Консультация гастроэнтеролога /

Антральный гастрит с атрофией и толстокишечной метаплазией — вопрос №223177

771 просмотр

Здравствуйте. В начале февраля сделала ФГДС (жалоб нет, просто последний раз делала 4 года назад, диагноз был - поверхностный гастрит, по биопсии - гиперплазиогенный полип). Результат ФГДС в феврале 2020г.: В пищеводе изменений нет. Кардия смыкается. В желудке умеренное количество слизи. Складки расправляются, перистальтика прослеживается. Угол, антральный отдел свободны. Привратник проходим. Слизистая желудка и луковица 12 пер.розовая, с участками гиперемии в антральном отделе. Биопсия складки препилорического отдела. НР тест-отрицательный. Постбульбарный отдел без особенностей. Заключение: Антральный гастрит.
Результат биопсии: Хронический активный гастрит, атрофия, толстокишечная метаплазия эпителия!!!
Сказать, что я была в шоке - ничего не сказать... По назначению гастроэнтеролога сдала анализы. Хеликобактер в кале не обнаружен, все биохимические показатели в норме, общий анализ крови тоже все в норме (гемоглобин 135), результат гастропанели: пепсиноген I - 44,5 (норма 30-160), пепсиноген II - 3,2 (норма 3,0-15,0), пепсиноген I / пепсиноген II - 13,9 (норма 3-20), гастрин17 - 3,9 (норма 1-7) антитела IgG к HP - не обнаружено. Гастроэнтеролог на это разводит руками и предлагает просто через 6 месяцев сделать ФГДС , из назначений диета, плантоглюцид, вентер...
Мне же очень беспокойно. Как одно может противоречить другому? биопсия ужасная, а гастропанель в норме... чему верить? возможно ли эндоскописту на обследовании просмотреть атрофию слизистой (ведь это должна быть уже какая-то запущенная форма раз определяется толстокишечная метаплазия)? Пожалуйста, не оставляйте без внимания мой вопрос. Я вся на нервах

