Консультация ортопеда /

Болит колено и тазобедренная кость в правой ноге. — вопрос №2235267

143 просмотра

Добрый вечер! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, есть ли шанс помочь бабушке с её болями в коленном суставе и в тазобедренных суставах?
Бабушка 1950 года рождения, к нам приехала в гости из солнечного Узбекистана.
Вес на сегодня 95 кг, рост приблизительно 162 см . Знаю , что в 1996 году удаляли пяточную шпору , в январе 2022 году ставили ей стент , а ещё она болеет диабетом 2 типа. Каждый день проверяет на Сахар , соблюдает диету. В Узбекистане несколько раз в год ложиться на лечения. Но особо его не было. Так как боли в суставах только ухудшаются. Ноги болят давно 10-15 лет. За это время у неё было лечение физиотерапия и блокада три раза. Сейчас передвигается с трудом (с тростью). Дома почти не ходит , только если в уборную. Обычно сидит или лежит на кровати. Путешествует в инвалидной коляске.
Сегодня были у доктора травматолога-ортопеда:
1. в день приема сделали блокаду в колено и в бедро правой ноги.
2. Сказал купить бандаж коленный компрессионный с ремнями и силиконовыми кольцом.
3. Сделать индивидуальные ортопедические стельки для обуви с каблуком (до 10 см).
Сделали узи , результаты загрузила.
Через три дня ей будут колоть плазму в колено и таз.
Хотелось бы услышать второе врачебное мнение 🙏🏻, так как и так упустили много драгоценного времени для восстановления.
Можем ли мы как-то остановить ухудшение состояния ног ?
Можем ли мы улучшить её положение за три месяца?
Какие процедуры она должна будет пройти в Узбекистане после возвращения?
Заранее благодарю за ответы 🙏🏻🙏🏻🙏🏻.

На всякий случай загрузила дополнительный файл: выписка из ташкентской больницы

Возраст: 74

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, установка стенда в 2022 году. Давление измеряет ,говорит в норме 120/80 обычно, правдо сердце бьется часто 89.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я так понял, что МРТ делать нельзя из-за установленного стента.
В таком случае, кроме УЗИ, нужно обязательно сделать рентген, чтобы установить степень артроза.
Это имеет важное значение для тактики лечения и прогноза.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
--------------------------------------

Можем ли мы как-то остановить ухудшение состояния ног ? - можно существенно замедлить.
Можем ли мы улучшить её положение за три месяца? - можете.
Какие процедуры она должна будет пройти в Узбекистане после возвращения? - те, которые здесь не успеет из рекомендаций.

1. в день приема сделали блокаду в колено и в бедро правой ноги.
Пока не понятно, с каким препаратом делали блокаду?

2. Сказал купить бандаж коленный компрессионный с ремнями и силиконовыми кольцом.
Это правильно. Бандаж существенно облегчит ходьбу.
Только прежде, чем покупать, пусть в орт салоне примерит несколько вариантом и выберет тот, в котором наиболее комфортно.

3. Сделать индивидуальные ортопедические стельки для обуви с каблуком (до 10 см).
Стельки - это правильно. Только каблук вряд ли 10 см. Это описка, наверное. Каблук 1-3 см обычно допускается.

Плазма в сустав не противопоказана. Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо ??

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Судя по клинической картине, УЗИ и нарушении опороспособности конечности имеем дело с выраженным коксартрозом и гонартрозом+ трохантерит + плантарный фасциит
Для уточнения степени артроза рекомендовано выполнить рентгенографию данных суставов.не исключено,что уже необходимо оперативное лечение(эндопротезирование- замена сустава)

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Также имеется плантарный фасциит
(это воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.

Всего наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо ??
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Сделайте УЗИ болевых мест.
Клиент
Станислав, узи прикрепила.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самое больное место на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная) После этого наступит ремиссия.
Клиент
Станислав, добрый день ! Это уже сделали. В прикрепленных файлах всё есть с первого дня как выставлен вопрос. Также там есть файл с не только с узи , но и сама консультация с диагнозом.
Блокаду поставили в день приёма, даже указали как перенесла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Незаживающая трофическая язва ног
30 марта 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Язва? На коже
1 июля 2022
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если болят колени после травмы
23 октября 2023
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Получил травму колена
5 декабря 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград