Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Доброго дня. Папе 60 лет. Болят колени периодически и могут болеть голеностопные суставы. Сходил в поликлинику на диспансеризацию. По анализам крови повышен несколько сахар и холестерин. Результатов анализов на руках нет. Терапевт отправил папу к ревматологу. Но в поликлинике его нет. Надо искать платного. Так же назначил ему рентген коленей, хотя папа просил направление на МРТ, так как суставы болезные напухают порой. Вопросы такие: 1. Что вообще лучше сделать при больных суставах - МРТ, КТ или ренген (при условии что травмы не было, возрастные изменения видимо)? 2. К какому врачу все же идти на лечение - ревматолог, ортопед и т.п.? 3. Какие надо иметь анализы на руках перед посещением ревматолога? 4. Может быть какие-то доп исследования надо провести? 5. Какие вообще анализы надо сдавать при вот таких болях в суставах, чтобы уж наверняка можно было судить о происходящих изменениях в организме (суставе)? 6. При повышенном сахаре и холестерине - это какой врач? И здесь на какие анализы обратить внимание?
Здравствуйте.
1. Скажите, коленные и голеностопные суставы болят постоянно или периодически? Боль в суставах сильнее в покое или при нагрузке? Ночью суставы не болят?
Припухлость суставов постоянная?
Какой вес о рост у папы?
Определившись с характером боли, выберем методом исследования.
2. Лечением может заниматься и ортопед, и ревматолог. Если выявляется остеоартроз 3-4ст, то лечением занимается ортопед.
3. По обследованиям: общий анализ крови, мочи, АСТ, АЛТ, креатинин, глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина, мочевая кислота, об.Белок, СРБ.
4. При повышенном уровне глюкозы - консультация эндокринолога. При повышенном уровне холестерина сдать развернутую липидограмму и консультация кардиолога.
Виктория Владимировна, припухлость постоянно в левом голеностопном суставе. Боли периодические, иногда болят, иногда нет. Не может точно сказать, что болят сильнее при нагрузке или при покое. Просто периодически болят. Ночью тоже бывает. Вес 100кг, рост 176см.
Я бы рекомендовала выполнить рентген обоих коленных суставов. И УЗИ коленных и голеностопных суставов.
Определиться со стадией остеоартроза и с патологией мягких тканей.
После дообследования картина станет яснее и можно будет подбирать комплекс лечебных мероприятий.
Виктория Владимировна, именно рентген или КТ? Узи или все же МРТ. Что будет информативней?
Информативнее МРТ, но всегда стараемся учитывать финансовую сторону.
Если возможно, то выполните МРТ левого голеностопного сустава, а по остальным суставам достаточно рентген и УЗИ. Если проще сразу выполнить МРТ коленных суставов, то можно вместо рентген плюс УЗИ, выполнить МРТ.
Виктория Владимировна, я же правильно понимаю, что КТ - это больше информация, если повреждены кости (типа перелом), а МРТ будет для суставов более информативно?
Принятый ответ
Да, все верно КТ видит только кости, как и рентген. МРТ видит внутрисуставные структуры, мягкие ткани, которые на КТ не видны.
В данном случае КТ не нужно.
Добрый день. Боли и отёк только голеностопных суставов? Симметрично обоих? Травмы точно не было, даже давней? Отёк связан с длительным хождением или может встать утром и будет отёк вокруг сустава. Приложите фото суставов, если есть такая возможность.
Не болеет ли папа псориазом?
Как давно у него боли в целом?
Не было ли острый приступов с покраснение и отёком суставов стоп, голеностопного сустава?
Вера Владимировна, отечный левый голеностопный сустав всегда. Это уже несколько лет.. года 2-3. Псориазом не болеет.
Опишите пожалуйста точнее по жалобам, что я вас попросила, чтобы дать более точные рекомендации.
Вера Владимировна, доброе утро. Отек только одного левого голеностопного сустава. Где-то пол года назад появился. Травмы не было. Отек папа не связывает с долгим хождением - он просто есть. Боли в коленках периодически возникают, где-то на протяжении 2 лет. Приступов с покраснением и болью не было. Боли в коленях периодические.
Поняла вас.
Смотрите, вы описываете клинику больше похожую на остеоартроз, нежели какой-то серьёзный артрит. Так же коленные сустав часто имеют повреждение связочного аппарата, менисков, хондромные тела и тд. Поэтому вас показано именно МРТ коленных суставов, чтобы было чётко видно всё структуры сустава. И от этого уже отталкиваться я нужен ли Вам ортопед. Далее голеностопный сустав если не травмировали, то здесь необходимо сделать УЗИ голеностопа + рентген стоп в 2 проекциях, исключить шпоры, энтезиты.
И выполнить клинический минимум - ОАК + СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота, биохимия, моча.
Оцените боль по 10 бальной шкале от 1 (дискомфорт) до 10 (нестерпимая боль) по обоим суставам.
Вера Владимировна, боль в левом голеностопе где-то на 5 по шкале. А МРТ голеностопа не будет более информативно, чем узи + рентген в 2-х проекциях?
На март просто мы не увидим что-то такое, чего не увидим на узи. МРТ более информативный, но в голеностопе нам важен синовит и состояние хряща, это покажет и узи
А рентген нужен для оценки наличия шпор, остеоартроза стоп, признаки энтезопатии ахиллова сухожилия
Это видно и на рентгене.
Но вы можете сделать МРТ, да.
Вера Владимировна, поняла. В общем для голеностопа УЗИ + рентген в 2х плоскостях. А для коленок что лучше сделать?
Принятый ответ
Как я и писала - мрт. Там важно посмотреть всё структуры. Возможно, нужна будет консультация ортопеда. Здесь он более информативен.
Вера Владимировна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202117 ответов
- 18 Июня 20219 ответов
- 2 Декабря 20214 ответа
- 13 Января 202210 ответов