Что вас беспокоит?
Как принимать лекарства
Тревожное расстройство , ПА, ВСД, и плюс ко всему этому дичащие боли, мышечно тонический синдром, невралгия и грудной остеохондроз,ПА уже ежедневно. Никакие мидокалмы, сердалуды, и прочее, не помогают. Плаванье, курс массажа, тоже в пустую Захожу на антидепрессанты. 1.Тритико, как и в какое время принимать? Эффективно ли в моем случае? 2.Прикрытие!? Есть Грандаксин но он мне не очень помогает, есть ещё тиралиджен, что лучше подойдет? Как и в какое время принимать. 3. Колю энлигрию для похудения, можно ли с этими препаратами или отменить её пока? Если можно то необходим ли интервал между уколом и таблетками? 4. Мышечно тонический синдром и невралгия действительно могут быть от тревожного расстройства? 5. Как долго пить Тритико? По какой то причине мне становится легче при приеме алкоголя, может мне что то сосудорасширяющее ещё пропить? Врач советует Тритико как мягкий препарат, но есть ещё серената у меня и флуоксетин, может они мне лучше подойдут?
Принятый ответ
Здравствуйте. Триттико больше помогает при расстройствах сна. При сильных болях и тревожном расстройстве препаратом выбора является венлафаксин. Он обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, энлигрию можно с ним колоть?
Как долго пить препарат?
Лилия Альбертовна, откуда боли? Мышечно тонический от чего?
Колоть можно. При приеме венлафаксин. Минимум 9 месяцев принимать.
Из-за тревоги происходит выброс нейромедиаторов , которые приводят к спазму мышц , то есть к мышечно-тоническому синдрому и тем самым возникает боль
Лилия Альбертовна, если буду принимать препарат меньше времени что толку не будет?
Сначала нужно убрать эту боль и тревогу , а затем закрепить эффект. Поэтому такой дом оный прием нужен.
Лилия Альбертовна, если я пропью препарат например месяц? И перестану. Что будет?
Лилия Альбертовна, последний раз я тут вопросы задаю. За что плачу?, не понятно. В который раз ответит один человек сухо, информацию из интернета, игнорируя мои вопросы и на этом хватит
Я вообще то несколько вопросов задала там, и хотела услышать мнение нескольких специалистов
Не знаю кому там отвечают, мне всегда один человек и очевидные вещи
Лохотрон а не сайт
За месяц никакие симптомы не уйдут. Так как панические атаки и тревожное расстройство нужно лечить минимум 9 месяцев , чтобы привести в норму нейромедиаторы. При тревоге происходит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. В баланс приводят антидепрессанты.
Лилия Альбертовна, прочла в интернете что изнуряющая боль между лопатками может быть симптомом онкологии так ли это?
Нет. На онкологию не похоже.
Больше поводе на стресс-индуцированную патологию. При стрессе происходит спазм в мышцах. И возникает боль.
Такие разлитые боли характерны для фибромиалгии
Пройдите опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Лилия Альбертовна, в этом опроснике у меня 3 нет и 3 да
Ваши жалобы похожи на фибромиалгию
И опросник косвенно это тоже подтверждает
Диагноз и характер болевого синдрома доброкачественные
Необходимо ежедневного выполнения лечебной физкультуры (ЛФК)
Утренняя зарядка
https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw (https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw)
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Симбалта( дулоксетин) 30 мг утром 1 неделя , с дальнейшим повышением дозировки до 60 мг утром;
Прием дулоксетина 60 мг утром в течение 6 месяцев «без боли».
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Рекомендую оставить АД - серената , под прикрытием атаракса
Триттико слабый препарат
Отвечая на все ваши вопросы , любой болевой синдром на фоне тревоги усиливается и хронизируется
Алена Алексеевна, мышечно тонический синдром может бить между лопаток в спину изнуряющими болями, переодически?
Может быть , купируем НПВС и миорелаксантом
Алена Алексеевна, миорелаксанты мне не помогают вообще
Ваш болевой синдром свыше 3 мес? МРТ диагностику выполняли ?
Алена Алексеевна, боль изменилась
Раньше болело в грудной клетке, отошла всех кардиологов, делала МРТ ни раз, ничего особенного там, грыж нет, остеохондроз 1 степени, сказали он не может давать таких болей как я описываю, поставили мышечно тонический синдром. А 2-3 недели как присоединилась сильная боль между лопатками, бьющая, регулярно, и возле шеи плечи жжет будто тянут за плечи, колит в молочных железах как иголками
Но вот я обеспокоена теперь, в груди то я уже знаю боль а боль между лопатками это тонический, или же что то серьезное может быть, раньше её не было
Нельзя исключить фибромиалгию
Боль в покое и при движении одинаковая ? При пальпации усиливается?
От нпвс уменьшается ? ( нимесил, найз, нурофен?)
Фгдс выполняли ? Кт органов грудной клетки ?
Алена Алексеевна, от пнвс не уменьшается
И в покое и при движении
Кт брюшной полости делала три месяца назад, все хорошо
Жкт не проверяла
Рекомендую выполнить диагностику ЖКТ
Для уменьшения болевого синдрома начните прием габапентина по схеме . Если боль будет сохраняться , начать прием антидепрессанта с противоболевым действием
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас есть нарушения сна? До этого уже пытались принимать какие то антидепрессанты?
Анна Олеговна, мышечно тонический синдром может бить между лопаток в спину изнуряющими болями, переодически?
Сплю хорошо с алкоголем, без болей
Без алкоголя приступы апное при засыпании
Боюсь что боли между лопаток сильные не оказались не тоническим синдромом
Как долго вас беспокоят сильные боли? Какого характера боль? Ноет, стреляет? Боль постоянно фоновая?
Анна Олеговна, беспокоят боли в грудной клетке давно уже. А вот между лопаток стало бить сильно меньше месяца
Анна Олеговна, сильная ноющая боль, между лопатками, отпускает сама и снова через время, практически постоянно
В грудной клетке боли
И в молочных железах как иголками колит, проверила мол железы все чисто
У вас хроническая боль на фоне генерализованного тревожного расстройства. Боль очень часто идёт рука об руку с тревогой и депрессией. Из-за нарушения обмена нейромедиаторов начинаются неприятные телесные симптомы и БОЛЬ. То что боль уменьшается под воздействием алкоголя тоже говорит в пользу имеющейся патологии. Мое мнение , что сейчас триттико вам не подойдёт, так как у вас больше выражена тревога + боль. Сейчас лучше использовать Серената и как дополнение для лечение боли подключить Амитриптиллин 25 мг на ночь. Лечение в районе 1года. За месяц ничего не пройдет , так как препараты к концу месяца только начинают работать. А триттико больше подходит для нарушение сна, у него слабо выражены противотревожные эффекты и он не лечит боль. алкоголь противопоказан.
Анна Олеговна, скажите а мне тут советуют венлафаксин при болевом синдроме, он подойдет мне? Он лучше учитывая боли? Или серената выбрать
ВМЕСТО венлафаксина я вам советую Сенату + амитриптилин под прикрытием грандаксин в первый месяц. Думаю вам на венлафаксин из-за высокой тревоги будет тяжело зайти, а так он препарат прекрасный.
Если эта схема не подойдёт, то тогда уже пробовать Венлафаксин и прикрывать Триттико.
Анна Олеговна, Тритико прикрывать? Это не ошибка? Он ведь сам по себе антидепрессант
Да, триттико хорошо прикрывает нежелательные явления венлафаксина. Он является хорошим компаньоном для других антидепрессантов, но в самостоятельной терапии ( когда он основной) нежелательного использовать так как слабое противотревожное действие , а антидепресантное действие развивается в дозах высоких, но там начинаются неприятные побочки. В дозе до 150 мг это просто безопасная снотворная таблетка.
Анна Олеговна, прочла в интернете что изнуряющие боли между лопаток могут быть симптомом онкологии, так ли это?
Анна Олеговна, амитриптилин и серената два антидепрессанта сразу пить, это точно? Как пить их подскажите? И можно ли прикрытие выбрать тиралиджен он мне лучше помогает? И можно ли сердалуд одновременно со всеми этими препаратами?
Если вот эти препараты то как пить и в какое время ?
Серената и Амитриптиллин вместе, да. Серената лечит тревожное расстройство, но не лечит боль, а амитриптиллин лечит боль. Я вам рекомендую варианты лечения, для того чтобы вы обсудили со своим лечащим доктором. Все препараты рецептурные. Постепенно доводить до дозировки Серената 100-150 утром + Амитриптиллин 25-50 вечером. Тералиджен можно конечно, если подходит.
Выше вы писали что делали и МРТ и КТ, мол. железы обследовали, врачи вас осматривали. А в интернете любой симптом сразу онкология.