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
здравствуйте,опишите ваши жалобы?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. У меня нет жалоб, на гастроскопию пошла, т.к. планируем второго ребенка, а обследование делала 4 года назад и тогда обнаружили гиперплазиогенный полип, эндоскопист тогда сказал, что за ним надо наблюдать, вот я решила плановое обследование сделать. Подскажите, возможно ли не увидеть атрофию слизистой при обследовании?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
можно конечно ,либо ошибка диагностики
хорошо,что нет жалоб
Клиент
Но разве могут отсутствовать жалобы при активном гастрите с атрофией? (такая формулировка гистологии).
Что более информативно результат биопсии или результат гастропанели и других анализов? чему доверять?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Атрофия подтверждается только при биопсии и гистоанализе!!!
Принятый ответ
Клиент
А гастропанель не информативна?
Педиатр
биопсия точнее естественно
пересмотреть стекла можно
по биопсии воспаление сильное,но патоген не найден,....если только не цмв ,например
Педиатр
Верить биопсии. Полностью пролечиться, соблюдать диету стол номер 5 по певзнеру. Через полгода сделать ещё раз ФГДС и еще раз обязательно биопсию. Гастропанель вообще метод не очень достоверный, На мой взгляд. Но с другой стороны, то что у вас там нормально секрет еще не означает что там нет дисплазии. Хеликобактер нужно сдать другим способом. Вам нужен дыхательный уреазный тест или пцр кала.
Клиент
пцр кал сдавала. хеликобактер не обнаружен
Педиатр
Да. И что тогда лечить, получается. Но сейчас в любом случае лезть опять желудок и делать биопсию бессмысленно. Главное, соблюдать диету, пролечить желудок без ирригационной терапии. И я думаю, что нет ничего страшного. И действительно обоснованны ваши подозрения не перепутали ли вашу биопсию какой-нибудь другой. Можно истребовать стёкла, и сдать на гистологию в другое учреждение. Договориться предварительно и пересмотреть стекла. Это вариант.
Клиент
Хеликобактер отрицательный и по пцр, и по крови, и по тесту, который делали во время ФГДС. И не было его у меня никогда, от хеликобактера лечения никогда мне не назначалось. Я не понимаю, неужели при активном гастрите с атрофией не будет никаких жалоб??? меня совершенно ничего не беспокоит
Педиатр
Я понимаю вас. И Какова причина данного воспалительного процесса, если хеликобактер там отрицательный жалоб нет. Странная ситуация, но я вам всё-таки посоветую истребовать стекла, Пусть их пересмотрят в другом месте. Начните с этого
Клиент
Спасибо за совет. А аутоиммунная причина атрофии может быть? как она проявляется?
Педиатр
Антитела к париетальным клеткам желудка. Сдайте их. Если действительно ничего не перепутали, все исследования достоверно, ты только и остаётся что исключать аутоиммунный гастрит
Клиент
Спасибо Вам большое
Клиент
Наталья, извините, пожалуйста, еще за вопрос. У меня аутоиммунный тиреоидит и при нем антитела к париентальным клеткам желудка могут быть повышены. Насколько тогда будет информативен анализ на антитела к париетальным клеткам желудка для постановки диагноза аутоиммунный гастрит в моем случае (при АИТ)?
Педиатр
Это высокоспецифичные антитела, которые атакуют только клетки желудка. Они не похожи на антитела которые атакуют клетки щитовидной железы. Ошибочным анализ не будет. Он высокоточный
Клиент
Ясно. Спасибо большое.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо успокоиться. жалоб нет, функция ЖКТ полностью сохранена. Следует соблюдать диету и повторить исследование через месяц.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо. Очень тревожно. Никак не ожидала таких результатов гистологии. Помимо атрофии толстокишечная метаплазия... страшно...очень
Инфекционист
Толстокишечная метаплазия это воспалительные проявления, при стихании которых эпителий придет в норму.Чтобы уж совсем никак не реагировать на результаты биопсии, проведите курс лечения препаратом денол 1т х 3р и 1 на ночь в течение 21 дня,соблюдайте диету. И через месяц повторите ФГДС с биопсией.
Клиент
Разве толстокишечная метаплазия обратима?
Инфекционист
Это изменения клеток на момент обследования. Вследствие воспаления клетки получаются не зрелыми для этого отдела ЖКТ. Вместе с регрессом воспаления будут изменяться и клетки слизистой, которые постоянно меняются.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Лечение атрофического гастрита симптоматическое при обострении процесса. Главное - придерживаться диеты№5, питание до 4-6 раз в день, чтобы не допускать обострений... Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Клиент
Спасибо. Но неужели атрофический гастрит с метаплазией никак не будет себя проявлять? это же предрак! зачем тогда назначают сдавать гастропанель, если она как оказывается не информативна? и на сколько быстро может развиваться атрофия? в 2016 году по результатам ФГДС у меня был только поверхностный гастрит, в 2017г. - я забеременела, в 2018г. - родила, 1,5 года кормила, естественно, за это время не выпивала, правильно питалась, не принимала никаких лишних лекарств...
Гастроэнтеролог
Атрофический гастрит может никак себя не проявлять при остутствии обострений... Контроль ФГДС через 1 год....
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Верить нужно биопсии это достоверный метод исследования. Сейчас меньше переживайте т.к это также негативно сказывается и полностью пролечитесь по схеме которую вам назначили и обязательно придерживайтесь диеты стол 5 по Певзнеру
Принятый ответ
Клиент
Спасибо. Но неужели атрофический гастрит с метаплазией никак не будет себя проявлять? это же предрак! зачем тогда назначают сдавать гастропанель, если она как оказывается не информативна? и на сколько быстро может развиваться атрофия? в 2016 году по результатам ФГДС у меня был только поверхностный гастрит, в 2017г. - я забеременела, в 2018г. - родила, 1,5 года кормила, естественно, за это время не выпивала, правильно питалась, не принимала никаких лишних лекарств...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Татьяна
2025-04-10 07:04:53
вчера, 07:43
Татьяна, вчера, 07:43
Девушка,здравствуйте, вдруг вы увидите мой комментарий, скажите, что у вас с метаплазией?Вы отдавали стекла на пересмотр?
Владимир
2025-04-10 05:04:04
10 часов назад
Владимир Майоров, 10 часов назад
У меня также,9374077700,владимир,напишите,созвонимся
Похожие вопросы по теме
ОРВИ при раке лёгкого
28 мая 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Результаты биопсии
26 ноября 2024
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Хр антральный гастрит, острый бульбит, ГЕРБ
28 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Четко и по делу ответил специалист Придала уверенности в правильности лечения Грамотный специалист
— Ксения
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Юлия Разуваева
Большое спасибо Юлии Юрьевне за консультацию. Получил четкий и понятный ответ на свой вопрос!...
— Кирилл, г. Минск
фотография пользователя
Всё чётко и понятно Было очень полезно Быстрые ответы, всё по делу,грамотная консультация.
— nataliabirulia777@gmail.com, г. Минск