Что вас беспокоит?
Эхокардиография
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста эхокардиографию. Размеры, выбросы,наполнения,объёмы, заключение. Опасно ли это и как и чем можно вылечить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Результат эхокардиографии не погрузился.
Расскажите, пожалуйста, когда был инфаркт?
Хронической сердечной недостаточности нет?
Какие препараты принимаете на данный момент?
.........
Анжела Павловна, Здравствуйте загрузил описание эхо. Принимаю Брилинта 60 мг 2 раза в день. Престариум 5 мг.в ечером .Бинелол 2.5 мг утром. Розувастатин 80 мг вечером. и эзетимиб днём ( не могу дойти до нормы ЛПНП<1.4. сейчас 2.0 . Нольпаза 20 мг. утром. Аспирин кардио 100 мг. на ночь.
Ознакомилась с эхо-кг. Критичных изменений нет. Есть уплотнение аортального клапана - возникает из-за высокого холестеиина. Дилатация (расширение полости) и гипертрофия (утолщение стенок) часто возникает на фоне гипертонической болезни из-за большой нагрузки на сердце.. несмотря на перенесенный инфаркт, рубцы на эхо не описаны. Фракция выброса хорошая (должна быть более 50%), говорит о том, что сердце сокращается и свои функции выполняет хорошо.
А пирин кардио обычно рекомендуют принимать после еды, чтобы снизить действие на желудок.
Максимальная суточная доза розувастатина 40 мг, большая дозировка не является эффективной, но увеличивает риски развития побочных явлений.
Анжела Павловна, по утрам иногда одышка появляется, кажется как будто задыхаюсь и иногда в течение дня кажется что воздуха не хватает делаю полный вдох. Давление было год 105-110 на 70-80 пил Престариум 2.5 мг. Сейчас почему то давление сало высоким 125-135 на 85-95. Престариум повысил до 5 мг. Остальное принимаю как написал. После стентирование 28. 12 2023 год пил брилинта 90 мг. 2 раза в день теперь пью 60 мг. Надо ли продолжать и сколько можно пить я там загрузил результаты всех анализов. Посмотрите что может быть к моим таблеткам ещё что-нибудь добавить. Лишнего веса нет 180 рост 85 вес.
Брилинту рекомендуют принимать первый год после стентирования по 90 мг 2 раза в день, второй год 60 мг 2 раза в день (токсть до 28.13.25). Дальше остаётся одна ацетилсалициловая кислота. Прием бриллианты может вызывать одышку, но одышка не является показанием для отмены. Если одышка ухудшает качество жизни необходим осмотр врача, чтобы подтвердить или исключить подобное действие брилин ы и решать вопрос об замене/отмене. Препараты от давления со временем могут начать действовать меньше, а такой ситуации обычно рекомендуют повышение дозировки или замену препарата
Вы не курите?
Повышен гемоглобин. Такое может быть при нарушении питьевого режима, курении. Рекомендуется пить 30 мл воды на кг массы тела.
Так жн можно обсудить с лечащим врачом возможность замены розувастатина на более новый питавастатин (ливазо, питавастор). Возможно на нем эффект будет больше
Анжела Павловна, не курил вообще
Возможно тогда гемоглобин повышен из-за малого количества выпиваемой воды
Анжела Павловна, розувастатин 40 мг. надо пить вместе с эзетимибом 10 мг. вечером или можно как я сейчас эзетимиб днём, а розувастатин вечером
Можно по отдельности
При приеме этих препаратотнадо контролировать креатинин, аст, алт, кфк
Анжела Павловна, у меня ещё повышен билирубин общий 29 и прямой 6.75 а должно меньше 3.4 что можно пропить. Я сейчас помимо своих лекарств принимаю ещё шрот расторопши с овсом и омега 3
Сначала надо сделать узи органов брюшной полости и исключить количество камней в желчном. Если камней нет, обычно рекомендуют желчегонные , например аллохол по 5 мл 3 раза в день во время еды
Анжела Павловна, я прикрепил УЗИ брюшной полости в основном вопросе
Есть перегиб, из-за этого могут быть повышены билирубины. Врачи обычно рекомендуют приём желчегонных препаратов
Хотела уточнить, Вас проинформировали о возможности получения льготных препаратов?
Анжела Павловна, Я инвалид отказник сейчас если возвратить получение лекарств то только со следующего года.
Анжела Павловна, а что лучше по моим показаниям УЗИ алохол или урсосан 250-599 мг. на ночь.
Анжела Павловна, можно заменить брилинта на катилорикс или не стоит
Брилинта более новый и эффективный препарат
Если есть возможность продолжать прием брилинты, лучше остаться на нем
Аллохол - желчегонный препарат. Урососан обладает желчегонным действием, помимо этого гепатопротектор(улучшается состояние печени) и при образовании мелких камней может их растворить. Если вы на урсосане, можно на нем остаться
Извините. Я прочитала не катилорикс, а каптоприл. Про катилорикс не могу подсказать. К сожалению, пациенты на нем мне не встречались.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеется расширение левого предсердия. Такие изменения бывают при гипертонии, при лишнем весе, при заболеваниях почек. Само по себе это изменение не даёт симптомов, но чтобы не было дальнейшего расширения важно контролировать цифры давления и вес.
Также есть признаки атеросклероза, и ввиду наличия инфаркта, очень важно достичь целевых уровней лпнп в 1.4 и менее.
Гипертрофия левого желудочка является следствием гипертонии, то же самое касается и диастолической дисфункции. Это нарушение расслабления левого желудочка вследствие гипертонии и гипертрофии.
Наличие регургитации первой степени является физиологическим вариантом нормы.
Общая сократимость в норме, давление в лёгочной артерии не повышено.
Скажите, есть какие жалобы?
Алена Германовна, по утрам иногда одышка появляется, кажется как будто задыхаюсь и иногда в течение дня кажется что воздуха не хватает делаю полный вдох. Давление было год 105-110 на 70-80 пил Престариум 2.5 мг. Сейчас почему то давление сало высоким 125-135 на 85-95. Престариум повысил до 5 мг. Остальное принимаю как написал. После стентирование 28. 12 2023 год пил брилинта 90 мг. 2 раза в день теперь пью 60 мг. Надо ли продолжать и сколько можно пить я там загрузил результаты всех анализов. Посмотрите что может быть к моим таблеткам ещё что-нибудь добавить. Лишнего веса нет 180 рост 85 вес.
Алена Германовна,
Алена Германовна, Принимаю Брилинта 60 мг 2 раза в день. Престариум 5 мг.в ечером .Бинелол 2.5 мг утром. Розувастатин 40 мг вечером. и эзетимиб днём ( не могу дойти до нормы ЛПНП<1.4. сейчас 2.0 . Нольпаза 20 мг. утром. Аспирин кардио 100 мг. на ночь.
Если ваш лечащий врач продлил двойную терапию, значит он посчитал ваши риски и необходимость продолжать.
Вы правильно сделали, что увеличили Престариум!
Скажите, а какой фирмы розувастатин?
Алена Германовна, Я у врача не был. Я сам продолжил пить брилинта 60 мг. Посмотрите у меня там прикреплены коагулограмма , клинический анализ крови и д-димер посмотрите нужно ли продолжать пить. Розувастатин татхимфармпрепараты
Вообще по анализам мы не оцениваем риск. Оценка идёт по результатам коронарографии, а также вашего полного диагноза и сопутствующих заболеваний.
Смотрите, по возможности лучше поменять фирму розувастатина, на крестор или розукард или роксера.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виталий, не переживайте, по данным эхокардиографии признаки гипертрофии-это может быть связано с повышением давления , избыточным весом и атеросклероза, в таких случаях ещё назначается узи сосудов шеи
Гульнара Рафиковна, Принимаю Брилинта 60 мг 2 раза в день. Престариум 5 мг.в ечером .Бинелол 2.5 мг утром. Розувастатин 80 мг вечером. и эзетимиб днём ( не могу дойти до нормы ЛПНП<1.4. сейчас 2.0 . Нольпаза 20 мг. утром. Аспирин кардио 100 мг. на ночь.
