Консультация терапевта /

Похудел и лохие анализы - где искать Рак — вопрос №2186957

498 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора.
Ситуация следующая. В феврале-марте 2024 начал резко худеть, появилась тошнота и ком в желудке. Плюс понос. Похудел почти на 10% своего веса (с 77 до 70 кг) и до сих пор вес держится в пределах 71 кг, не смотря на питание.
Болят суставы (артроз плечевого сустава и АКС, умеренный синовит по МРТ, ТБ, на кисти гигрома). Изжога, частая отрыжка.
Подозреваем рак, но не понятно где искать далее! Какие еще обследования пройти? КТ мочевого? МРТ тонкой кишки?

Обследования все проводил в эти три месяца. Некоторые по два раза.
1. Толстая кишка.
Колоноскопия. Заключение: патологии в осмотренных отделах толстой и тонкой кишки не выявлено.
Кал на скрытую кровь – отрицательно
Кальпротектин – меньше 30
Птруваткиназа: 8.6 в феврале 24 года и 9.1 по результатам от 03.06.24
2. Анализы кала:
Общий анализ. От 26.02.24 и от 03.06.24 года:
консистенция мягкая, оформленный. Обнаружены остатки непереваренной пищи в незначительном кол-ве (так же и в анализе от 03.06.24), Мышечные волокна без исчерченности сначала были скудно, сейчас умеренно, жирные кислоты и мыла были в скудном кол-ве, сейчас кислот не много, а мыла умеренное кол-во, крахмал был обнаружен внеклеточно, сейчас не обнаружен. Все остальное по анализу в референсных значениях.
3. Выявление возбудителей вирусных и бактериальных кишечных инфекций – все отрицательны.
РНК Ротавирус, РНК Норовирус (GI/GII), РНК Астровирус, ДНК Аденорвирус (Группа F), РНК Энтеровирус, ДНК Шигелла и Еколи (EIEC, энтерогемморогические штаммы), ДНК Сальмонелла, ДНК Кампилобактер
4. Диабет
Инсулин – 4.7
Индекс HOMA – 1.1
Глюкоза – 5.3
Гликолизированный гемоглобин – 5.4
5. Простата
ПСА общий – 0.626
ПСА свободный – 0.255
ПСА св/ПСА – 40.7%
Посев урогенетального тракта на микрофлору – обнаружен рост сопутствующей микрофлоры из дистального отдела уретры S.epidermidis 10*2 и Str.гр.Viridans – 10*2
Исследование секрета предстательной железы в норме (амилоидных телец нет, умеренное кол-во лецитиновых зерен), лейкоциты – 1
УЗИ предстательной железы со снимком – во вложении.
По нему есть увеличение и диффузные изменения предстательной железы
6. Печень, почки и поджелудочная
7. УЗИ двух периодов приложены
Панкреатическая Амилаза (кровь) – 34
Панкреатичесая Эластаза 1 – более 500
Креатинин – 90
Мочевина – 4.5
Мочевая кислота - 312
Диагностика функции печени (много параметров, приложил в фото) – из них повышено только Альбумины abs – 48 (референс 47.6)
Анализ мочи – без отклонений
8. Щитовидная железа
УЗИ – без изменеий
Антитела к тиреоглобулину Ig G _ менее 1
Антитела к тиреопероксидазе Ig G – менее 1
ТриЙодтиронин св – 4.15
Тироксин св – 12.2
ТТГ – 3.98 ( а в мае в другой лаборатории – 3.22)
9. Биохимия
Магний – 0.83
Калий - 4.2
Натрий – 140
Хлор – 107
Кальций ионизированный – 1.33 (повышен. Референс до 1.32)
При пересдаче Кальция через месяц - 1.16
Ферритин - -298.6 (при референсе до 250)
Д3 – 52.8
ОАК – за три периода приложены.
Тенденция к снижению эритроцитов и повышению лимфоцитов. Гемоглобин 140 – 148
10. Видеоэзофагодуоскопия. Есть эрозии 3-4 мм ( по гистологии фрагменты слизистой желудка с атрофией, очаговой гиперплазией покровно-ямочного эпителия, с умеренно выраженным диффузно расположенным лимфоцитарно-макрофагальным воспалительным инфильтратом, слабым очаговым фиброзом собственной пластинки. Хеликобактери нет. Заключение – морфологическая картина хронического атрофического умеренно выраженного гастрита с гиперплазией покровно-ямочного эпителия, слабым очаговым фиброзом собственной пластинки.
11. УЗИ мочевого пузыря – полипы. 2 штуки. Фото узи прилагаю (два периода).

Возраст: 40

Хронические болезни: гемморой
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Вы полноценно обследованы . По предоставленным данным подозрений в отношении онкологического заболевания нет.

Прикрепите, пожалуйста, документы к вопросу
Клиент
Юлия Дмитриевна, там есть прикрепленные. Какие еще прикрепить из описанных мною результатов?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт
Благодарю Вас . С документами ознакомилась.
Вы достаточно полноценно обследованы .
Снижение веса обусловлено гастроэнтерологической патологией , стрессом на фоне обследования .
Подозрений в отношении онкологического заболевания нет.
Необходимо лечение под наблюдением гастроэнтеролога ,уролога,травматолога-ортопеда.
Терапевт
Здравствуйте.
Признаков онкологии по описанию и представленным анализам - нет.

Для уточнения наличия очагов воспаления\инфекции - анализ крови на С реактивный белок и повторить анализ на ферритин (анализы сдать в один день).
Для уточнения состояния желудка следует выполнить - ФГДС с цитологий.

Состояние пациента определяется совокупностью хронической патологии - простатит, полипы мочевого пузыря, гастрит? (необходимо выполнить ФГДС с цитологией), полип желчного пузыря, артро-артрит плечевого сустава, геморрой.
Клиент
Сергей Николаевич, благодарю. Фгдс был сделан два месяца назад. С гистологией (не знаю чем отличается от цитологии). Делал опытный доктор
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо! А что вы имеете ввиду, говоря: "Состояние пациента определяется совокупностью хронической патологии - простатит, полипы мочевого пузыря, гастрит?"
Чаще всего меня беспокоит изжога, тошнота, тяжесть в желудке, отрыжка, простатит и боль в левом плечевом суставе при определенных движениях.
Терапевт
Пожалуйста!
Если это было ФГДС, то повторять конечно - не нужно, вначале посчитал, что речь идет о капсульной эндоскопии.
Имел виду только то, что написал - перечислил всю хроническую патологию выявленную по результатам прикрепленного обследования или изложенную в тексте вопроса - простатит, полипы мочевого пузыря, гастрит, полип желчного пузыря, артрозо-артрит плечевого сустава, геморрой.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, рекомендую пройти КТ брюшной полости с контрастом + сдать кровь на онкомаркеры. Конкретно на желудочно кишечный тракт . А именно кровь на СА-19-9 — этот маркер вырабатывается вырабатывается при развитии рака поджелудочной железы. Норма — до 30 МЕ/мл, опасные значения — 30-40 МЕ/мл, выше 40 МЕ/мл — развивается раковое новообразование и по нему мы можем определить есть ли онко.

Уровень CА 19-9 повышается при злокачественных новообразованиях:таких как рак панкреас ; рак желчного пузыря и желчевыводящих путей; рак мочевого пузыря; первичный рак печени; рак желудка; рак прямой кишки; рак сигмовидной кишки. От его показателя сможете уже определяться с органом. Также поможет и КТ в данном случае.
Клиент
Алена Игоревна, добрый день! РЭА загрузил и СА-19. Все в норме. Но почему же тогда пируват киназа повышается?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Это отлично , что они в норме. Пируват киназа может повышаться не только при онко но и при недостатке пируват дегидрогеназы и поэтому повышается пируват киназа и молочная кислота.
Клиент
Алена Игоревна, благодарю за ответ! Нужно с этим что то делать? Отчего дегидрогеназа понижается? Искать ли дальше?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Необходимо ограничить в питании кетоны и пересдать анализ через месяц. И наблюдение - УЗИ брюшной полости раз в 3 месяца.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Обследование достаточно обширное. Хоть немотивированное похудение и считается сомнительным признаком, попробуйте посчитать потребляемый вами калораж, возможно вы просто в дефиците из-за тошноты и снижения аппетита, а у тошноты причин много.
Если хочется дообследоваться , то возможно мскт/мрт органов брюшной полости, где будет лучше визуализация уже обследованных органов и возможна визуализация тонкого кишечника
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По описанию и представленным анализам признаков онкологии не вижу. Рекомендую сдать кровь на онкомаркеры, МРТ органов брюшной полости. Ферритин это маркер воспаления, гастрит это воспаление, если имеется обострение, то может давать такие цифры. Какой рост у Вас? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю вас! Рост - 173см
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рост 173, вес 70, индекс массы тела ИМТ:23.4 - Норма. Так что не переживайте. Рекомендую получить лечение у Гастроэнтеролога. По поводу хруста в суставах рекомендую к приёму Дона - хондропротектор, уменьшает боль и воспаление, улучшает функцию суставов.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
По вашим обследование данных за онкологию нет, не волнуйтесь. Возможно похудение связано с гастроэнтерологическими заболеваниями, так как вас беспокоят симптомы. И стрессом в данный промежуток времени, длительным или краткосрочным.
Есть небольшое повышение ферритина, он показывает воспалительный процесс в организме, хронического характера. Но общий анализ крови без особенностей и без признаков воспаления.
По поводу гастрита, изменений поджелудочной железы, желчного пузыря необходимо наблюдаться и лечиться у гастроэнтеролога.
Соблюдать здоровый образ жизни, правильное питание, физические нагрузки : ежедневная зарядка, поможет поддерживать здоровье плечевого сустава и всех суставов в целом. При воспалении необходимо пройти курс лечения. Если есть хруст в других суставах сейчас можно пропить курс «кальций магний хелат» 1 месяц, повторять каждые 4 месяца.
С уважением)
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, сейчас есть диарея? Вес продолжает снижаться или остановился около 70 кг?
Клиент
Надежда Яковлевна, вес остановился. Диареи не прекращающейся нет, но бывает.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У кошки понос
12 августа 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Необходимо похудеть для эндопротезирования сустава
17 ноября 2023
Нина Михайловна
Вопрос закрыт
Понос у собаки
9 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Про похудение
25 июля 2024
Матвей
Вопрос закрыт
У подростка диарея и температура 37.8
30 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Укол похудения
5 февраля
Рома, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...