Консультация эндокринолога /

Резкое повышение ТТГ — вопрос №2133198

222 просмотра

Здраствуйте, женщина, 29 лет. С 2013 г. стоят диагнозы гипотиреоз, АИТ, микроаденома гипофиза, резкий рост веса за короткое время. Были попытки подобрать терапию L-тироксином/эутироксом, но на минимальных дозах (половина таблетки 25 мг) самочувствие через 1-2 месяца ухудшалось (состояние удушья, ком в горле, слабость, тремор рук), после отмены через неделю удушье и ком в горле проходило. Ранее (23.04.2022 г.) сдавала анализы без приема тироксина ТТГ 3,28 (реф. 0,4-4,0), Т4 св. 10,57 (реф. 9-19,05). В 2023 г. установлен диагноз рассеянный склероз, с ноября 2023 г. начат прием Тимексона (глатимера ацетат), в побочных действиях указан гипертиреоз. В феврале 2024 г. состояние ухудшилось, начались постоянно чувство удушья, кома в горле, помутнение зрения, чувство жара и холода, головные боли, тремор рук, усталость. Сданы анализы 2.03.2024: ТТГ 0,028 мкМЕ/мл ( реф. 0.270 - 4.200), Т4 св. 5.16 пмоль/л (реф. 10.80 - 22.00). Было принято самостоятельное решение отменить тимексон. 30.03.2024 г. пересдала заново: ТТГ 16.3 ( реф. 0.270 - 4.200), Т4 св. 5,16 пмоль/л (реф. 10.80 - 22.00), Т3 св. 3.47 пмоль/л ( реф. 3.10 - 6.80). Обратилась к эндокринологу, дал рекомендации: отменить тимексон, пересдать через месяц. 17.05.24 сдала анализы: ТТГ 53,9, Т4 св. 4,62, Т3 св. 4,3 (реф. те же). По результатам УЗИ щитовидной железы: признаки ХАИТ, МРТ гипофиза без динамики.
На что нужно обратить внимание? Почему может так резко вырасти уровень ТТГ?

Возраст: 29

Хронические болезни: Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, микроаденома гипофиза, рассеянный склероз, спондилоартроз, депрессия, миопия средней тяжести, астигматизм, инсулинорезистентность.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг вырос из за аит, гипотиреоз прогрессирует и нужна гормональная терапия. Начинайте принимать левотироксин. Скорее всего в прошлом назначали при нормальном ттг и при приёме был медикаментозный тиреотоксикоз. Начинайте принимать левотироксин 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца для подбора дозы. Мрт гипофиза с контрастированием если не делали давно, кровь на пролактин с макропролактином, ферритин, витамин д, липидный профиль
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, у вас Аутоиммунный тиреоидит, это когда иммунная система вырабатывает АТПО больше нормы по неизвестной нам причине против щитовидной железы ( делая её не рабочей) и приводит к нарушению функции. Сейчас манифестный гипотиреоз, который требует лечения тироксином, хотя бы с минимальной дозировки, если тяжело переносите. Начните с тироксина берлин хеми 12.5 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды, если хорошо будет переносится, то нужно каждые 10 дней увеличивать дозировку. Дополнительно проверить уровень ферритина и витамина Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте, прием Тимексона в повышении уровня ТТГ и в снижении его не виноват .
Дело в том, что когда был ТТГ снижен, это была стадия субклинического тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите. Теперь уровень ТТГ повысился, и это говорит о том, что стадия субклинического тиреотоксикоза перешла в стадию гипотиреоза, иногда эта стадия не длительно течёт.
Поэтому ,нужно возобновить приём Л тироксин дозировке 50 мкг /с утром за 30 минут до завтрака и приёма других препаратов.
Контроль ТТГ через 6 недель
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. На фоне приема препарата развился тиреоидит, который закончился гипотиреозом. Сейчас без тироксина никак не обойтись. Начните принимать эутирокс 3 дня по 25 мкг, далее по 50 мкг утром строго за 30 минут до еды. при хорошей переносимости дозу увеличивайте до 62,5 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
На фоне аутоиммунного тиреоидита произошло прогрессирование гипотиреоза. На данный момент необходимо принимать эутирокс в дозе 62,5 мкг ( 1/2 таб. от 125 мкг) утром, строго натощак, завтракать только через 30 минут. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какой диагноз
15 марта 2022
Алена
Вопрос закрыт
Чуть завышен ТТГ
17 марта 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Колебания ттг
28 ноября 2022
Анастасия, Саратов
Вопрос закрыт
Дозировка тироксина, высокий ТТГ
2 февраля 2024
elena, Екатеринбург
Вопрос закрыт
ТТГ выше нормы
22 апреля 2024
Валерия, Ирбит
Вопрос закрыт
Готовлюсь к беременности. Пить ли йод?
2 ноября 2024
samoderzhcev@mail.ru, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Дарья Михайловна Афанасьева
5 отзывов
Эндокринолог
2018-2020 ФГБУ «НМИЦ эндо
Опыт работы: 7 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый