Что вас беспокоит?
Приступы острой головной боли
Здравствуйте! Эта ситуация меня беспокоит последние 2 года. Бывают резкие приступы головной боли. В основном болит лоб, и чуть дальше лба. Боль пульсирует, давит на глаза. Сначала она очень сильная. Спустя какое-то время начинает уменьшаться, но не проходит до конца. Помогает обыкновенный ибупрофен. Боль эта не частая. Первый такой приступ, был в самолете при заходе на посадку. Спустя несколько месяцев повторилось, но не помню при каких обстоятельствах. Месяа два назад резкая боль, пока ехал в метро. Сегодня тоже, еду в метро и снова точно такая же боль. Около 5 месяев назад выполнил мрт, без патологий. Что это может быть? Боли напряжения? Просто такая резкая, пульсирует, и очень сильная. При ходьбе как будто становится больнее. Буду благодарен за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего мигрень. Но знать нужно детали
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ
1.Пульсирующая.
2. Лоб. И переходящая, то слева, то справа.
3.в начале приступа 10 из 10. Спустя какое-то время становится легче
4. Тошноты и рвоты нет
5.к свету нет. Обычный звук нет, в наушниках неприятно.
6.7. При ходьбе боль усиливается
8 при кашле усиливается
9.Длится несколько часов, либо до принятия таблетки. Но уже на так сильно как в самом начале, неприятно, но терпимо.
10. Достаточно редко, раз в месяц, иногда раз в два месяца, иногда несколько месяцев не беспокоит, а если начинается, то она всегда одинаковая, резкая боль вначале, пик пик боли длится полчаса-час, и начинает уменьшаться.
11.Помогает обычный ибупрофен. Никогда не удавалось пить вначале, т.к. застае обычно не дома. Таблетки с собой не ношу.
12. Этих симптомов нет.
13. Амитриптилин (депрессия), ксилометазолин (медикаментозный ринит), беродуал или сальбутамол, не часто, по необходимости (астма)
14. В детстве было две травмы головы. Падал на железные предметы. Первая травма, удар был между бровями. Вторая травма, удар был над левым виском
Вероятнее всего это мигрень.
Ведите дневник головной боли в течение трех месяцев. Чтобы точно понять причину ваших симптомов.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Принятый ответ
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли связь начала головной боли и приёма каких-то новых препаратов?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Связи нет, боли появились до приема препаратов
Уменьшились ли они при приеме амитриптилина? Усиливаются при наклонах, кашле,чихании? Есть ли головные боли у родственников? Были ли в детстве боли в животе? Прикрепите пожалуйста заключение МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль похожа больше на приступы мигрени.
К сожалению, мигрень не лечится и единственное, что можно делать это купировать приступы.
По лечению из обычных нпвс можно использовать таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней.
Из триптанов:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Золмитриптан 2,5 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20172 ответа
- 5 Апреля 20171 ответ
- 12 Апреля 20171 ответ
- 23 Ноября 20172 ответа