Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2279979

Что вас беспокоит?

Боль в коленном суставе при движении

Здравствуйте! Мне 52 года. Ранее в течении жизни дважды ставился диагноз менисцит, проявлявшийся в следствии переохлождения сустава. Для лечения применялся Кеналог внутрь сустава. В течении жизни это колено периодически восполяется и для лечения применяю НПС - ибупрофен, диклофенак и т.п. В районе, где я проживаю приходится заниматься самолечением из за осутствия хирурга в районной поликлинике. Могу ли я для лечения сустава применить курсом хондралон? И будет ли он эффективен для лечения данного заболевания? Так как при последнем лечении я не получил должного эффекта от нестероидных препаратов. Боль хоть и ослабела но при движении дает о себе знать. Спасибо.

гипертония, тройничный нерв, мочекаменная болезнь и кисты в почках.
52 года
17 Июля 2024·Просмотров: 90·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Хондролон применить можно (см выше), но только он один вряд ли поможет.

Константин Эдуардович, Благодарю Вас за консультацию. Ваши рекомендации приму к сведению.

Добрый день. Выбор НПВС можно скорректировать, поменяв на более современные препараты, например хорошо снимает воспаление и болевой синдром аркоксиа 90 мг 1 раз в день после еды. Снижение эффекта от приема препаратов говорит о прогрессировании воспалительного процесса в суставе. Поэтому лечение хотелось бы расширить.
Хороший эффект дает физиотерапия -в Вашем случае фонофорез гидрокортизона, магнитотерапия (контроль АД).
Хондралон или любой другой хондропротектор (алфлутоп, инъектран) применять можно. Он улучшит трофику суставных хрящей, но может не дать снижение болевого синдрома.
Если появится возможность, Вам хорошо подойдут препараты гиалуроновой кислоты. Проводятся от одной до трех инъекций раз в неделю в зависимости от препарата.
Местно могу посоветовать втирать гель дип рилиф, в нем помимо ибупрофена содержится ментол, который даст легкий охлаждающе - отвлекающий эффект.

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
И прикрепите здесь заключение МРТ.

Станислав, Я понимаю, что данных мало. В ближайшее время постараюсь сделать МРТ исследование коленного сустава, и анализы крови.

Принятый ответ

Ок. Прикрепите заключение МРТ.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.