое Вам спасибо, а то уже руки опускаются.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 14 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте , 1 схема не безопасна, 2- приемлема, но упор на подбор доз феварина, а не кветиапина и клоназепам на крайний случай сильной тревоги оставить, применять не более 14 дней .

Пожаловаться

Валерия, 15 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо, Феварин увеличить не получается, тогда буду постепенно переходить на Золофт, лучше постепенно снижать Феварин до полной отмены, или снизить до какой-то дозировки и перейти на Золофт?

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 15 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, огромное спасибо!

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 15 мая 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Валерия.
Добавлять золофт не надо, они из одной группы и серотониновый синдром вполне может быть. Для усиления антидепрессанта добавляют антидепрессант из другой группы - миртазапин или нейролептик третьего поколения. Но нейролептик Вы уже принимаете.
Приём Кеппры не оправдан - усилит тревогу ещё больше. Добавлять второй нейролептик тоже ни к чему, лучше увеличивать кветиапин.
Если феварин не работает вообще, можно одномоментно перейти на золофт 50 мг сразу.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 16 мая 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, большое спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как долго принимать золофт и когда повышать дозу

1 ответ

23 сентября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Помогите разобраться с правильностью лечения

3 ответа

17 января 2023

Юлия

Вопрос закрыт

ОКР или нет?

11 ответов

20 мая 2023

Арина

Вопрос закрыт

Постоянно мою руки

2 ответа

25 июля 2023

Анатолий, Отрадная

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

6 ответов

20 октября 2023

Карина

Вопрос закрыт

Золофт когда ждать стойкого результата?

4 ответа

22 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T17:41:30+03:00

Простите, не заметила клоназепам, но вы правы, это транквилизатор, его можно принимать только 14 дней, так как вызывает привыкание.
Лучше перейти на золофт, можно постепенно снизить дозировку феварина по 25 мг каждые 7 дней и после полной отмены начать золофт, а можно сразу перейти с феварина на 50 мг золофта, так как это антидепрессанты одной группы.
Есть и такой вариант - оставить феварин и кветиапин нарастить попробовать до 50-75 мг (можно принимать только вечер, если вызывает сонливость), предлагаю сначала этот вариант, если без эффекта, то перейти на золофт.
Про такую схему лечения « 12,5мг Золофта утром и 100мг Феварин» - она бессмысленна, такая низкая дозировка золофта ничего не даст, тем более одновременный прием антидепрессантов повышает риск возникновения серотонинового синдрома.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 15 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-15T10:04:40+03:00

Так как препараты одной группы, то можно одним днем перейти, со 150 мг феварина на 75 мг золофта, через неделю золофт 100 мг, на этой дозировке 2-3 недели наблюдать и решать дальше по тактике увеличения, рабочие дозы на препарате 150 мг и выше обычно. Золофт принимать 1 р/д, за один прием, время не принципиально, если сонливость не дает, то утром/днем. Все под контролем врача.