Консультация гастроэнтеролога /

Боли после еды, похудение и вздутие живота — вопрос №1486785

388 просмотров

Здравствуйте, мне 18 лет.
Практически после каждой еды сразу же боль в желудке и давит на горло, иногда слизь к горлу подступает, начинает краснеть лицо, тело чешется, немеет, в области левого ребра может сжать или колоть. Я ещё заметил, что у меня левое бедро с внешней стороны начинает неметь и покалывать после приёма пищи, особенно тяжёлой. Во рту очень часто сухость, язык в основном с жёлтым или белым налётом, по бокам языка отпечатки зубов. Живот постоянно вздут и на нём, а также груди, руках и ногах появились маленькие прыщики. Периодически бывает отдышка. Присутствует запор, стул бывает коричневый с белыми вкраплениями, бывает жёлтый, в основном жирный и очень твёрдый. На груди, руках, шее появились красные точки. С марта похудел на 8кг, изначально соблюдал диету лечебную, сейчас перестал. Симптомы эти сохранились на фоне лечения, о нём я напишу ниже.

Врач прописал лечение Эзофагита Нексиумом, а ещё мне назначали курс Ферментов + Дюспаталин, не особо заметил облегчения. Также Урсосан в течении месяца. Ещё я самостоятельно принимал Де-Нол в течении 2х недель, тоже особо изменений нет. Что со мной вообще происходит, как дальше действовать ?

Проведённые мной обследования я скинул в документах. Биохимия, гастропанель, глюкозотолерантный тест, гликогемоглобин сделаны буквально недавно. УЗИ, ФГДС и КТ пару месяцев назад. Колоноскопия сделана в 2021 году.
На УЗИ сердца патологий нет, со слов врача.

Возраст: 18

Хронические болезни: Гастрит, энтероколит, перегиб желчного
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какой то значимой органической патологии у Вас нет. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала немного дообследоваться, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Дополнительно :
-осмотр невролога очно (боли в бёдрах, онемение рёбер - не связаны с органами ЖКТ! Это подтверждают результаты обследований!)

Обязательно коррекция тревожного расстройства, без которого, добиться полного купирования жалоб со стороны органов ЖКТ не представляется возможным.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за ответ.
У меня есть ещё вопрос. Два года назад, когда мне делали ФГДС с биопсией, то два раза подряд выявляли атрофию (+). Почему тогда в нынешних ФГДС её не находят ?
И ещё, о чём говорит пониженный Гастрин-17 у меня ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Атрофия, это гистологический диагноз. Если по гистологии атрофии нет, то её нет. На глаз, в описании, доктор может "увидеть" всё что угодно, но подтвердит или опровергнет, только биопсия.
Пониженный гастрин 17 указывает на повышенную кислотность, но опять же, гастропанель очень сомнительный метод диагностики и расценивать как то глобально данный показатель не стоит.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Особых изменений нет по анализам.
Единственное смущает, то что биопсию Вам взяли не по протоколу, для оценки атрофии должны брать 5 биоптатов и описывать по Olga.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Степан, здравствуйте.
По анализам и обследованиям у Вас всё в пределах нормы, нет ничего, что может давать такие симптомы как у Вас. Есть снижение гастрина-17 по гастропанели, такое изменение чаще всего связано с повышенной кислотностью желудка.
К Вашему лечению, которое Вы указали в вопросе рекомендую добавить:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
2. Фитомуцил по 3-4 пакетика в день, разводить в стакане воды. Принимать 1 месяц.
3. Алмагель А по 1 пакетику 3 раза в день через 30 минут после приема пищи 10 дней.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Также рекомендую провести дообследование, чтобы выяснить причину Ваших симптомов:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом количественно.
По результатам обследования будем корректировать Ваше лечение.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, по результатам ничего критичного нет, атрофия не подтвердилась по гистологии.

Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования и исключить патологию со стороны кишечника :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней.


Соблюдайте Диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красные пятна на животе
31 декабря 2020
Анжелика
Вопрос закрыт
Поверхностный гастрит
27 февраля 2023
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Боли в кишечнике
23 января 2024
Наталия, Кострома
Вопрос закрыт
Покраснение на головке половогочлена
4 ноября 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Татьяна  Гугнюк
21 отзыв
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий