Что вас беспокоит?
Болит поясница. Больно сидеть и иногда ходить.Из лечения принимала мидокалм 150 мг 5 днейПомогло, но ненадолго
Пол: Женский Дата рождения: 04.07.1996 Номер медицинской карты: ВЛД139039 Номер исследования: 557602 _yar2 Причина обращения или диагноз: Z04 Обследование и наблюдение с другими целями Первичное / вторичное исследование: первичное Краткий анамнез: боль в пояснице Вид исследования: Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)/пояснично- крестцовый отдел (с пакетом ИИ) Наименование медицинского оборудования: Philips MR 5300 Протокол исследования: проведен с использованием стандартных режимов и плоскостей сканирования. Эффективная доза: 0 мЗв Ограничения визуализации: отсутствуют Примечания: отсутствуют Контрастный лекарственный препарат: не использовался Осложнения, аллергическая реакция: не наблюдались Медицинская организация, осуществившая анализ (описание) результатов рентгенологического исследования: ООО «РЦ Эксперт» (ИНН 4827000847, ОГРН 1244800005119). На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в двух плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/: Нерезко выраженная левосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Физиологический поясничный лордоз сохранен (в положении лёжа на спине). Отмечаются дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) L4-S1 дисков. Высота и интенсивность сигнала на Т2 от остальных межпозвонковых дисков снижены незначительно. Форма и размеры тел позвонков обычные. Передние краевые костные заострения параллельные телам L1-S1 позвонков. Дистрофические изменения смежных замыкательных пластин и прилежащих отделов губчатого вещества тел L5-S1 позвонков (отек - 1 тип по Modic). Узуративные дефекты опорных площадок тел L2-L3, L5-S1 позвонков. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. Дорзальные экструзии дисков: - на фоне асимметричного выбухания медианная экструзия L5-S1, размером 0,63 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска незначительно сужен (grade А по Schizas); просвет фораминальных окон не сужен с обеих сторон, без признаков компрессии нервных корешков; Дорзальные протрузии дисков: - на фоне асимметричного дорзального выбухания медианно-парамедианная билатеральная протрузия L4-L5, размером 0,53 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет фораминальных окон незначительно сужен с обеих сторон, без признаков компрессии спинномозговых корешков; Визуализируется асимметричное дорзальное выбухание дисков L2-L3, L3-L4, размером до 0,2-0,3 см. Конус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Подкожная жировая клетчатка не изменена. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Экструзия L5-S1 диска. Протрузия L4-L5 диска. Левосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника (в положении лежа на спине).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны экструзия, протрузия и выбухание диска без компрессии корешков.
Описанные изменения не вызывают болевой синдром.
По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов, описывающих Ваши боли:
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 .Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура?
7. Боли первый раз в жизни или уже были такие?
8. Кроме мидокалма ничего не принимали?
Здравствуйте Анна.
1. В целом боль бывает ноющая, когда сижу
А иногда при каком то резком движении( села на корточки или повернулась неудачно) бывает очень резкая боль
2. Боль отдает в ягодицу, но ноги не немеют.
3. Интенсивность 7-8
4. Температуры нет
5. Раньше бывали приступы, но так сильно и долго впервые. Нормально жить не могу уже не первую неделю
6.кроме мидокалма пила еще нимесулид
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (С - реактивный белок), ревматоидный фактор ( для исключения ревматологического процесса с учётом явлений отёка тела позвонка).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Вы эти препараты принимаете, кроме гастропротекторов; средняя длительность курса НПВС - 7 дней; миорелаксантов - 2 недели, но схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения, протрузия и экструзия дисков в поясничном отделе без воздействия на нервные структуры.
Учитывая жалобы, у Вас можно предположить мышечно-тонический синдром.
В та Ким х случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-12 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут; местно обезболивающие мази, гели.
Так де рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлены экструзия диска L5 S1 и протрузия L4 L5 . При этом признаков значимого сдавления нервных корешков и критического сужения позвоночного канала нет. Также отмечаются начальные изменения замыкательных пластин L5 S1 и небольшой поясничный сколиоз.
По данным исследования показаний к срочной операции нет. Рекомендуется консервативное лечение: ЛФК, укрепление мышц спины, контроль нагрузок, при необходимости медикаментозная терапия по назначению врача. Нейрохирургическая консультация нужна при появлении слабости в ноге, нарушении чувствительности или функций тазовых органов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия небольших размеров, без влияния на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Если боли беспокоят только местно в области спины, то так чаще всего болят спазмированные мышцы(миофасциальный синдром).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте . По результатам МРТ описаны дегенеративно- дистрофические изменения , при этом есть грыжа , средних размеров . Вероятнее всего , она и дает болевой синдром . Прием миорелаксанта в течение 5- ти дней недостаточен. Плюс к лечению нужно подключать НПВС и витамины группы В
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант продолжить до 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20208 ответов
- 15 Декабря 20216 ответов
- 29 Февраля 20241 ответ
- 29 Мая 202412 ответов