Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2272353

Что вас беспокоит?

Ноющая боль в заднем проходе

Здравствуйте. Периодически беспокоят боли в кишечнике. В последние 2 недели сильное вздутие каждый день. Стул нормальный, месяца 1,5 назад сдавала все анализы в норме. Последние 2 менструальных цикла боль невыносимая. В менструацию обострение боли. Болит именно кишечник и задний проход. Боль тянущая, ноющая. Немного помогает но-шпа, но боль полностью не уходит. Также заметила, что из заднего прохода выходит жидкость, без кала. Вздутие постоянное, от эспумезана чуть легче, но не надолго. Подскажите, чем можно себе помочь, что можно пить из лекарств? У меня есть эндометриоз, также лечу железодефицитную анемию.

32 года
14 Июля 2024·Просмотров: 362·Элина

Принятый ответ

Добрый день!
Подскажите генез железодефицитной анемии у вас установлен?
Переживаний или стрессовых ситуаций у вас нет в настоящий момент?
Стул сколько раз в сутки у вас?

Анна Михайловна, да, установлен с прошлого года, ферритин был на уровне 10, подняли потихоньку до 42. Стул 1-2 раза в сутки. Чаще 1 раз. Стрессы часто

Я бы вам рекомендовала пройти дополнительное дообследование со стороны кишечника, а именно:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
УЗИ органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, антитела к деамидированным пептидам глиадина.
Панкреатическая эластаза в Кале.
Если имеет место преобладание психоэмоционального фона, стрессовых ситуаций, переживаний, в данном случае обязательно необходима их коррекция, так как это основной триггер к усилению всей кишечной симптоматики в данном случае, мы рекомендуем консультацию психотерапевта, с коррекцией терапии.
Консультация проктолога с осмотром перианальной области.
Сейчас в плане терапии можно рассмотреть симптоматический прием:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки или спазмомен по 1 таб. 3 раза в сутки или метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 14 дней, далее смотрим по клинической симптоматике.
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Коррекция терапии после проведения дополнительного дообследования.
Как правило во время менструального цикла происходит усиление кишечной симптоматики под влиянием гормона прогестерона.

В последнее время инфекционно-воспалительными заболеваниями не болели?
Вирусными или бактериальными инфекциями?

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), УЗИ брюшной полости, консультация проктолога.

Принятый ответ

Элина, здравствуйте.
Из препаратов рекомендую пропить:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
По симптомам пока что предварительно признаки СИБР.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований лечение будем дополнять.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.