Что вас беспокоит?
Прием миртразопина
Здравствуйте, диагноз деприсивно тревожное растройство. Врач прописал на ночь прием 15 мг миртрозапина, т. к. был плохой сон и под утро тревога. Пью месяц и сегодня опять ночью головная боль, растройство желудка и ужасное состаяние. Такое состояние в течении месяца повторяются. Что делать?
Здравствуйте, Елена!
Значит 15 мг не достаточно для нормализации психоэмоционального состояния, рекомендую увеличить дозировку миртазапина до 30 мг (целая таблетка)
Анжела Вильевна, я боюсь повышать т.к. и так сплошные побочки ( сухость во рту, хожу, как пьяная, слабость и плохое настроение,скачет давление. Особенно с утра.
До этого какие антидепрессанты еще принимали?
Анжела Вильевна, да, эсцитолопрам, но очень плохо спала.
Если такая реакция на миртазапин, который к тому же способствует набору веса, то можно заменить миртазапин на другой антидепрессант - феварин, у данного антидепрессанта хороший противотревожный эффект, способствует нормализации сна в первую неделю приема, еще за счет воздействия на сигма-рецепторы положительно влияет на память и внимание, прием начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. И у феварина нет таких побочных эффектов, как у миртазапина.
Еще можно рассмотреть триттико, но у него послабее противотревожный эффект, прием начинают с 1/3 таб на ночь и повышают по 1/3 таб каждые 3 дня до минимальной терапевтической 150 мг (целая таблетка).
Анжела Вильевна, от феварина были сильные побочки. Неделю целую умирала.
Тогда остается триттико и вальдоксан
Анжела Вильевна, что скажите о пароксетине?
Не очень хороший выбор, пароксетин обладает антихолинергическими побочными эффектами (сухость во рту, запоры, расфокусировка зрения), есть синдром отмены, в целом тяжело переносится препарат
Анжела Вильевна, а что скажите о золофте и эсцитолопраме?
Золофт хороший противотревожный антидепрессант, кардиологически безопасный. Эсцитадопрам немного слабее золофта, но вы ведь его принимали уже. Вам нужен антидепрессант именно со снотворным действием? Или со сном у вас сейчас проблем нет?
Анжела Вильевна, мне сейчас главное привести свое психологическое состояние в норму. После всех экспирементов я вся разбитая и очень тяжело морально. А как отменить правильно миртрозапин и перейти на дневной антидеприсант без лишних побочек?
Принятый ответ
Миртазапин можете сразу отменить, у вас низкая дозировка и синдрома отмены он не дает, затем на следующий день можно начать прием дневного антидепрессанта - можно золофт, его принимают в утреннее время, но сон он не восстановит.
В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, лабильность давления, головные боли, тошнота, этот период в среднем длится 2-3 недели, поэтому дополнительно обязательно нужно принимать транквилизатор - атаракс, стрезам или тералиджен
Анжела Вильевна, спасибо, т.е начать все заново.
Да, если золофт, то прием начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут
Здравствуйте.
Сейчас у вас минимально эффективная дозировка препарата. Тут важно для себя отметить: есть ли вообще в целом улучшения на данной терапии, как ваше состояние. Если в течение месяца такие эпизоды с головной болью и расстройством желудка возникали несколько раз - врятли это связано с препаратом. Постарайтесь попробовать отследить связь между приемом симптоматикой.
Если же ваше состояние на фоне лечения а целом стало несколько лучше - значит препарат начал работать и можно повышать дозировку постепенно до 30 мг и оценивать лечение.
Здравствуйте. Вероятнее всего этой дозировки вам недостаточно, попробуйте повысить еще на 1\4 таб и понаблюдать за состоянием в течение 3 недель. Если жалобы будут сохраняться, то повысить еще на 1\4 и опять наблюдать 3 недели.
Здравствуйте. Почему остановили свой выбор на миртазапине? При тревоге его эффективность крайне мала, применяется редко, это препарат глубокого запаса. Его область применения - депрессии. Я бы рекомендовала препараты из других групп - СИОЗС или СИОЗСН. Они лучше переносятся, а эффективность выше.
Ирина Вячеславовна, а какие препараты с наименьшими побочками?
Надо подбирать индивидуально. Препараты, наиболее сбалансированные по эффективности и переносимости - эсциталопрам и сертралин.
Ирина Вячеславовна, а что скажете о параксетине?
Ирина Вячеславовна, а золофт как действует. Очень боюсь после фаворина, было очень плохо от него. Целую неделю просто умирала.
Пароксетин - лидер по побочным эффектам из этой группы антидепрессантов. Если выраженный этап адаптации, то нужно усилить терапию прикрытия. Золофт - один из лучших антидепрессантов.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20214 ответа
- 17 Сентября 20212 ответа
- 10 Июля 202110 ответов
- 24 Марта 202121 ответ
- 3 Декабря 20206 ответов
- 25 Июля 202020 ответов
- 1 Октября 201933 ответа
- 19 Апреля 201918 ответов
- 30 Мая 20181 ответ
- 26 Февраля 20174 ответа