Консультация травматолога /

Огнестрельный многооскольчатый перелом — вопрос №2208625

175 просмотров

Добрый день! Нахожусь на лечение с диагнозом: множественные слепые осколочные ранения левой голени и обеих стоп, огнестрельный многооскольчатый перелом первой плюсневой кости правой стопы. По результатам КТ:
Множественные инородные тела (ИТ) в мягких тканях:
- в межкостном пространстве слева в с/3, 9x3 мм, 3050+ ед. Х. (металл); так же, в подкожной клетчатке с/3 и передней большеберцовой мышце - несколько более мелких ИТ 1 мм и не металлических до 4 мм.
- у верхней поверхности медиальной клиновидной кости слева 3,5 мм;
- у верхне-медиальной поверхности проксимальной фаланги первого пальца левой стопы, 9x3 мм, 3000 + ед.Х
- у медиальной поверхности дистальной фаланги первого пальца левой стопы 2мм;
- определяется внесуставной многооскольчатый перелом первой плюсневой кости с множественными мелкими осколками на уровне с/3 диафиза, субоптимальное положение угла кости с частичным вклиниванием в фрагмент головки, диастазы между фрагментами от 1 до 12 мм, без достоверных признаков консолидации, формирования замыкательной пластины, мелкие ИТ 1,5 и 3 мм у верхнего края линий переломов, дырчатый дефект в головке, в мягких тканях-инфильтрация, раневой дефект до 7 мм в мягких тканях свода стопы. Передвигаюсь на костылях уже 2 месяца со дня ранения.Лечащий врач говорит, что еще рано говорить о каких-либо перспективах, на данный момент картина не ясная.
Хотелось узнать компетентное мнение о методе лечения, срок выздоровления и дальнейшие перспективы. Заранее спасибо!

Возраст: 46

Хронические болезни: Варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Тактика следующая. Вам сделали ПХО и лечат перевязками.
Первым делом, нужно дождаться полного заживления ран.
Чтобы не было ни свищей, ни открытых ран.

Когда всё заживёт, нужно настаивать на переводе в более квалифицированные учреждения МО, на восстановительное хирургическое лечение.
Это может быть госпиталь Бурденко или Военно-медицинская академия в Питере или др.
Без реконструктивной операции ожидать сращения не приходится.

Обычно применяют один из вариантов костной пластики, фиксируют металлом.
По ходу операции удалят крупные осколки и мелкие, которые попадутся по ходу доступа.
Удалять все мелкие инородные тела смысла нет. Примерно такие перспективы.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!изучил вашу ситуацию
Тактика при огнестрельных ранениях мягких тканей с отстаточными инородными телами следующая:сначала проводят ПХО ран ,удаляют видимые инородные тела и лечат рану до заживления.потом после начала ходьбы смотрят за состоянием.Если инородные тела будут доставлять дискомфорт (находятся рядом с сухожилиями или суставной капсулой и мешают при передвижении),то тогда их удаляют в плановом порядке.

При огнестрельном переломе лечение тоже многоэтапное:
сначала проводят ПХО ран ,удаляют видимые инородные тела ,используют иммобилизацию конечности и лечат рану и перелом сначала консервативно.
Потом когда заживает рана и если перелом не консолидировплся ,то выполняют остеосинтез перелома металлоконсирукциями.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом пятки
13 января 2021
Александр
Вопрос закрыт
Ушиб коленного сустава
17 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Описание снимка
17 декабря 2024
Максим
Вопрос закрыт
Что это может быть?
27 апреля
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Арсентий Борисович Кошкин
20 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
5 отзывов
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром