Что вас беспокоит?
Антральный гастрит с атрофией и толстокишечной метаплазией
Здравствуйте. В начале февраля сделала ФГДС (жалоб нет, просто последний раз делала 4 года назад, диагноз был - поверхностный гастрит, по биопсии - гиперплазиогенный полип). Результат ФГДС в феврале 2020г.: В пищеводе изменений нет. Кардия смыкается. В желудке умеренное количество слизи. Складки расправляются, перистальтика прослеживается. Угол, антральный отдел свободны. Привратник проходим. Слизистая желудка и луковица 12 пер.розовая, с участками гиперемии в антральном отделе. Биопсия складки препилорического отдела. НР тест-отрицательный. Постбульбарный отдел без особенностей. Заключение: Антральный гастрит. Результат биопсии: Хронический активный гастрит, атрофия, толстокишечная метаплазия эпителия!!! Сказать, что я была в шоке - ничего не сказать... По назначению гастроэнтеролога сдала анализы. Хеликобактер в кале не обнаружен, все биохимические показатели в норме, общий анализ крови тоже все в норме (гемоглобин 135), результат гастропанели: пепсиноген I - 44,5 (норма 30-160), пепсиноген II - 3,2 (норма 3,0-15,0), пепсиноген I / пепсиноген II - 13,9 (норма 3-20), гастрин17 - 3,9 (норма 1-7) антитела IgG к HP - не обнаружено. Гастроэнтеролог на это разводит руками и предлагает просто через 6 месяцев сделать ФГДС , из назначений диета, плантоглюцид, вентер... Мне же очень беспокойно. Как одно может противоречить другому? биопсия ужасная, а гастропанель в норме... чему верить? возможно ли эндоскописту на обследовании просмотреть атрофию слизистой (ведь это должна быть уже какая-то запущенная форма раз определяется толстокишечная метаплазия)? Пожалуйста, не оставляйте без внимания мой вопрос. Я вся на нервах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте,опишите ваши жалобы?
Здравствуйте. У меня нет жалоб, на гастроскопию пошла, т.к. планируем второго ребенка, а обследование делала 4 года назад и тогда обнаружили гиперплазиогенный полип, эндоскопист тогда сказал, что за ним надо наблюдать, вот я решила плановое обследование сделать. Подскажите, возможно ли не увидеть атрофию слизистой при обследовании?
можно конечно ,либо ошибка диагностики
хорошо,что нет жалоб
Но разве могут отсутствовать жалобы при активном гастрите с атрофией? (такая формулировка гистологии).
Что более информативно результат биопсии или результат гастропанели и других анализов? чему доверять?
Принятый ответ
Здравствуйте.Атрофия подтверждается только при биопсии и гистоанализе!!!
А гастропанель не информативна?
биопсия точнее естественно
пересмотреть стекла можно
по биопсии воспаление сильное,но патоген не найден,....если только не цмв ,например
Верить биопсии. Полностью пролечиться, соблюдать диету стол номер 5 по певзнеру. Через полгода сделать ещё раз ФГДС и еще раз обязательно биопсию. Гастропанель вообще метод не очень достоверный, На мой взгляд. Но с другой стороны, то что у вас там нормально секрет еще не означает что там нет дисплазии. Хеликобактер нужно сдать другим способом. Вам нужен дыхательный уреазный тест или пцр кала.
пцр кал сдавала. хеликобактер не обнаружен
Да. И что тогда лечить, получается. Но сейчас в любом случае лезть опять желудок и делать биопсию бессмысленно. Главное, соблюдать диету, пролечить желудок без ирригационной терапии. И я думаю, что нет ничего страшного. И действительно обоснованны ваши подозрения не перепутали ли вашу биопсию какой-нибудь другой. Можно истребовать стёкла, и сдать на гистологию в другое учреждение. Договориться предварительно и пересмотреть стекла. Это вариант.
Хеликобактер отрицательный и по пцр, и по крови, и по тесту, который делали во время ФГДС. И не было его у меня никогда, от хеликобактера лечения никогда мне не назначалось. Я не понимаю, неужели при активном гастрите с атрофией не будет никаких жалоб??? меня совершенно ничего не беспокоит
Я понимаю вас. И Какова причина данного воспалительного процесса, если хеликобактер там отрицательный жалоб нет. Странная ситуация, но я вам всё-таки посоветую истребовать стекла, Пусть их пересмотрят в другом месте. Начните с этого
Спасибо за совет. А аутоиммунная причина атрофии может быть? как она проявляется?
Антитела к париетальным клеткам желудка. Сдайте их. Если действительно ничего не перепутали, все исследования достоверно, ты только и остаётся что исключать аутоиммунный гастрит
Спасибо Вам большое
Наталья, извините, пожалуйста, еще за вопрос. У меня аутоиммунный тиреоидит и при нем антитела к париентальным клеткам желудка могут быть повышены. Насколько тогда будет информативен анализ на антитела к париетальным клеткам желудка для постановки диагноза аутоиммунный гастрит в моем случае (при АИТ)?
Это высокоспецифичные антитела, которые атакуют только клетки желудка. Они не похожи на антитела которые атакуют клетки щитовидной железы. Ошибочным анализ не будет. Он высокоточный
Ясно. Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам надо успокоиться. жалоб нет, функция ЖКТ полностью сохранена. Следует соблюдать диету и повторить исследование через месяц.
Спасибо. Очень тревожно. Никак не ожидала таких результатов гистологии. Помимо атрофии толстокишечная метаплазия... страшно...очень
Толстокишечная метаплазия это воспалительные проявления, при стихании которых эпителий придет в норму.Чтобы уж совсем никак не реагировать на результаты биопсии, проведите курс лечения препаратом денол 1т х 3р и 1 на ночь в течение 21 дня,соблюдайте диету. И через месяц повторите ФГДС с биопсией.
Разве толстокишечная метаплазия обратима?
Это изменения клеток на момент обследования. Вследствие воспаления клетки получаются не зрелыми для этого отдела ЖКТ. Вместе с регрессом воспаления будут изменяться и клетки слизистой, которые постоянно меняются.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение атрофического гастрита симптоматическое при обострении процесса. Главное - придерживаться диеты№5, питание до 4-6 раз в день, чтобы не допускать обострений... Здоровья Вам и удачи!
Спасибо. Но неужели атрофический гастрит с метаплазией никак не будет себя проявлять? это же предрак! зачем тогда назначают сдавать гастропанель, если она как оказывается не информативна? и на сколько быстро может развиваться атрофия? в 2016 году по результатам ФГДС у меня был только поверхностный гастрит, в 2017г. - я забеременела, в 2018г. - родила, 1,5 года кормила, естественно, за это время не выпивала, правильно питалась, не принимала никаких лишних лекарств...
Атрофический гастрит может никак себя не проявлять при остутствии обострений... Контроль ФГДС через 1 год....
Принятый ответ
Здравствуйте. Верить нужно биопсии это достоверный метод исследования. Сейчас меньше переживайте т.к это также негативно сказывается и полностью пролечитесь по схеме которую вам назначили и обязательно придерживайтесь диеты стол 5 по Певзнеру
Спасибо. Но неужели атрофический гастрит с метаплазией никак не будет себя проявлять? это же предрак! зачем тогда назначают сдавать гастропанель, если она как оказывается не информативна? и на сколько быстро может развиваться атрофия? в 2016 году по результатам ФГДС у меня был только поверхностный гастрит, в 2017г. - я забеременела, в 2018г. - родила, 1,5 года кормила, естественно, за это время не выпивала, правильно питалась, не принимала никаких лишних лекарств...
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201919 ответов
- 20 Февраля 202020 ответов
- 8 Января 202322 ответа
- 16 Мая 202411 ответов