Что вас беспокоит?
Болит колено и тазобедренная кость в правой ноге.
Добрый вечер! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, есть ли шанс помочь бабушке с её болями в коленном суставе и в тазобедренных суставах? Бабушка 1950 года рождения, к нам приехала в гости из солнечного Узбекистана. Вес на сегодня 95 кг, рост приблизительно 162 см . Знаю , что в 1996 году удаляли пяточную шпору , в январе 2022 году ставили ей стент , а ещё она болеет диабетом 2 типа. Каждый день проверяет на Сахар , соблюдает диету. В Узбекистане несколько раз в год ложиться на лечения. Но особо его не было. Так как боли в суставах только ухудшаются. Ноги болят давно 10-15 лет. За это время у неё было лечение физиотерапия и блокада три раза. Сейчас передвигается с трудом (с тростью). Дома почти не ходит , только если в уборную. Обычно сидит или лежит на кровати. Путешествует в инвалидной коляске. Сегодня были у доктора травматолога-ортопеда: 1. в день приема сделали блокаду в колено и в бедро правой ноги. 2. Сказал купить бандаж коленный компрессионный с ремнями и силиконовыми кольцом. 3. Сделать индивидуальные ортопедические стельки для обуви с каблуком (до 10 см). Сделали узи , результаты загрузила. Через три дня ей будут колоть плазму в колено и таз. Хотелось бы услышать второе врачебное мнение 🙏🏻, так как и так упустили много драгоценного времени для восстановления. Можем ли мы как-то остановить ухудшение состояния ног ? Можем ли мы улучшить её положение за три месяца? Какие процедуры она должна будет пройти в Узбекистане после возвращения? Заранее благодарю за ответы 🙏🏻🙏🏻🙏🏻. На всякий случай загрузила дополнительный файл: выписка из ташкентской больницы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я так понял, что МРТ делать нельзя из-за установленного стента.
В таком случае, кроме УЗИ, нужно обязательно сделать рентген, чтобы установить степень артроза.
Это имеет важное значение для тактики лечения и прогноза.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
--------------------------------------
Можем ли мы как-то остановить ухудшение состояния ног ? - можно существенно замедлить.
Можем ли мы улучшить её положение за три месяца? - можете.
Какие процедуры она должна будет пройти в Узбекистане после возвращения? - те, которые здесь не успеет из рекомендаций.
1. в день приема сделали блокаду в колено и в бедро правой ноги.
Пока не понятно, с каким препаратом делали блокаду?
2. Сказал купить бандаж коленный компрессионный с ремнями и силиконовыми кольцом.
Это правильно. Бандаж существенно облегчит ходьбу.
Только прежде, чем покупать, пусть в орт салоне примерит несколько вариантом и выберет тот, в котором наиболее комфортно.
3. Сделать индивидуальные ортопедические стельки для обуви с каблуком (до 10 см).
Стельки - это правильно. Только каблук вряд ли 10 см. Это описка, наверное. Каблук 1-3 см обычно допускается.
Плазма в сустав не противопоказана. Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
Константин Эдуардович, спасибо ??
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Судя по клинической картине, УЗИ и нарушении опороспособности конечности имеем дело с выраженным коксартрозом и гонартрозом+ трохантерит + плантарный фасциит
Для уточнения степени артроза рекомендовано выполнить рентгенографию данных суставов.не исключено,что уже необходимо оперативное лечение(эндопротезирование- замена сустава)
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Также имеется плантарный фасциит
(это воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
Можно попробовать:
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо ??
Здравствуйте. Сделайте УЗИ болевых мест.
Станислав, узи прикрепила.
Здравствуйте. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самое больное место на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная) После этого наступит ремиссия.
Станислав, добрый день ! Это уже сделали. В прикрепленных файлах всё есть с первого дня как выставлен вопрос. Также там есть файл с не только с узи , но и сама консультация с диагнозом.
Блокаду поставили в день приёма, даже указали как перенесла.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20211 ответ
- 25 Апреля 20221 ответ