Что вас беспокоит?
Грыжа l5/s1 больше года
У меня боль отдающая в левую ногу, год назад диагностирована грыжа. Возможно ли обойтись без операции. Заключение МРТ: Заключение: МР картина дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 до 7,00 мм. Спондилоартроз, спондилез.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол МРТ
Регина Динисламовна, прикрепила
Грыжа средних размеров с раздражением нервного корешка. Ситуация не критичная, тк нет стеноза; миграции. Показана консервативная терапия. В период обострения : нпвс например аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней; миорелаксант например мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Можно пластыри вольтарен ; аппликатор Кузнецова. Вне обострения - лечебная физкультура; это поможет укрепить мышечный корсет позвоночника и снизит риски прогрессирования и увеличения размера грыжи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа достаточно крупных размеров, но здесь еще нужно знать сдавливает ли она корешки и позвоночный канал, прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ и напишите как прикрепите
Марина Алексеевна, готово !
Грыжа касается нервных корешков, а не сдавливает, что не так плохо и нет сужения позвоночного канала
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
при неэффективности лечения необходима очная консультация нейрохирурга
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад5 ответов
- 44 минуты назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад2 ответа