Что вас беспокоит?
Нужен совет по результатам обследования
Мужчина 67 лет , рост 178 вес 72 кг. Обогатился на обследование к кардиологу по причине редких болезненных ощущений в области сердца , частая тревога , вспыльчивость , стук пульса в висках и ушах , прерывистый сон . Было проведено об ледовпние суточного холтера и давления , узи сердца , ЭКГ. Насколько это серьезно ? Что посоветуете делать дальше ? Лекарства никакие не пьет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад Нет， количество экстрасистол в пределах нормы.
Рекомендую от учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
От повышенного давления телзап 40 мг
Для исключения наличия бляшек узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо . Наша врач рекомендует настоятельно шунтирование . Это обосновано на ваш взгляд ? И если да насколько это опасно ?
Может быть коронарографию?!
Регина Рафагатовна, нет . Именно шунтирование без наркоза , по Вене до области сердца . На фоне атеросклероза аорты ( по узи) я так это понимаю
По данному заключению данное обследование на данный момент не требуется.
Обязательно либо стресс эхокардиографию или велоэргометрию.
Принятый ответ
Анастасия, по холтеру редкие экстрасистолы, больших пауз, ишемии нет. Но по ишемии точно сказать нельзя, так как холтер 3-канальный. По нему только нарушения ритма можно оценить.
По узи признаки возрастных изменений ( атеросклероз, возможно, гипертензия, снижение расслабляющей функции сердца). Если жалобы по сердцу как описывает кардиолог, то признаки ИБС есть. Основная терапия это пульсурежающие, например, бисопролол, что назначен, чсс 55-60 целевая, кардиомагнил, розувастатин. Последний с титрацией дозы, чтобы лпнп был менее 1.4. Шунтирование сразу никто не делает. Сначала мы либо показывает ИБС, если сомнения есть. Это стресс эхо/тредмил, велэргометрия. При чем без бисопролола. Его полная отменена за 2 дня. Лучше снижать постепенно, примерно раз в год. Дня, чтобы не вызвать синдром отмены- повышение давления, пульса.
Далее, если тест +, а препараты не помогают, то есть чсс нормальная, а стенокардия есть, предлагают пройти коронарангиографию. Посмотреть структуру сосудов. % поражения атеросклерозом, какие по длине бляшки, сколько сосудов закрыто. И уже решают, нужен ли стент /стенты вообще. Или этим не обойтись и потребуется шунтирование.
По СМАД может быть искажение. Пациент принимает глансин. Он понижает АД, и, кстати, может вызывать тахикардию, аритмию. Еще оьычно рекосендуют принимать для уменьшения перестройки сердечной мышцы препараты групп иапф или сартанов, наприсер, эналаприл/лизиноприл/периноприл/×валсартан и т д.
Принятый ответ
Здравствуйте по обследованиям не выявлено ничего опасного, но для исключения ишемии лучше ещё сделать стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201916 ответов
- 9 Апреля 202033 ответа