Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2273475

Что вас беспокоит?

Синовит лучезапястного сустава

Добрый вечер! Заболела рука, травм и ударов не было. Делала МРТ, поставили диагноз: МР- картина теносиновита де Кервена. Синовит 1-ого запястно-пястного сустава. Сделала плазмалифтинг, не помогло.

Нет
33 года
14 Июля 2024·Просмотров: 761·Elena, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Не знаю зачем плазмолифтинг. Традиционное лечение де Кервена включает

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Артра по1т 2р в день 3 мес для поддержки суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.

Принятый ответ

Доброй ночи,Елена! к сожалению при остром воспалительном процессе плазмолифтинг не помогает!
Теносиновит де Кервена или болезнь де Кервена-это хронический воспалительный пр-с в сухожилии,отводящее 1 палец кисти,который возникает в рез-те длительных нагрузок на кисть и большой палец при повторяющихся движениях запястья.
рекомендовано:
1) Максимально ограничить статическую или физическую нагрузку,особенно длительную.Постараться исключить/ограничить факторы,провоцирующие боль (избегать повторяющихся движений,однотипных)
2)Ношение спец. шины или оортеза .Например-Ортез лучезапястный AM-SP-02 (Артикул: 6305-51), или F-207 Бандаж для лучезапястного сустава - "Крейт" и др.
3)для купирования болей и воспаления :
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

?Курс физиолечения-фонофорез,ударно-волновая терапия-курсами.
4) Если же от НПВС-нет желаемого результата,тогда выполняют блокады ГКС (дипроспан+Лидокаин)-в в первый канал тыла кисти. Это врачбная манипуляция.Но достаточноэффективная-обладает выраженным противоспалительным и обезболивающим эффектом.
Как правило прогноз благоприятный.Так как в 90% случаев заболевание хорошо поддается консервативному лечению , прогноз благоприятный (очень хороший эффект дают инъекции ГКС+УВТ)

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Болезнь Де Кервена -это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.

При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели(можно заказать в Озон артикул 1376536989)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки (удерживателя сухожилий).

PRP терапия не всегда помогает

Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования Показана консе рвативная терапия: показано ношение ортеза WRS 305, курсовое введение дипроспана на лидокаине №3 по 1 уколу в неделю. Если после первого укола боли пройдут, дальнейшие уколы делать не нужно. УВЧ № 6 Фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия № 8. На ночь компрессы с диклофенак гелем.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самое больное место на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
После этого наступит ремиссия.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.