Что вас беспокоит?
Прокомментируйте динамику по эхокардиографии
Добрый вечер. Прокомментируйте, пожалуйста, Эхокардиографию за 2024 год и насколько ухудшилась картина по сравнению с 2022 годом? Особенно пугает диастолическая функция левого желудочка по 2 типу.
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте это не опасно, связано с гипертонией
Гульнара Рафиковна, спасибо большое, но давление у меня под контролем: 110/60. Или это не имеет значения?
Гульнара Рафиковна, и еще хотела уточнить, такая динамика- это нормально? Не критично? А то у меня то одно, то другое, я уже паниковать начинаю.
Нет опасности нет не переживайте главное поддерживайте нормальные цифры давления
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Посмотрев оба исследования можно сказать что это исследования пациента с анамнезе у которого гипертоническая болезнь.
Все изменения которые регистрируются относятся к признакам существующей гипертонической болезни, в том числе диастолическая дисфункция.
Сохранена систолическая функция, сердечной недостаточности на данном этапе нет.
Почему так быстро появились некоторые признаки? Чаще всего из за плохого контроля артериального давления, приема гипотензивных препаратов с минимальным органопротективным действием.
По большому счёту непосредственной опасности на данном этапе нет.
Светлана Николаевна, большое вам спасибо за разъяснение. Нужно ли принимать какие-то препараты для сердца? В настоящий момент от давления принимаю лористу 50 и индапамид 2,5
Светлана Николаевна, и могли ли проблемы с почками так сказаться?
Лориста и индапамид это нормальные препараты, главное чтобы АД постоянно сохранялось ниже 130/80 мм рт ст.
Для того чтобы убедиться в этом необходимо хотя бы неделю измерять АД утром и вечером при одних и тех же обстоятельствах не зависимо от самочувствия, измерять на плечевой артерии а тонометр должен быть полуавтомат, а а идеале механический.
Получив измерения становится очевидно нужно ли что либо добавить к терапии.
Если по вине почек ( пиелонефрит или гломералонефрит, МКБ) привели к повышению АД.
Если пациент долго жил с плохо контролируемым АД, и не важно по какой причине, то повышение АД перегружает сердце и формируется органическое поражение миокарда ( гипертоническое сердце).
Светлана Николаевна, аппарат, к сожалению автоматический, но на нем сейчас стабильно 110/70. Спасибо Вам большое за разъяснение.
Принятый ответ
Ольга, уточните, нет ли у вас одышки при нагрузке, отеков, чтобы что-то за 2 года изменилось в этом плане? Исследования делали разные врачи где-то ( неизвестно где) могла быть и ошибка
Наталья Викторовна, здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. Исследование делали разные врачи. Отдышка есть, особенно если идти по ступенькам в вверх, и ,в последнее время, ситуация стала хуже. А если не ошибка, то насколько критично такое ухудшение и чем оно может быть вызвано? Дело в том, что еще 5 месяцев назад (до начала приема лористы по совету нефролога) ЭКГ и эхо были нормальные, а после начала приема препарата, который должен был помочь и с сердцем, и с почками, ситуация ухудшилась и с тем, и с другим. Можно ли как-то исправить ситуацию? Попить что-то для сердца? Провести дополнительные исследования? лишнего веса нет, вредных привычек нет.
Приложите эхо кг 5-месячной давности, сравню. Посмотрю утром.
Диастолическая дисфункция это нарушение расслабления. То есть когда сердце хорошо сокращается, а расслабляется хуже. Это тоже проявление сердечной недостаточности и по идее, лориста ее ложна убирать. Кроме лористы больше ничего не принимаете?
Наталья Викторовна, спасибо большое за ответ. Принимаю еще индарамид 2,5, но хотелось бы его убрать. Я его принимаю давно, но почему-то именно в сочетании с лористой начала очень сильно повышаться мочевая кислота (до 491). Из других лекарств курантил и Фемомтон 1/10.
