Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения и полинейропания
Женщина, 63 года, два месяца назад перестала ходить (травм не было, не могла встать из-за онемения ног и слабости). Сдали анализы, подозрение на анемию не подтвердилось. На УЗИ обнаружили крупную опухоль яичника. Провели гистерэктомию, биопсия показала, что опухоль доброкачественная (текома). Уже после операции невролог поставил ей диагноз полинейропатия верхних и нижних конечностей. Назначили лечение (ипидакрин, тиогамма, нейромидин) - улучшений пока нет. Не встает, слабость, онемение ног и рук, потеря веса. Речь не нарушена, но с памятью какие-то проблемы. Последние анализы, которые сдавали: Тромбоциты 70, СОЭ 45 (до операции был в норме), СРБ 6,7 (до операции был гораздо выше 53,1), Ферритин 591 (до операции 800), гемоглобин 120, глюкоза, эритроциты и лейкоциты в норме, мочевая кислота и РФ в норме, гепатиты отрицательные. Тромбоциты ранее тоже были низкие - в районе 90-100. Сказали проконсультироваться у гематолога по поводу причины тромбоцитопении. Еще из последних обследований до операции - жировой гепатоз печени, очаговые образования селезенки - по КТ, гипертоническая болезнь III ст., атеросклероз экстракраниальных отделов БЦА, кардиомегалия 3 степени.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уровень тромбоцитов позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
-Антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- электрофорез белков
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследование костного мозга по показаниям
Анастасия Сергеевна, спасибо! А сильно повышенный уровень железа говорит о чем-то конкретном?
Ферритин может повышаться как острофазовый белок воспаления, повышается при патологии печени( жировом гепатозе в том числе). Чтобы определить нет ли на этом фоне железодефицита - лучше сдать коэффициент насыщения трансферрина железом
спасибо
Будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20171 ответ
- 10 Февраля 202112 ответов
- 5 Августа 20228 ответов
- 28 Мая 20231 ответ