Что вас беспокоит?
Тянущая боль в ноге от ягодицы до икроножной мыщцы
Тянущая боль в левой ноге с середины января. Особенно в ягодичной и икроножной мышце(кроме боли ближе к щиколотке и ступне ощущаются мурашки). Усиливается, когда садишься, после того, как встаёшь, поднимаешься по лестнице, наклоняешься. Отпускает только когда долго посидишь или долго полежишь. Сначала боли были только с утра, потом расходилась и всё проходило. Сейчас боль сильная держится весь день, но утром всё равно сильнее. Больно стоять, делать каждый шаг. Нужно очень много пройти, чтобы было полегче. Ставили диагнозы: грыжи, диско-стоматофитный комплекс, миофасциальный болевой синдром(были выявлены болевые точки ближе к верхней боковой стороне ягодицы). Пила артоксан, Ксефокам, аркоксиа. Были по две блокады с дексаметазон (чуть притуплялась боль), Ксефокамом, алфлутопом, цель т. Прошла курс фото-динамической терапии лечения грыжи. Занимаюсь кинезиотерапией на Экзарте. Сейчас заканчиваю курс магнитов (10) на поясницу и ногу, прохожу курс в/м алфлутоп и кокарнит (10+9). Принимаю стезиум, вазобрал, нейроуридин, диафлекс. Боли только усиливаются. Рекомендовано добавить амитриптилин. Ощущение такое , что истинную причину так и не нашли. Прикладываю заключения КТ, МРТ, описания некоторых врачей к кому ходила. В принципе хочу отметитья что до этого вела достаточно активный образ жизни, в том числе зарядка , йога и пр
Принятый ответ
Здравствуйте! Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли
Анастасия Юрьевна, габапентин (катена) принимала - временное притупление боли, не более, все же хочется разобраться и устранить причину, плюс боль полностью не прошла
В таком случае венлафаксин- препарат выбора. Когда боль длится более 3 месяцев - это уже хроническая боль и механизм её возникновения другой. Простыми словами- это перестройка восприятия нервных окончаний и нарушения восприятия головным мозгом, когда они любое движение и прикосновение распознается как боль. Смысл венлафаксина разорвать эту патологическую связь. Начинают с 37,5 мг в сутки медленно титруя до рабочей дозы в 150мг в сутки. Приём 6-12 месяцев. Вы посетили столько клиник и прошли столько лечения и ни разу не попали к врачу,работающему в рамках современной медицины.
Обратитесь к Малининой Юлии в Перми. Этот врач точно не будет вам назначать коктейль из лекарств,которые вы сейчас получаете. Если бы они хоть кому-то помогали, уже бы все были здоровы
Амитриптилин не лучший выбор, предпочтение лучше отдать венлафаксину или дулоксетину,но они только по рецепту
То,что вам назначали в клинике, не имеет доказанной эффективности и не применяется в современной медицине(кокарнит,келтикан,алфлутоп и т п)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Среди документов не увидела МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вы его проходили, ЭНМГ нижних конечностей не делали?
Марина Алексеевна, заключение МРТ приложила (клиника Лайт), но оно очень скудное , лучше смотрет снимок или диск, ЭНМГ не делала
Любой болевой синдром который длится более 3-х месяцев, становится хроническим и боль носит нейропатический характер, это немного иная боль, чем мы привыкли ощущать, она подкреплена на уровне головного мозга.
У Вас в принципе по МРТ болеть просто нечему, компрессию корешков не описывают, возможно, боль вообще мышечная.
В данном случае действительно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, чаще всего Венлафаксин на 6-12 месяцев.
Обычные нпвс не вылечат, хондропротекторы тем более.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как у вас болевой синдром носит нейропатический характер , можно рассмотреть к приему габапентин по схеме , или венлафаксин.
Вы мрт т/бедренных суставов выполняли ?
Алена Алексеевна, МРТ приложила, габапентин (катену) пробовала, боль притупляет, но не лечит и не устраняет причину, как перестала, начало болеть сильнее
Не увидела тазобедренные МРТ
Алена Алексеевна, делала МРТ только пояснично-крестцового отдела позвоночника
Выполните дообследование : мрт т/бедренных суставов , энмг н/к
ОАК, Сахар крови , РФ, мочевая к-та , HLA-B27
Некоторые препараты назначены не целесообразно .
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните, боль от ягодицы идёт или от поясницы,?
Маргарита Алексеевна, именно от ягодицы
Тогда это может быть синдром грушевидной мышцы, делается диагностическая блокада с новокаином в грушевидную мышцу, и если становится легче, то это синдром грушевидной мышцы. То есть грушевидная мышца, расположенная примерно в середине ягодицы, спазмируется и давит на седалищный нерв, поэтому боль идёт от ягодицы в ногу.
Посое диагностическая блокады можно сделать блокаду с дипроспаном в область грушевидной мышцы, не в область позвоночника, как вам делали ранее.
Обязательно миорелаксант, сирдалуд 2-6 мг в сутки 10 дней.
Амитриптиллин можно, или дулоксетин, это поможет обезболить.
Маргарита Алексеевна, ставили - не стало легче
Блокаду в грушевидную мышцу делали?
Принятый ответ
Здравствуйте ? При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нонна Юрьевна, пила аналог катену (габапентин), тоже антиконвульсант, притупляет боль на какое то время, не полностью, боль остаётся, после отказа стало ещё хуже.
Поэтому хотелось бы найти именно причину , а не притуплять боль
Энмг стимуляционную не проходили ?
Добрый вечер! Хотелось бы уточнить: есть ли боли в поясничном отделе/была ранее? Усиливаются ли боли в ноге при кашле, чихании? Есть ли онемение, можжание в ноге? Есть ли боль внутри ягодицы? Не сидите ли на низких стульях? С обследованиями ознакомилась: описание в Лайт клиник неполное (описаны не все сегменты). Рекомендовала бы отправить на переописание. В Перми лучше всего МРТ проходить в Клинике Медси (бывшая Медлайф), никогда не было проблем с ними в отличие от остальных клиник... Вопросы есть и к диагнозу, и к назначениям врачей, несоответствие неврологических статусов и диагнозов..
Здравствуйте. Габапентин назначали вам в маленькой дозировке . Всего 600 мг в сутки. Минимальная рабочая доза 900 мг.
Эсциталопрам назначали. Было тревожное расстройство, стрессы переживания ? Вы его принимали ?
Вам нужно выполнить энмг нижних конечностей. Узи сосудов нижних конечностей.
Нет ли на ногах варикозных вен ? Боль начинается от ягодичной мышцы и затем по ноге иррадиирует ? На фоне приема нпвс и сморелаксантов лучше не становилось ? Узи мягких тканей ягодичной области не проводили ? Ревмопробы сдайте. Кфк
Здравствуйте, по возможности сделайте энмг, есть хороший препарат венлафаксин но он рецептурный можно попробовать его или увеличить дозировку габапентина.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20161 ответ
- 4 Октября 20189 ответов
- 30 Мая 20201 ответ