Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2182666

Что вас беспокоит?

Прием миртразопина

Здравствуйте, диагноз деприсивно тревожное растройство. Врач прописал на ночь прием 15 мг миртрозапина, т. к. был плохой сон и под утро тревога. Пью месяц и сегодня опять ночью головная боль, растройство желудка и ужасное состаяние. Такое состояние в течении месяца повторяются. Что делать?

Холецистит, прием эстрожеля (удалили матку)
59 лет
9 Июня 2024·Просмотров: 405·Елена

Здравствуйте, Елена!
Значит 15 мг не достаточно для нормализации психоэмоционального состояния, рекомендую увеличить дозировку миртазапина до 30 мг (целая таблетка)

Анжела Вильевна, я боюсь повышать т.к. и так сплошные побочки ( сухость во рту, хожу, как пьяная, слабость и плохое настроение,скачет давление. Особенно с утра.

До этого какие антидепрессанты еще принимали?

Анжела Вильевна, да, эсцитолопрам, но очень плохо спала.

Если такая реакция на миртазапин, который к тому же способствует набору веса, то можно заменить миртазапин на другой антидепрессант - феварин, у данного антидепрессанта хороший противотревожный эффект, способствует нормализации сна в первую неделю приема, еще за счет воздействия на сигма-рецепторы положительно влияет на память и внимание, прием начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. И у феварина нет таких побочных эффектов, как у миртазапина.
Еще можно рассмотреть триттико, но у него послабее противотревожный эффект, прием начинают с 1/3 таб на ночь и повышают по 1/3 таб каждые 3 дня до минимальной терапевтической 150 мг (целая таблетка).

Анжела Вильевна, от феварина были сильные побочки. Неделю целую умирала.

Тогда остается триттико и вальдоксан

Анжела Вильевна, что скажите о пароксетине?

Не очень хороший выбор, пароксетин обладает антихолинергическими побочными эффектами (сухость во рту, запоры, расфокусировка зрения), есть синдром отмены, в целом тяжело переносится препарат

Анжела Вильевна, а что скажите о золофте и эсцитолопраме?

Золофт хороший противотревожный антидепрессант, кардиологически безопасный. Эсцитадопрам немного слабее золофта, но вы ведь его принимали уже. Вам нужен антидепрессант именно со снотворным действием? Или со сном у вас сейчас проблем нет?

Анжела Вильевна, мне сейчас главное привести свое психологическое состояние в норму. После всех экспирементов я вся разбитая и очень тяжело морально. А как отменить правильно миртрозапин и перейти на дневной антидеприсант без лишних побочек?

Принятый ответ

Миртазапин можете сразу отменить, у вас низкая дозировка и синдрома отмены он не дает, затем на следующий день можно начать прием дневного антидепрессанта - можно золофт, его принимают в утреннее время, но сон он не восстановит.
В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, лабильность давления, головные боли, тошнота, этот период в среднем длится 2-3 недели, поэтому дополнительно обязательно нужно принимать транквилизатор - атаракс, стрезам или тералиджен

Анжела Вильевна, спасибо, т.е начать все заново.

Да, если золофт, то прием начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут

Здравствуйте.

Сейчас у вас минимально эффективная дозировка препарата. Тут важно для себя отметить: есть ли вообще в целом улучшения на данной терапии, как ваше состояние. Если в течение месяца такие эпизоды с головной болью и расстройством желудка возникали несколько раз - врятли это связано с препаратом. Постарайтесь попробовать отследить связь между приемом симптоматикой.

Если же ваше состояние на фоне лечения а целом стало несколько лучше - значит препарат начал работать и можно повышать дозировку постепенно до 30 мг и оценивать лечение.

Здравствуйте. Вероятнее всего этой дозировки вам недостаточно, попробуйте повысить еще на 1\4 таб и понаблюдать за состоянием в течение 3 недель. Если жалобы будут сохраняться, то повысить еще на 1\4 и опять наблюдать 3 недели.

Здравствуйте. Почему остановили свой выбор на миртазапине? При тревоге его эффективность крайне мала, применяется редко, это препарат глубокого запаса. Его область применения - депрессии. Я бы рекомендовала препараты из других групп - СИОЗС или СИОЗСН. Они лучше переносятся, а эффективность выше.

Ирина Вячеславовна, а какие препараты с наименьшими побочками?

Надо подбирать индивидуально. Препараты, наиболее сбалансированные по эффективности и переносимости - эсциталопрам и сертралин.

Ирина Вячеславовна, а что скажете о параксетине?

Ирина Вячеславовна, а золофт как действует. Очень боюсь после фаворина, было очень плохо от него. Целую неделю просто умирала.

Пароксетин - лидер по побочным эффектам из этой группы антидепрессантов. Если выраженный этап адаптации, то нужно усилить терапию прикрытия. Золофт - один из лучших антидепрессантов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.