Анна Олеговна, у нас плохо с врачами в маленьком городе, что я говорю то и выписывают, без шуток. Ищу в интернете и говорю что мне нужно выписать, дают рецепт.
Попробую по вашей схеме, Серената есть, схожу за амитриптелином
Анна Олеговна, а потом уходить с этих препаратов тоже постепенно?
Пила серената дня 4-5, без прикрытия и сразу с 50мг, не знала тогда о перекрытии ещё. Были бешеные кровяные глаза, и сильные ПА, бросила. Думаю из за отсутствия прикрытия или не подходит мне
Анна Олеговна, и подскажите пожалуйста Энлигрию можно колоть со всеми этими препаратами или нет?
Лечение серьезными препаратами должно проходить под наблюдением врача. Первый месяц может быть очень плохое самочувствие, хуже чем было . это обусловлено фармакологией препаратов, так они работают. Часто пациенты, выбирая свое здоровье, едут на консультацию к хорошему специалисту в другой город. Ровно как и врачи ездят на
дорогие обучения в другие регионы, так как с своём городе их нет.
Если все же решитесь лечиться сами, то дозировку наращивайте очень медленно с шагом в 7 дней.
Про энлигрию в противопоказаниях ничего не говорится.
Анна Олеговна, я ездила к Екатеринбург, и там то мне и выписали Тритико, который для меня как выясняется слаб
Анна Олеговна, каждый месяц нет возможностей ездить за 500 км за новым рецептом
Анна Олеговна, а вы не можете быть со мной на связи и проконтролировать первые недели лечения? Естественно за оплату.
Раз необходим контроль врача
Я бы предоставила вам телефон свой
Анна Олеговна, у нас действительно с этим сложно. А те кто есть, выписывают то что говорю я, а не то что они считают, даже без вопросов ??♀️
Свой личный телефон я предоставляю своим пациентом после очного осмотра, при необходимости. Политика данного сайта подразумевает общение только на этой платформе. Индивидуальная консультация - это диалог по любым вопросам в рамках специальности врача в течение 7ми дней.
Анна Олеговна, то есть диалог с вами на индивидуальной консультации будет открыт неделю?
Да, верно
Желаю вам хорошего настроения и самочувствия! ?
Анна Олеговна, ну хоть на личный телефон мне без ошибок пишете, ни как тут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Данный препарат переносится легко, действует мягко, можно начать с этого препарата в вашей ситуации,если эффективность будет недостаточная, тогда более серьезные препараты. Принимайте препарат на ночь,за час до сна.
2. Если грандаксин вам не подходит, тогда начните принимать Терилиджен по 1 т 2 р в день -месяц
3. Между собой препараты не взаимодействуют,но интервал должен быть не менее одного часа
4. Да, чаще всего это основная причина
5. Принимать не менее 3-х месяцев, желательно 6 месяцев минимально. После алкоголя легче, потому как снимается напряжение "мозг немного отключается" и мышцы все расслабляются. Сосудорасширяющие препараты не помогут в вашей ситуации.
Если в течении месяца после начала приема Тритикко не будет улучшения тогда можно начать прием Флуоксетина.
Татьяна Александровна, серената тоже боли снимет?
С целью уменьшения/исчезновения болевого синдрома рекомендую Дулоксетин или Венфалаксин,или Амитриптилин- это немного другая группа антидепрессантов. Только на очном осмотре можно определиться,что в первую очередь лечим, иногда приходится совмещать даже два антидепрессанта.
Татьяна Александровна, прочла в интернете что изнуряющие боли между лопаток могут быть симптомом онкологии, так ли это?
К онкологии можно приписать любой симптом, поэтому меньше читайте. Если не проходили МРТ,то нужно пройти.
Татьяна Александровна, мрт проходила, и кт, но до появления этих болей в спине, когда обследовалась болело в груди
Жкт не проверяла, прочла что онко Жкт может болеть в спине
ЖКТ может отдавать в спину, но помимо этого были бы диспептические расстройства. Ещё раз повторюсь к онкологии можно приписать любой симптом,от того что вы читаете лишнюю информацию не нужную вам, может усугубиться тревожное расстройство,поэтоине делайте этого.
Татьяна Александровна, амитриптилин и серената вместе мне рекомендуют, прикрывать тиралидженом это возможно?
Да,это возможно,как раз выше я вам писала что в некоторых случаях приходится совмещать 2 антидепрессанта их разных групп и с разным действием. В вашем случае это самый оптимальный вариант.
Татьяна Александровна, спасибо
Здоровья вам)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад28 ответов