Что вас беспокоит?
Боли после еды, похудение и вздутие живота
Здравствуйте, мне 18 лет. Практически после каждой еды сразу же боль в желудке и давит на горло, иногда слизь к горлу подступает, начинает краснеть лицо, тело чешется, немеет, в области левого ребра может сжать или колоть. Я ещё заметил, что у меня левое бедро с внешней стороны начинает неметь и покалывать после приёма пищи, особенно тяжёлой. Во рту очень часто сухость, язык в основном с жёлтым или белым налётом, по бокам языка отпечатки зубов. Живот постоянно вздут и на нём, а также груди, руках и ногах появились маленькие прыщики. Периодически бывает отдышка. Присутствует запор, стул бывает коричневый с белыми вкраплениями, бывает жёлтый, в основном жирный и очень твёрдый. На груди, руках, шее появились красные точки. С марта похудел на 8кг, изначально соблюдал диету лечебную, сейчас перестал. Симптомы эти сохранились на фоне лечения, о нём я напишу ниже. Врач прописал лечение Эзофагита Нексиумом, а ещё мне назначали курс Ферментов + Дюспаталин, не особо заметил облегчения. Также Урсосан в течении месяца. Ещё я самостоятельно принимал Де-Нол в течении 2х недель, тоже особо изменений нет. Что со мной вообще происходит, как дальше действовать ? Проведённые мной обследования я скинул в документах. Биохимия, гастропанель, глюкозотолерантный тест, гликогемоглобин сделаны буквально недавно. УЗИ, ФГДС и КТ пару месяцев назад. Колоноскопия сделана в 2021 году. На УЗИ сердца патологий нет, со слов врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой то значимой органической патологии у Вас нет. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала немного дообследоваться, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Дополнительно :
-осмотр невролога очно (боли в бёдрах, онемение рёбер - не связаны с органами ЖКТ! Это подтверждают результаты обследований!)
Обязательно коррекция тревожного расстройства, без которого, добиться полного купирования жалоб со стороны органов ЖКТ не представляется возможным.
Анна, спасибо за ответ.
У меня есть ещё вопрос. Два года назад, когда мне делали ФГДС с биопсией, то два раза подряд выявляли атрофию (+). Почему тогда в нынешних ФГДС её не находят ?
И ещё, о чём говорит пониженный Гастрин-17 у меня ?
Атрофия, это гистологический диагноз. Если по гистологии атрофии нет, то её нет. На глаз, в описании, доктор может "увидеть" всё что угодно, но подтвердит или опровергнет, только биопсия.
Пониженный гастрин 17 указывает на повышенную кислотность, но опять же, гастропанель очень сомнительный метод диагностики и расценивать как то глобально данный показатель не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Особых изменений нет по анализам.
Единственное смущает, то что биопсию Вам взяли не по протоколу, для оценки атрофии должны брать 5 биоптатов и описывать по Olga.
Принятый ответ
Степан, здравствуйте.
По анализам и обследованиям у Вас всё в пределах нормы, нет ничего, что может давать такие симптомы как у Вас. Есть снижение гастрина-17 по гастропанели, такое изменение чаще всего связано с повышенной кислотностью желудка.
К Вашему лечению, которое Вы указали в вопросе рекомендую добавить:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
2. Фитомуцил по 3-4 пакетика в день, разводить в стакане воды. Принимать 1 месяц.
3. Алмагель А по 1 пакетику 3 раза в день через 30 минут после приема пищи 10 дней.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Также рекомендую провести дообследование, чтобы выяснить причину Ваших симптомов:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом количественно.
По результатам обследования будем корректировать Ваше лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам ничего критичного нет, атрофия не подтвердилась по гистологии.
Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования и исключить патологию со стороны кишечника :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней.
Соблюдайте Диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20151 ответ
- 12 Сентября 20151 ответ
- 5 Ноября 20151 ответ
- 14 Ноября 20153 ответа