Что вас беспокоит?
Перелом наружней ладышки со смещением и подвивыхом стопы кнаружи
Добрый день! После перелома наружней ладышки со смещением стопы кнаружи была сделана операция 7.05.24 остеосинтес 1/3 трубчатой титановой пластиной и винтами с угловой стабильностью. В выписке рекомендовано 6 недель не вставать на ногу, через 6 недель с рентгеном на прием, где будет решаться вопрос о удалении 2ух позиционных винтом. На приеме спустя 6 недель винты не удалили, рекомендовали расхаживаться, и прийти через 2 недели для удаления позиционных винтов. Можно ли вставать на ногу с позиционными винтами, ведь есть риск, что они может обламиться? Мешают ли позиционный разработке голеностопного сустава?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Репозиция и металлоостеосинтез проведены удовлетворительно, теперь дело за реабилитологами. В настоящее время необходимо восстановить объем движений в голеностопном суставе, укрепить мышцы голени. Можно давать дозированную осевую нагрузку при ходьбе с костылями, начиная с 25%. Позиционные шурупы не мешают разработке движений в голеностопном суставе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Подвывих стопы устранён.
Область перелома в боковой проекции частично перекрыта пластиной.
Достоверно сказать не могу, но похоже, что кроме перелома лодыжки есть перелом заднего края б\б кости со смещением.
Похоже, что срастается, но ещё не сросся.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
С позиционными винтами более 50% нагрузки давать нельзя.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Для борьбы с отёком
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Константин Эдуардович, если перелом заднего края б/б кости со смещением подтвердиться - нужно ли делать дополнительно операцию с установкой винтов?
Для точной диагностики рекомендую сделать КТ. Насчёт операции - поздно уже.
Но во первых, нужно сначала подтвердить, во-вторых, нужно понимать насколько критичное смещение.
На снимке не видно. Может быть, это отломок лодыжки выступает.
Может быть, смещение не критично. Пока предположения только.
У Вас есть первичный снимок без пластины? По нему можно было всё точно сказать.
Константин Эдуардович, приложил первичный снимок без пластины. Скажите, есть передом заднего края б/б кости со смещением? Насколько это критично? Можно ли давать нагрузку и делать лфк, если этот перелом еще не сросся?
Похоже, что есть.
Но, во-первых снимок в гипсе, а во - вторых, это не снимок, а бумажка.
Делайте КТ для точного диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется перелом наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости.
Остеосинтез наружной лодыжки выполнен удовлетворительно.
Задний край можно было фиксировать винтами при операции.но видимо из-за малого его размера не стали его синтезировать.так тоже можно.
Реклмендации:
-начало постепенных нагрузок после 8 недель с момента операции
-удаление позиционного винта через 8 недель с момента операции
-лфк голеностопного сустава.
-препараты кальция и вит д3
Позиционный винт может давать ограничения при движениях голеностопного сустава и может сломаться при нагрузках.
Поэтому желательно удалить винты ,а потом осевые нагрузки.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20228 ответов