Наталья Викторовна, декабрьское эхо не нашла, но нашла за июль 2023. Приложу. Еще раз спасибо
Ольга, не описывали по ней диастолической дисфункции. Индапамид может повышать уровень мочевой кислоты. Здесь только если аллопуринол/милурит добавлять. Уточните, ноги не отекают?
Наталья Викторовна, добрый день. Немного отекают лодыжки, но, честно говоря, это были и раньше. В последний год, если уж говорить об изменениях в самочувствии, появилась нехватка воздуха и какие-то бессилие. Я не обращала внимания, так как связывала это с возрастной перестройкой организма. Наталья Викторовна, есть смысл пить рибоксин с панангином?
Ольга, приложите полные анализы крови, что есть. Рибоксин может повышать мочевую кислоту, а панангин можно принимать только если калий хотя бы на нижней границе нормы. Думаю, что потребуется смена индапамида на другой мочегонный. Он тоже будет повышать уровень мочевой кислоты, но в данной ситуации аллопуринол/милурит добавляют. Еще уточните, не делали рентгенограмму грудной клетки на предмет застоя в легких, нет ли загрудинных болей?
Наталья Викторовна, анализы на биохимию? В мае сдавала только белок, креатинин, мочевую кислоту и мочевину. Рентген грудиной клетки есть от декабря. Сейчас приложу. Может быть вообще без мочегонных обойтись? Просто один индарамид (без логисты) мне не повышал мочевую кислоту и проблем таких не ставили с сердцем, и давление держалось. Начала логисту из-за белка в бочках (до грамма).
Наталья Викторовна, показатели последнего ЭХО сильно отличаются от предыдущего? Может быть переделать ЭХО? Может это быть ошибкой измерения? По биохимии креатинин 110, мочевина 6,76 (она тоже выросла прилично), мочевая кислота 491,9 белок 71.8 (дорос до нормы на дописок, был 61). Есть еще ОАК (по нему что-то СОЭ 22 и лимфоцитов 55% в абсолютных значениях 4.13
Наталья Викторовна, в августе прошлого года калий был 4,17 фосфор 1.13, но, после истории с эхо, опираться на эти данные, полагаю, уже нельзя
Индапамид по какому поводу назначался? Один лозартан давление не держал? Одышка началась после проведения рентгенографии легких? Отличия по узи, что вам стали ставить диастолическую дисфункцию, что может быть причиной одышки. Но 2 тип это более интенсивные изменения, чем 1 тип. Обычно 1 тип пишут. Я бы узи переделала
Наталья Викторовна, огромные вам спасибо за уделенное время. Я пью лозортан только 6 месяцев. Назначил нефролог в связи с повышенным белком в моче. До этого пила по назначению кардиолога индапамид от отеков, которые связываю с фемостоном. Последнюю неделю индапамид не пью, давление держится. Спасибо за рекомендацию переделать ЭХО. Не могу сказать, что самочувствие кардинально изменилось в последнее время. Правда в настоящий момент я себя чувствую ужасно, но, думаю, это психосоматика ?. Можно ли (и нужно ли) пропить милдронат в моем случае?
Может давление слишком низким стало на лозартане, от этого симптомы. Индапамид дает слабый мочегонный эффект. В данной ситуации как правило более сильный эффект отт торасемида 5 мг 1 р д. Возможно, что с него одышка станет меньше. Единственное, что он сильнее повышает мочевую кислоту. Поэтому параллельно ему рекомендуют прием милурита 100 мг 2 р д 1 мес, контроль калия, креатинина, мочевины, мочевой кислоты. Лозартан кроме снижения давления защищает почки, снижает давление, уменьшает ремоделирование миокарда. Может вам дозу снизить в 2 раза, посмотреть как будет. Без милдроната
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20241 ответ
- 15 Мая 202567 ответов
- 20 Июля 20254 ответа
- 3 Октября 20259 ответов