Консультация ревматолога /

Боли в пояснице, болезнь Бехтерева? — вопрос №2257088

168 просмотров

Женщина, 30 лет, мастер маникюра. 6-7 лет страдает от сильных болей в спине. Болит всегда, особенно под утро, сон из-за этого нарушен. На спине лежать больно, дискомфорно делать повороты в сторону, утром скованность - шея не наклоняется, бывает больно сделать вдох (словно что-то мешает в области лопаток). Иногда ноющие или простреливающие боли отдают в область ягодиц и ног.
Кроме того, страдает мигренями примерно раз в месяц, связывает с непогодой. Около 8 месяцев назад появились небольшие шелушения на голове, под вопросом псориаз.
По поводу болей в спине по назначению ортопеда получала обезболивающие, в т.ч. Сирдалуд 7-10 дней, после окончания приёма боли возобновились.
Выполнено МРТ всех отделов позвоночника, КПС, фото лаб.исследований также прилагаю.
На данный момент боли также сохраняются. Запись к главному ревматологу нашего города через месяц.
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста:
1) Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
2) Какие ещё обследования и лаб.исследования можно пройти, чтобы прийти на очный приём к врачу во всеоружии, так сказать?
3) Порекомендуйте, пжл, обезболивающие препараты на данный промежуток времени. (В наличии только Аркоксиа.)
Заранее спасибо!

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, хронический гайморит, миома матки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, боль в нижней части спины присутствует ежедневно, каждую ночь? Или постоянно беспокоит только грудной отдел и шейный?
Болит всегда, особенно под утро - какой отдел спины Вы имеете ввиду?
Нет ли у Вас диареи, примеси крови в стуле?
Суставы не болят, не припухают?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, постоянно болит только поясничный отдел, каждый день и каждую ночь, особенно в статичном положении. Суставы не болят и не припухают, примеси крови и диареи нет.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
В Вашем случае нельзя исключать аксиальный спондилоартрит, который может быть ассоциирован с псориазом.
Боль носит воспалительный характер, наличие сакроилеита по МРТ, повышение СОЭ и СРБ. Плюс псориаз.
Вам обязательно нужно проконсультироваться у дерматолога.
И обратиться очно к ревматологу для установления окончательного диагноза.
Основу лечения составляет ежедневный, постоянный прием НПВП, рекомендуется выбирать селективные: эторикоксиб или целекоксиб. Аркоксиа это как раз и есть эторикоксиб. Данная группа препаратов не просто убирает боль, но и влияет на патогенез заболевания, замедляя его прогрессию.
Плюс, обязательно ежедневно выполнять гимнастику! Это основа. Упражнения советую смотреть на ютуб канале института ревматологии им. В.А. Насоновой. Там есть Упражнения доктора Кузякова для пациентов с аксиальным спондилоартритом (болезнью Бехтерева).
Клиент
Виктория Владимировна, если спондилоартрит ассоциирован с псориазом, почему кожные симптомы появились 8 месяцев назад, а данные боли в пояснице беспокоят уже несколько лет?
Ревматолог, Терапевт
У 10-15% людей псориаз появляется на несколько лет позже чем боли в суставах и позвоночнике.
Также аксиальный спондилоартрит может быть и не ассоциирован с псориазом.
Клиент
Виктория Владимировна, поняла Вас, спасибо! А подскажите, пжл, стоит ли сдавать анализ на HLA-B27?
Ревматолог, Терапевт
Данный ген ни подтвердит, ни опровергнет диагноз. Как является одним из критериев диагноза. Но если Гена у Вас не будет, то это совсем ничего не значит.
Поэтому на данном этапе, имея клинику и данные МРТ, не вижу смысла сдавать HLA-B27.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день, Алена!
Скажите, когда долго находится в покое, потом например размяться, сделать зарядку становится легче от движения?
Псориаз дерматологом установлен диагноз?
Аллергии нет?
Суставы не припухают? Нет ли проблем с кишечником ( диареи, крови в кале)?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, проблем с кишечником нет, суставы не болят, не припухают. Аллергия на маникюрную пыль на работе. Дерматолог сказала, что похоже на псориаз. Боли в пояснице притупляются при движении, после разминки.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Ваша боль соответствует критериям воспалительной боли. Вероятный диагноз - спондилоартрит. Но окончательный диагноз мы онлайн выставить не имеем права, это только очный прием ревматолога. Спондилоартрит может протекать на фоне псориаза. Поэтому нужно у дерматолога уточнить диагноз обязательно. Да, или нет. У вас есть повышение СОЭ,СРБ- это тоже плюс в пользу спондилоартрита. Плюс есть сакроилеит на МРТ. Сейчас тактика такая. Сдавать дополнительно не нужно ничего.
1.Посетить дерматолога для уточнения по псориазу.
2.Начать курс НПВС. Например эторикоксиб 90 мг/сут ( ваша аркоксиа), после еды длительно.Либо напроксен 550 мг 2 раза/сут. Не менее, чем 2 месяца
3.Ежедневно ЛФК. С реабилитологом было бы идеально. Если нет, то можно самостоятельно. Вот здесь посмотрите :https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/
либо приложение Aspine для телефона можно скачать с ЛФК
Клиент
Ольга Леонидовна, спасибо за Ваши ответы! Скажите, пожалуйста, а стоит ли сдать анализ на HLA-B27 перед очным приёмом у ревматолога?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Я не вижу в этом смысла. Так как этот анализ глобально ничего не изменит. Это всего лишь генетическая предрасположенность. Ее может не быть,а болезнь разовьется. А может и наоборот. Она есть. А болезнь так и не разовьется
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шейный остеохондроз
24 марта 2019
Нина, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Боль в спине при ковид
15 ноября 2020
Оксана
Вопрос закрыт
Сакроилеит при ГВ
7 ноября 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Нужен комментарий по КТ грудной клетки
13 ноября 2023
les_t_@mail.ru
Вопрос закрыт
Помогите подобрать лечение,и расшифровать мрт
12 мая 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Артроз коленного сустава, лечение
17 января
Татьяна, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа