Что вас беспокоит?
Огнестрельный многооскольчатый перелом
Добрый день! Нахожусь на лечение с диагнозом: множественные слепые осколочные ранения левой голени и обеих стоп, огнестрельный многооскольчатый перелом первой плюсневой кости правой стопы. По результатам КТ: Множественные инородные тела (ИТ) в мягких тканях: - в межкостном пространстве слева в с/3, 9x3 мм, 3050+ ед. Х. (металл); так же, в подкожной клетчатке с/3 и передней большеберцовой мышце - несколько более мелких ИТ 1 мм и не металлических до 4 мм. - у верхней поверхности медиальной клиновидной кости слева 3,5 мм; - у верхне-медиальной поверхности проксимальной фаланги первого пальца левой стопы, 9x3 мм, 3000 + ед.Х - у медиальной поверхности дистальной фаланги первого пальца левой стопы 2мм; - определяется внесуставной многооскольчатый перелом первой плюсневой кости с множественными мелкими осколками на уровне с/3 диафиза, субоптимальное положение угла кости с частичным вклиниванием в фрагмент головки, диастазы между фрагментами от 1 до 12 мм, без достоверных признаков консолидации, формирования замыкательной пластины, мелкие ИТ 1,5 и 3 мм у верхнего края линий переломов, дырчатый дефект в головке, в мягких тканях-инфильтрация, раневой дефект до 7 мм в мягких тканях свода стопы. Передвигаюсь на костылях уже 2 месяца со дня ранения.Лечащий врач говорит, что еще рано говорить о каких-либо перспективах, на данный момент картина не ясная. Хотелось узнать компетентное мнение о методе лечения, срок выздоровления и дальнейшие перспективы. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тактика следующая. Вам сделали ПХО и лечат перевязками.
Первым делом, нужно дождаться полного заживления ран.
Чтобы не было ни свищей, ни открытых ран.
Когда всё заживёт, нужно настаивать на переводе в более квалифицированные учреждения МО, на восстановительное хирургическое лечение.
Это может быть госпиталь Бурденко или Военно-медицинская академия в Питере или др.
Без реконструктивной операции ожидать сращения не приходится.
Обычно применяют один из вариантов костной пластики, фиксируют металлом.
По ходу операции удалят крупные осколки и мелкие, которые попадутся по ходу доступа.
Удалять все мелкие инородные тела смысла нет. Примерно такие перспективы.
Принятый ответ
Здравствуйте!изучил вашу ситуацию
Тактика при огнестрельных ранениях мягких тканей с отстаточными инородными телами следующая:сначала проводят ПХО ран ,удаляют видимые инородные тела и лечат рану до заживления.потом после начала ходьбы смотрят за состоянием.Если инородные тела будут доставлять дискомфорт (находятся рядом с сухожилиями или суставной капсулой и мешают при передвижении),то тогда их удаляют в плановом порядке.
При огнестрельном переломе лечение тоже многоэтапное:
сначала проводят ПХО ран ,удаляют видимые инородные тела ,используют иммобилизацию конечности и лечат рану и перелом сначала консервативно.
Потом когда заживает рана и если перелом не консолидировплся ,то выполняют остеосинтез перелома металлоконсирукциями.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20235 ответов
- 9 Августа 20254 ответа
- 25 Ноября 20251 ответ