Что вас беспокоит?
Рецидивирующий цистит
Добрый день! В августе 2023 года пролечила хеликобактер пилори большими дозами двух антибиотиков: амоксициллина и кларитромицина. После этого лечения первый раз в жизни молочница. Пролечила по схеме, назначенной гинекологом (дифлюкан дважды, залаин, лактожиналь). Следом цистит. По анализам были лейкоциты 25 в мкл (на микроскопии 16/ПВУ) и небольшое количество бактерий. Уролог назначил фурамаг, уронекст, канефрон. На фоне этого лечения симптомы цистита не проходили, поэтому выпила монурал однократно. Все симптомы ушли, но назначенные врачом препараты пропила до конца. В декабре-январе для профилактики пропила две упаковки уропрофита. В феврале 2024 симптомы возобновились. На УЗИ эхо-признаки острого цистита, почки без патологии. ОАМ: суммарные лейкоциты 12-15, бактерии и плоский эпителий в небольшом количестве. По назначению уролога фосфомицин дважды, фурамаг, канефрон, Lactoflorene цист и урологические сборы (бруснивер, фитонефрол). 14 мая рецидив. Сразу сдала ОАМ и антибиотикограмму. Следом выпила фосфомицин, через сутки повторно. Анализы только что получила, прошу назначить лечение. На данный момент после фосфомицина от симптомов цистита остался минимальный дискомфорт при мочеиспускании, но боюсь рецидивов. Хотелось бы залечить получше и пропить антибиотик курсом или хотя бы знать, что делать в случае обострения при такой антибиотикограмме. К тому же появился небольшой зуб в области половых органов. Выделений нет, но боюсь, что может начаться молочница. Можно сейчас что-то сделать для профилактики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Рецидивы связываете с половым актом? Есть ли проблемы с ЖКТ?
Галина Александровна, здравствуйте! Нет, не связываю. Проблем с ЖКТ нет.
По общему анализу мочи имеется воспалительный процесс. Рекомендую начать следующий курс:
1) Макмирор принимать по 1 т * 3 раза в день в течение 7 дней или фурамаг 100 мг * 3 раза в день 7 дней.
2) Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
3) Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца.
4) Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Галина Александровна, я проходила такое лечение в феврале 2024. Толку нет, опять рецидив. Бак. посев я сдала, он прикреплен в документах.
По посеву подходит фурамаг.
Доброго времени суток.
С учётом анализов и предыстории оптимально следующее:
Макмирор по 400 мг 3 раза в день 7 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 3-4 недели.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Сухое тепло на низ живота.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Поверьте уровень сахара крови, витамин Д, ферритин, кал на кальпротектин.
Есть ещё препарат гель Фагогин, его можно будет использовать для профилактики, наносить наружно местно на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище, также можно использовать как люмбрикант перед ПА.
Макмирор именно по 400 мг 3 раза наиболее эффективен, согласно последним исследованиям.
Владимир Александрович, здравствуйте! Огромное спасибо за подробный ответ! Буду лечиться.
Глюкоза в норме, 4,87 (сдавала в ноябре).
Был дефицит вит. D несколько лет назад, но я его лечила. Сейчас у меня регулярная профилактическая доза 28 кап. детримакс раз в неделю.
Ферритин был низкий 1,5 года назад (37), но я его подняла препаратами железа, даже перестаралась. В ноябре 2023 был 163 при норме до 150. С тех пор не пересдавала.
Кальпротектин я сдавала летом 2022. Был высокий, 206, но инфекционист, д.мед.н., проф. сказала, что это не очень высокое значение и не является показанием для колоноскопии.
Про колоноскопию речь и не идёт. Просто если есть проблема с ЖКТ, то это может быть триггером проблем с мочевой системой.
Владимир Александрович, да, я так и поняла. Тогда пересдам кальпротектин на всякий случай.
Проблем с ЖКТ не замечаю. В юности был небольшой гастрит, лечила хеликобактер пилори. А в прошлом году я пошла к гастроэнтерологу по одной единственной причине: у меня рецидивирующий кератит, причин которого не находят. Как раз хотела исключить проблемы с ЖКТ. Врач сделал ФГДС, сказал, что желудок в хорошем состоянии, но хеликобактер пилори всё равно нашел, поэтому прописал лечение.
В итоге я пропила все эти таблетки, прокляла всё на свете (в-общем-то, как и в юности, когда проходила аналогичное лечение). Ну и что в итоге? Убила двумя антибиотиками микрофлору ко всем чертям и обзавелась молочницей и циститами. Это при том, что я пропила три курса разных пробиотиков. В-общем, я очень пожалела, что послушала гастроэнтеролога, лучше бы вообще не лезла.
Принятый ответ
Понятно.
Рекомендации по лечению прежние
День добрый. Следует пройти обследование гастроэнтеролога, пройти коррекцию флору ЖКТ, иммунитета. При хр. цистите часто хороший эффект дает длительный прием фитоуросептиков.
С учетом подозрения на новое обострение и подтверждения (превышение лейкоцитов и бактерий) можно будет попробовать схему как при бактериурии:
1. - курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении 1-1,5 меся. Лучше разведенный порошок пить перед сном. (чувствительность в посеве к Фосфомицину-S)
2. Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней, затем 5 дней перерерыв, затем курс 7-10 дней повтрить, далее по 2 табл. перед сном каждый день на протяжении еще месяца, а также после полового контакта ( чувствительность в посеве к Фосфомицину-S)
3. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2-3 месяца запивая стаканом воды
4. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
5. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
6. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
7. еще хороший препарат при кишечной палочке Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
8. и Уро-Ваксом по 1 табл утром натощак запив 1/2-1 стакана воды (и 30-40 минут не есть)
Далее по результату контр бак. посева и ОАМ через 1 и 2 мес.
И почитайте про термин «дырявый кишечник»
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Благодарю за развернутый ответ!
Про "дырявый" кишечник почитала, вроде нет таких симптомов и под факторы риска особо не подхожу. Хотя могу и ошибаться, но как я понимаю, это неофициальный термин и толком не проверишь.
А какие препараты относятся к фитоуросептикам? Имеются в виду урологические сборы или что-то другое?
Принятый ответ
Канефрон-н, Цистон, Нефростен, Уролесан, Фитолизин….
Дмитрий Владимирович, хорошо, поняла. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201921 ответ
- 4 Декабря 20197 ответов
- 17 Марта 20202 ответа
- 22 Марта 20201 ответ