Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2133198

Что вас беспокоит?

Резкое повышение ТТГ

Здраствуйте, женщина, 29 лет. С 2013 г. стоят диагнозы гипотиреоз, АИТ, микроаденома гипофиза, резкий рост веса за короткое время. Были попытки подобрать терапию L-тироксином/эутироксом, но на минимальных дозах (половина таблетки 25 мг) самочувствие через 1-2 месяца ухудшалось (состояние удушья, ком в горле, слабость, тремор рук), после отмены через неделю удушье и ком в горле проходило. Ранее (23.04.2022 г.) сдавала анализы без приема тироксина ТТГ 3,28 (реф. 0,4-4,0), Т4 св. 10,57 (реф. 9-19,05). В 2023 г. установлен диагноз рассеянный склероз, с ноября 2023 г. начат прием Тимексона (глатимера ацетат), в побочных действиях указан гипертиреоз. В феврале 2024 г. состояние ухудшилось, начались постоянно чувство удушья, кома в горле, помутнение зрения, чувство жара и холода, головные боли, тремор рук, усталость. Сданы анализы 2.03.2024: ТТГ 0,028 мкМЕ/мл ( реф. 0.270 - 4.200), Т4 св. 5.16 пмоль/л (реф. 10.80 - 22.00). Было принято самостоятельное решение отменить тимексон. 30.03.2024 г. пересдала заново: ТТГ 16.3 ( реф. 0.270 - 4.200), Т4 св. 5,16 пмоль/л (реф. 10.80 - 22.00), Т3 св. 3.47 пмоль/л ( реф. 3.10 - 6.80). Обратилась к эндокринологу, дал рекомендации: отменить тимексон, пересдать через месяц. 17.05.24 сдала анализы: ТТГ 53,9, Т4 св. 4,62, Т3 св. 4,3 (реф. те же). По результатам УЗИ щитовидной железы: признаки ХАИТ, МРТ гипофиза без динамики. На что нужно обратить внимание? Почему может так резко вырасти уровень ТТГ?

Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, микроаденома гипофиза, рассеянный склероз, спондилоартроз, депрессия, миопия средней тяжести, астигматизм, инсулинорезистентность.
29 лет
20 Мая 2024·Просмотров: 322·Ольга, Саранск

Здравствуйте. Ттг вырос из за аит, гипотиреоз прогрессирует и нужна гормональная терапия. Начинайте принимать левотироксин. Скорее всего в прошлом назначали при нормальном ттг и при приёме был медикаментозный тиреотоксикоз. Начинайте принимать левотироксин 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца для подбора дозы. Мрт гипофиза с контрастированием если не делали давно, кровь на пролактин с макропролактином, ферритин, витамин д, липидный профиль

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас Аутоиммунный тиреоидит, это когда иммунная система вырабатывает АТПО больше нормы по неизвестной нам причине против щитовидной железы ( делая её не рабочей) и приводит к нарушению функции. Сейчас манифестный гипотиреоз, который требует лечения тироксином, хотя бы с минимальной дозировки, если тяжело переносите. Начните с тироксина берлин хеми 12.5 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды, если хорошо будет переносится, то нужно каждые 10 дней увеличивать дозировку. Дополнительно проверить уровень ферритина и витамина Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте, прием Тимексона в повышении уровня ТТГ и в снижении его не виноват .
Дело в том, что когда был ТТГ снижен, это была стадия субклинического тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите. Теперь уровень ТТГ повысился, и это говорит о том, что стадия субклинического тиреотоксикоза перешла в стадию гипотиреоза, иногда эта стадия не длительно течёт.
Поэтому ,нужно возобновить приём Л тироксин дозировке 50 мкг /с утром за 30 минут до завтрака и приёма других препаратов.
Контроль ТТГ через 6 недель

Принятый ответ

Здравствуйте. На фоне приема препарата развился тиреоидит, который закончился гипотиреозом. Сейчас без тироксина никак не обойтись. Начните принимать эутирокс 3 дня по 25 мкг, далее по 50 мкг утром строго за 30 минут до еды. при хорошей переносимости дозу увеличивайте до 62,5 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца.

Здравствуйте.
На фоне аутоиммунного тиреоидита произошло прогрессирование гипотиреоза. На данный момент необходимо принимать эутирокс в дозе 62,5 мкг ( 1/2 таб. от 125 мкг) утром, строго натощак, завтракать только через 30 минут. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.