Консультация ревматолога /

Боли в плечевых суставах. Артрит? — вопрос №2119989

438 просмотров

Добрый день. Мужчина, 70 лет. Боль в плечевых суставах на протяжении 2-3 месяцев, сильнее болит левое плечо, утренняя скованность. В один из дней, с утра, боль была настолько сильная, что было невозможно двигаться. Съездили в приемный покой, был сделан укол кеторола, боль стала меньше. В этот же день была запись на МРТ. Делали МРТ именно правого плечевого сустава, т.к. есть старая травма. Также, было рекомендовано сдать анализы. Результат анализов и МРТ прикрепляю. До этого, были испробованы различные обезболивающие мази и НПВС. Они мало помогали. Температуры вроде бы не было, но возможно из-за НПВС. Также, есть небольшая боль в тазобедренных суставах, при вставании с низкой табуретки.
На постоянной основе принимает эдарби кло (гипертония), варфарин (из-за инсульта несколько лет назад).
Ведёт активный образ жизни, тренажерный зал последний раз посещал в апреле.
Может ли это быть проявлением ревматоидного артрита или подагры например? На что указывает повышенное СОЭ, СРБ и низкий гемоглобин?

Возраст: 70

Хронические болезни: ИБС, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, нет ли боли в мышцах плечевого пояса и мышцах бедер? Например, если сжать бицепс - боль не усиливается? Нет боли в висках, в затылке?
Движения в плечевых суставах ограничены? До какого уровня возможно поднять руки?
Температура не повышается?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, болей в мышцах нет, при напряжении бицепса также болей нет. Постоянных болей в голове и затылке нет. Руки может поднять вертикально вверх, есть небольшое ограничение в движении левой рукой к правому плечу, только при поднятии рук возникает боль в плечевых суставах. Температуры нет.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Больше никаких жалоб нет? Потеря веса, тошнота, рвота, кровь в стуле, задержка мочи, кашель, одышка?
Кисти, стопы не болят, не припухают?
Клиент
Виктория Владимировна, вроде бы нет больше жалоб.
Ревматолог, Терапевт
Боль в плечевых суставах появилась остро и резко?
НПВП облегчают состояние или нет?
Клиент
Виктория Владимировна, со временем боль увеличивалась. Обезбол не до конца помогал, но облегчение небольшое было. Больше всего помогали уколы диклофенака.
Ревматолог, Терапевт
1. На данный момент нет данных именно за ревматологическую патологию. По МРТ описывают ортопедическую патологию. нужна очная консультация ортопеда. По МРТ есть признаки синовита, причина которых вероятнее всего дегенеративные изменения. Так как принимаете варфарин, прием НПВП не рекомендован. Обсудите вопрос внутрисуставного введения ГКС с ортопедом для купирования воспаления и уменьшения боли. Плюс, ежедневно занимайтесь гимнастикой для плечевых суставов, лучше с реабилитологом.
2. По поводу повышения СОЭ и СРБ нужно разбираться дальше: КТ органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, малого таза, ФЭГДС, колоноскопия, кал на скрытую кровь, посев крови, мочи, консультация уролога.
Клиент
Виктория Владимировна, Спасибо! А не мог воспалительный процесс начаться после замены хрусталиков? В январе и феврале ему делали замену, рекомендованные анализы сдавал, все было хорошо.
Ревматолог, Терапевт
Маловероятно.
Клиент
Виктория Владимировна, поняла вас. Еще раз благодарю, будем обследоваться дальше.
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Учитывая возраст и уровень СРБ и СОЭ в первую очередь при такой клинике думается о ревматической полимиалгии. Скажите скованность длится утром долго? При пальпации мышц плечевого пояса- есть болезненность? Руки поднять может до какого уровня? Головных болей нет? Скажите органы брюшной полости, почки, легкие как давно обследовали?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, утренняя скованность 5-10 минут, до разминки, далее проходит. При пальпации мышц болей вроде бы нет. Другие органы давно не обследовались. Руки поднимает над головой. Головные боли редко случаются.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
1.Я бы рекомендовала дообследоваться ( искать возможно иную причину роста срб и соэ) выполнить узи обп, почек, узи простаты, выполнить рентгенографию органов грудной клетки, фгдс, колоноскопию- это минимум стандартный при анемии и повышении маркеров воспаления.
2.Начать прием нпвс для облегчения болей в суставах. Учитывая возраст и ибс я бы остановилась на напроксене 550 мг 2 раза/сут, после еды, вместе с омепразолом 20 мг 2 раза/сут. И в динамике понаблюдать за ОАК,СРБ. На данный момент по жалобам и описанию в рамки полимиалгии не укладывается все таки.
3.Обязательно если начнете нпвс принимать, то следить за МНО,ПТИ, так как все нпвс вместе с варфарином могут усиливать риск кровотечений. С осторожностью, под контролем анализов крови 1 раз в 10 дней.
Клиент
Ольга Леонидовна, Спасибо за рекомендацию. А не мог воспалительный процесс начаться после замены хрусталиков? В январе и феврале ему делали замену, он сдавал рекомендованные анализы, к операциям был допущен
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Нет, вряд ли. Если со стороны органа зрения нет жалоб, все спокойно. А не осталось тех старых анализов?
Клиент
Ольга Леонидовна, к сожалению не осталось. сдавал по ОМС по месту прикрепления. Не сможем найти их, к сожалению
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
В любом случае сейчас с тем что есть нужно разбираться. И план дообследования намечен. Здесь лучше все же пройти его, чтобы не упустить время.
Клиент
Ольга Леонидовна, Спасибо! Обязательно будем обследоваться дальше.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здоровья Вам
Ревматолог
Здравствуйте!
Анализы говорят о анемии на фоне яркого воспалительного процесса.
Обязательно необходимо исключать ревматическую полимиалгию.
Не было резкого снижения веса, температура не повышалась? Новые головные боли? Сколько утренняя скованность в минутах/часах длится?
Сдавали ли РФ или АЦЦП?
Принятый ответ
Клиент
Ксения Олеговна, скованность 5-10 минут, до разминки, вес не снижался, только набирал при занятиях спортом, температуры нет, голова не болит. Других анализов не сдавали.
Ревматолог
В таком случае критериев для ревматической полимиалгии не набирается.
И утренняя скованность недостаточно длительная для того, чтобы говорить о дебюте артрита.
Необходимо исключать другие причины для повышения воспалительных маркёров и анемии (онкопоиск): КТ ОГК, УЗИ ОБП, маркер пса, ФГДС, колоноскопия, общий анализ мочи.
Клиент
Ксения Олеговна, Благодарю за консультацию и рекомендации!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Наладить жкт
28 декабря 2020
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Болит колено
14 марта 2022
Наталия, Михайловка
Вопрос закрыт
Желчный пузырь
11 июня 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
1 отзыв
Ревматолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа