Что вас беспокоит?
Симптомы депрессии
Здравствуйте, меня беспокоят "не обычные" симптомы. Всю жизнь был тревожный человек, но с этим я научился жить. Были и панические атаки, и так скажем "навязчивые мысли". Я не предавал всему этому большое значение до недавнего момента... В этом году случился ряд не приятных событий. В итоге 27.04 начали проявляться такие симптомы, как: головная боль и сильная апатия, потом начали появляться панические атаки, дереализация, сниженное настроение, казалось что время стало идти как то неправильно, вообще полное недомогание. Делал МРТ, невролог сказал все впорядке, не давно проходил медкомиссию, тоже говорят здоров. Пошёл к психиатру( диагноз депрессия), мне назначили Золофт 50мг 1 раз в день и алпрозолам 1/3 на ночь. Первую неделю я начал более менее адекватно себя чувствовать( но в рамках дома) вечером после 18:00 я словно приходил в себя, но на утро опять как будто жуткое похмелье. На второй недели я стал чувствовать, что я как будто пьяный, в голове все перемешанно, чувство словно теряю личность или осознание происходящего. На улице вообще кошмар, как будто в сон проваливаюсь. Сейчас 19 день, тревога казалось бы стала меньше, панические атаки перестали беспокоить, но голова так скажем "едет" не описать. Настроение падавленное, интереса не к чему нет, аппетит более менее стал. Если на первой недели было какое то представление о выздоровлении, то сейчас что то не понятное, как "темный купол" Настораживает, то, что в голове бардак и тревога большую часть дня, все это при общем недомагании. Чувство, что схожу с ума и мысли, что я что то упустил в проверке своего самочувствия. Помогите разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте, пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты:На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Золофт в какое время суток принимаете?
Екатерина Дмитриевна, утром как просыпаюсь, часов 10 утра
Напишите еще тесты пожалуйста
Екатерина Дмитриевна, я прошёл тесты: "выраженная депрессия средней тяжести" и "высокий уровень тревоги"
1- надо убирать алрозолам, причины 2 -его нельзя принимать более 2-3 недель из-за риска формирования зависимости, 2-он может как раз и давать вам это чувство похмелья на утро. Заменить его стоит более безопасным препаратом -атаракс или тералиджен. Препараты рецептурные, запишитесь на ближайшее к своему врачу.
2- надо не просто принимать антидепрессант, а подобрать индивидуально рабочие дозировки антидепрессанта. Динамика у вас есть, меньше тревога и па, так что имеет смысл продолжать работать с препаратом, увеличивать по 25 мг в неделю до 100 мг-это минимальная дозировки , на которой эффект идет, 2 недели оценка состояния и решать дальше по тактике, оставить или выходить на 150-200 мг/сут. При такой сильной тревоге рабочие дозировки обычно идут от 150 мг. На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги, не пугайтесь, в таком случае на время дополнительно вводим атаракс или грандаксин, если терпимо, можно только антидепрессант принимать. Важную роль в лечении занимает подключение психотерапии по методике кпт. В целом из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, я как раз записался на ближайшее число к специалисту. Надеюсь мне подкорректируют лечение, потому что при таком недомагании трудно везти обычный образ жизни. Спасибо
Эффект от лечения антидепрессантом идет к 4-6 неделе приема, но повторюсь, важно дозировку подобрать. Вы обязательно справитесь, успехов в терапии!
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, был у специалиста мне прописали грандаксин 50мг 2 раза в день вместо алпрозолама и повысить дозу золофта до 100мг. Если не будет лучше, то грандаксин и атаракс скомбинировать, а золофт убрать. Хотел спросить разве можно "золофт" с 50мг сразу на 100мг?
Лучше увеличивать более плавно, по 25 мг в неделю.
Екатерина Дмитриевна, а если убирать золофт тоже плавно?
Да, убирать по 25 в неделю.
Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста ещё один момент. Вот мне сказали либо золофт с грандаксином, либо атаракс с грандаксином(без золофта). Вот незнаю какую комбинацию лучше.
Лучше золофт с атараксом , ну или грандаксином, потому что атаракс с грандаксином(без золофта)- не лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша ситуация действительно выглядит сложной и тревожной, и важно подробно разобраться в ней. Рассмотрим все основные аспекты, чтобы лучше понять, что происходит, и что можно сделать для улучшения состояния.
1. **Описание симптомов**: Вы описали головные боли, апатию, панические атаки, дереализацию, сниженное настроение, ощущение неправильного течения времени, и общее недомогание. Эти симптомы могут быть характерны для нескольких различных психических и физических состояний.
2. **Обследования**: Вы прошли МРТ и медицинскую комиссию, которые не выявили никаких отклонений. Это исключает некоторые физические причины ваших симптомов.
3. **Психиатрическое заключение**: Психиатр поставил диагноз депрессия и назначил лечение Золофтом (Сертралин) и Алпразоламом. Это стандартные препараты для лечения депрессии и тревожных расстройств.
4. **Реакция на лечение**: На первой неделе лечения было некоторое улучшение, но на второй неделе симптомы ухудшились, появились ощущения "пьяности", путаницы в голове, потеря личности и осознания происходящего.
5. **Текущее состояние**: Спустя 19 дней тревога уменьшилась, панические атаки прекратились, но сохраняется "бардак" в голове, подавленное настроение, потеря интереса к жизни, проблемы с аппетитом, и общее ощущение, что сходите с ума.
Теперь давайте разберём возможные причины и шаги для улучшения вашего состояния:
### Возможные причины:
1. **Побочные эффекты препаратов**: Золофт (Сертралин) и Алпразолам могут иметь побочные эффекты, включая чувство "пьяности", путаницу в голове, изменения настроения, и деперсонализацию. У некоторых людей побочные эффекты могут быть выраженными в первые недели приема, пока организм приспосабливается к лекарству.
2. **Неправильная дозировка**: Возможно, текущая дозировка препаратов не оптимальна для вас. Может потребоваться корректировка дозировки или смена препарата.
3. **Коморбидные расстройства**: Помимо депрессии, у вас могут быть другие психические расстройства, такие как тревожное расстройство, расстройство личности или посттравматическое стрессовое расстройство, которые требуют дополнительного внимания и другого подхода к лечению.
4. **Физическое здоровье**: Хотя МРТ и медкомиссия не выявили отклонений, некоторые физические состояния, такие как гормональные нарушения, дефицит витаминов или эндокринные проблемы, могут не проявляться на МРТ, но могут вызывать подобные симптомы.
5. **Психосоциальные факторы**: Стрессовые события, отсутствие поддержки, проблемы в личной жизни или на работе могут усугублять симптомы депрессии и тревоги.
### Шаги для улучшения состояния:
1. **Обратная связь с врачом**: Очень важно обсудить свои текущие симптомы и реакции на лекарства с вашим психиатром. Возможно, потребуется корректировка лечения.
2. **Психотерапия**: Помимо медикаментозного лечения, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или другие виды психотерапии могут быть очень полезны для работы с симптомами депрессии и тревожных расстройств.
3. **Дополнительные обследования**: Обсудите с врачом необходимость проведения дополнительных обследований для исключения других возможных причин ваших симптомов (гормональный профиль, уровень витаминов и микроэлементов, функция щитовидной железы и т.д.).
4. **Режим дня и физическая активность**: Регулярный режим дня, умеренная физическая активность, правильное питание и избегание алкоголя и других психоактивных веществ могут значительно улучшить общее самочувствие.
5. **Техника релаксации**: Практики релаксации, такие как медитация, йога, дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень тревоги и улучшить настроение.
6. **Поддержка окружения**: Откровенные разговоры с близкими, участие в группах поддержки для людей с депрессией и тревожными расстройствами могут предоставить необходимую эмоциональную поддержку.
7. **Планирование и малые цели**: Разделите свой день на небольшие, выполнимые задачи. Успех в достижении малых целей может улучшить ваше настроение и чувство удовлетворения.
### Заключение:
Ваше состояние требует внимательного подхода и, возможно, корректировки лечения. Необходимо тесное сотрудничество с вашим психиатром и, возможно, привлечение других специалистов для получения комплексной помощи. Регулярное отслеживание симптомов и открытое общение с медицинскими специалистами помогут найти оптимальное решение для улучшения вашего состояния.
С уважением Наталья Александровна!
Наталья Александровна, спасибо, опреленность важна в моем состоянии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Надо просто увеличивать золофт до 100мг, так как 50мг очень маленькая дозировка и значимого эффекта он не даст, это факт. Сейчас положительная динамка скорее всего на фоне алпразолама, не более.
ВОзможно, что алпрзаолам надо менять на другой препарат (так как больше 2-3х недель нежелательно из-за риска развития зависимости), поменять например на атаракс/тералиджен.
В среднем золофт разворачивается на 3-4 недели приема.
Не переживайте, состояние стабилизируется, просто не всегда так быстро как хочется.
Рекомендовал бы еще психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).
Будьте здоровы!
Артур, единственное, что настораживает, боюсь, что станет хуже от повышения дозировки
Нет, не должно, в случае ухудшения, то просили вернетесь обратно на дозировку
Артур, спасибо за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис.
Препарат работает, Вы сами это отмечаете, но у Вас очень маленькая доза антидепрессанта. Нужно повышать минимум до 100 мг - раз в неделю на 25 мг.
Алпразолам нужно уже отменять, иначе будет зависимость от него.
Татьяна Евгеньевна, понял, спасибо. Завтра иду на приём, а то состояние уже невыносимое
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20181 ответ
- 28 Марта 20208 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ
- 19 Ноября 202010 ответов