Гульнара Рафиковна,
Гульнара Рафиковна, Давление было год 105-110 на 70-80 пил Престариум 2.5 мг. Сейчас почему то давление сало высоким 125-135 на 85-95. Престариум повысил до 5 мг. Остальное принимаю как написал. После стентирование 28. 12 2023 год пил брилинта 90 мг. 2 раза в день теперь пью 60 мг. Надо ли продолжать и сколько можно пить я там загрузил результаты всех анализов. Посмотрите что может быть к моим таблеткам ещё что-нибудь добавить. Лишнего веса нет 180 рост 85 вес. Результаты УЗИ брюшной полости отправил в общем вопросе посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Атеросклероттческие изменения на фоне атеросклероза.
Увеличение левого предсердия на фоне гипертонии.
Повышен уровень сахара и билирубина.
Рекомендуем УЗИ брюшной полости.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Водный баланс 2-3 литра в день.
Для исключения атеросклероттческих бляшек УЗИ сосудов шеи.
Контроль артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, по утрам иногда одышка появляется, кажется как будто задыхаюсь и иногда в течение дня кажется что воздуха не хватает делаю полный вдох. Давление было год 105-110 на 70-80 пил Престариум 2.5 мг. Сейчас почему то давление сало высоким 125-135 на 85-95. Престариум повысил до 5 мг. Остальное принимаю как написал. После стентирование 28. 12 2023 год пил брилинта 90 мг. 2 раза в день теперь пью 60 мг. Надо ли продолжать и сколько можно пить я там загрузил результаты всех анализов. Посмотрите что может быть к моим таблеткам ещё что-нибудь добавить. Лишнего веса нет 180 рост 85 вес. Результаты УЗИ брюшной полости отправил в общем вопросе посмотрите пожалуйста
Регина Рафагатовна, Принимаю Брилинта 60 мг 2 раза в день. Престариум 5 мг.в ечером .Бинелол 2.5 мг утром. Розувастатин 80 мг вечером. и эзетимиб днём ( не могу дойти до нормы ЛПНП<1.4. сейчас 2.0 . Нольпаза 20 мг. утром. Аспирин кардио 100 мг. на ночь.
Возможно данное состояние на фоне остеохондроза или психоэмоционального состояния.
Принятый ответ
Добрый день! По ЭхоКГ сократительная способность сердца в норме (67% при норме более 50%), имеется расширение левого предсердия и гипертрофия левого желудочка - такие изменения возникают из за гипертонической болезни. Выявлены атеросклеротические изменения я аорты и клапанов (тут необходим прием статинов, которые вы должны принимать, исходя из вашего диагноза). Клапанный аппарат работает хорошо, регургитация физиологична.
В б/х анализе крови повышен билирубин - вы прошли узи ОБП, есть перегиб желчного пузыря, возможно это и является причиной повышенного билирубина
Рошен уровень глюкозы, если нет диабета, то рекомендовано проведения измерения Саха крови с нагрузкой
По липидному спектру : уровень ЛПНП немного не достигает целевых значений. Для вас он должен быть ниже 1,4, а ваши показатели 1,9
Какую терапию вы сейчас принимаете?
Ольга Владимировна, Принимаю Брилинта 60 мг 2 раза в день. Престариум 5 мг.в ечером .Бинелол 2.5 мг утром. Розувастатин 40 мг вечером. и эзетимиб днём . Нольпаза 20 мг. утром. Аспирин кардио 100 мг. на ночь
Ольга Владимировна, по утрам иногда одышка появляется, кажется как будто задыхаюсь и иногда в течение дня кажется что воздуха не хватает делаю полный вдох. Давление было год 105-110 на 70-80 пил Престариум 2.5 мг. Сейчас почему то давление сало высоким 125-135 на 85-95. Престариум повысил до 5 мг. Остальное принимаю как написал. После стентирование 28. 12 2023 год пил брилинта 90 мг. 2 раза в день теперь пью 60 мг. Надо ли продолжать и сколько можно пить я там загрузил результаты всех анализов. Посмотрите что может быть к моим таблеткам ещё что-нибудь добавить. Лишнего веса нет рост 180 вес 85. Не курил и не курю.
Ольга Владимировна, сдаю каждые 3 месяца гликированый гемоглобин выше 6 не было 5.7-5.9
Одышка сердечного характера возникает на фоне физической нагрузки.
Правильно сделали, что увеличили дозу престариума. Теперь давление в норме?
После стентирования Брилинта 90 мг принимается в течение года, далее до 36 месяцев рассматривается по ем боилинта 60 мг 2 р/д (это профилактика повторного инфаркта)
Учитывая одышку, Можно добавить небольшую дозу диуретика - индапамид 1,5 мг, но тогда скорее всего стоит вернуться к прежней дозировке престариума (т.е. 2,5), так как данный препарат снижает АД
И обязательно соблюдение гипохолестериновой (средиземноморской) диеты!
Терапия в целом назначена Вам адекватно согласно клиническим рекомендациям
По поводу гликированного отлично!
Так же важно соблюдение водного баланса, так как повышен гемоглобин
Это бывает из за недостаточного употребления жидкости
Ольга Владимировна, давление сейчас смерил 135 на 95 что-то уже и 5 мг не помогает. Пульс всегда в норме 55-65 2.5 мг. бинелола хватает, а вот Престариум может до 7.5-10 мг поднять или не стоит.
Ольга Владимировна, если индапамид добавить одышка уйдет? И когда его принимать с моими лекарствами. Я ещё помимо этог принимаю шрот с овсом в капсулах 2 капсулы 2 раза в день и омега 3 по капсуле в день
У престариума накопительный эффект, если Вы совсем недавно повысили дозу, то с очередным повышением торопиться не стоит
Нужно пробовать (по поводу индапамида), однозначно сказать нельзя
Но вероятность высока, что уйдет
Ольга Владимировна, когда лучше принимать индапамид. Насчёт розувастатин может попробовать другой препарат или оставить его как и принимаю 40 . Как долго можно принимать эзетимиб для помощи розувастатину.
Ольга Владимировна, одышка утром без физической нагрузки лёжа в кровати.
Индапамид принимается. утром, с целью снижения одышки рекомендуем так же спать с приподнятым головным концом
Что касаемо статинов, то Вы принимаете максимальную суточную дозировку розувастатина. В таких случаях, если есть возможность, то есть смысл попробовать оригинальный розувастатин - крестор 40 мг или оригинальный аторвастатин - липримар (но тут дозировка будет 80 мг, по силе действия она идентична 40 мг розувастатина)
Эзетемиб принимается на длительной основе, это помощник статинов с нижении плохого холестерина
Так же можно попробовать комбинированный препарат Зенон (где содержится 40 мг розувастатина и 10 мг Эзетемиба в одной таблетке). На комбинированном препарате пациенты очень часто достигают лучшего эффекта, чем на двух таклетках по отдельности
Ольга Владимировна, эти лекарства дорогие для меня, я и так брилинта дорогую покупаю.розувастатин 40 мг. надо пить вместе с эзетимибом 10 мг. вечером или можно как я сейчас эзетимиб днём, а розувастатин вечером. Можно перейти с брилинта на аналог тикагрелор он дешевле в 3 раза или не стоит.
Да, я понимаю, стоимость препаратов действительно высокая, поэтому и пишу : если есть возможность. Можно как Вы сейчас пьете: розувастатин вечером, эзетемиб днем.
Можно перейти с брилинты на тикагрелол
Ольга Владимировна, у меня ещё повышен билирубин общий 29 и прямой 6.75 а должно меньше 3.4 что можно пропить. Я сейчас помимо своих лекарств принимаю ещё шрот расторопши с овсом и омега 3
Ольга Владимировна, УЗИ брюшной полости в основном вопросе
Узи брюшной полости видела, писала комментарии по поводу результата в первом ответе
Обычно в таких случаях для улучшения реологии желчи назначают урзодезоксихолиевую кислоту
Ольга Владимировна, в какой дозировке мне пропить урсосан и какое время приема и длительность. Вместо урсосан можно алохол или его аналог урсодез. Что лучше для снижения билирубина алохол или урсодез
Любой препарат в составе которого урсодезоксихолиевая кислота (урсосан или урсодез из того, что вы перечислили). Как правило данный препарат назначают по 250 мг на 2-3 приема в сутки, курсом 1 месяц с последующим контролем печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин )
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202316 ответов
- 12 Ноября 202317 ответов
- 7 Апреля 20244 ответа
- 19 Апреля 202516 ответов