Консультация терапевта /

Постоянные тупые боли под правым подреберьем — вопрос №2302182

142 просмотра

После компьютерной томографии было выявлено:
МСКТ картина ЖКБ, конкремента желчного пузыря (одиночный конкремент размерами 15,0Х15,0мм, плотностью 485едН);
Признаки гиперплазии лимфоузлов паракавальной группы и вблизи головки поджедудочной железы;
Признаки хронического панкреатита с дистрофическими изменениями паренхимы железы, жирового гепатоза..
Признаки жидкостных образований в синусе левой почки( более вероятно, парапельвикальные кисты, дифференцировать с каликоэктазией)
Вариант развития-неполное удвоение правой почки.
После получения данного заключения никакого лечения врач не назначил. Скажите пожалуйста, это как -то лечится или нет? Может быть нужны какие-либо рекомендации?
Редактирование вопроса: постоянные тупые боли не под правым подреберьем , а под левым подреберьем (извините за невнимательность)

Возраст: 62

Хронические болезни: Хронический панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
На основании вашего заключения по КТ можно сделать следующие выводы и рекомендации:

1. **Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)**:
- **Описание**: Обнаружен одиночный конкремент в желчном пузыре размером 15x15 мм.
- **Лечение**: В зависимости от симптомов и состояния желчного пузыря возможны различные подходы к лечению, включая медикаментозное лечение, диетические рекомендации и хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Если камень вызывает симптомы, такие как боль, тошнота, или воспаление, рекомендуется консультация с хирургом для оценки необходимости оперативного вмешательства.

2. **Гиперплазия лимфоузлов**:
- **Описание**: Увеличение лимфоузлов в области паракавальной группы и вблизи головки поджелудочной железы.
- **Лечение**: Увеличение лимфоузлов может быть связано с хроническим воспалительным процессом, инфекцией или другим состоянием. Рекомендуется консультация с гастроэнтерологом для дополнительного обследования и установления причины гиперплазии.

3. **Хронический панкреатит с дистрофическими изменениями паренхимы поджелудочной железы**:
- **Описание**: Признаки хронического воспаления и дегенеративные изменения в поджелудочной железе.
- **Лечение**: Важно избегать факторов, обостряющих панкреатит, таких как алкоголь и жирная пища. Медикаментозная терапия может включать ферментные препараты, спазмолитики и препараты для снижения кислотности желудочного сока. Панкреатит требует регулярного наблюдения у гастроэнтеролога.

4. **Жировой гепатоз**:
- **Описание**: Жировое перерождение печени.
- **Лечение**: Основное лечение заключается в изменении образа жизни: диета с ограничением жиров и углеводов, снижение веса, физическая активность.

5. **Парапельвикальные кисты левой почки**:
- **Описание**: Жидкостные образования в синусе левой почки.
- **Лечение**: Как правило, парапельвикальные кисты не требуют лечения, если они не вызывают симптомов. Регулярное наблюдение у нефролога и ультразвуковое обследование для контроля размеров кист и состояния почек.

6. **Неполное удвоение правой почки**:
- **Описание**: Вариант анатомического развития почки.
- **Лечение**: Как правило, это состояние не требует лечения, но может потребовать регулярного наблюдения у нефролога.

7. **Постоянные тупые боли под левым подреберьем**:
- **Описание**: Возможные причины могут включать панкреатит или другие заболевания поджелудочной железы.
- **Рекомендации**: Обратитесь к гастроэнтерологу для оценки текущего состояния поджелудочной железы и подбора адекватной терапии.

На данный момент можете начать прием капс Омез 2 раза в день за 30 мин до еды. Таб панкреатин 3 раза в день с едой .
Таб Но-шпа при болях.
Клиент
Алена Игоревна, скажите, пожалуйста, как долго принимать Омез и можно ли панкреатин заменить эрмиталем?

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Омез принимайте курсом в 10 дней 2 раза в день за 30 мин до еды. Да заменить панкреатин можно, ведь оба препарата содержат ферменты поджелудочной железы.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Омез принимайте курсом в 10 дней 2 раза в день за 30 мин до еды. Да заменить панкреатин можно, ведь оба препарата содержат ферменты поджелудочной железы.
Клиент
Алена Игоревна, возможно , что на фоне заболевания поджелудочной железы у меня стал подниматься сахар в крови 6.3- 7.3?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да , панкреатиты могут давать сбой в выработке инсулина, тем самым повышается сахар крови.
Терапевт
Здравствуйте.
Необходимо понимать , когда усиливаются боли в левом подреберье: при физической нагрузке, после еды, есть ли ишемическая болезнь сердца?урчание в животе/ нарушение стула?

По результатам исследования можно сейчас начать прием Эрмиталь 10000 по 1т 2 раза в день 10 дней
Дюспаталин 200мг по 1т 3 раза в день до еды 1 месяц.
Урсосан 500 мг вечером 6-9 месяцев
Клиент
Евгения Сергеевна, ишемической болезни сердца, урчания в животе, нарушения стула нет, боль постоянная независимо от приема пищи и физических нагрузок в течение дня и в течение многих лет, но я ее уже ощущаю больше как дискомфорт в области левого подреберья. Еще, возможно на фоне заболевания поджелудочной железы вот уже как с полгода у меня стал подниматься сахар в крови 6.3-7.3
Терапевт
Поняла вас .
Да, на фоне заболевания поджелудочной железы может быть изменения сахара.
Тогда сейчас соблюдение диеты и лечение , которое описала выше.
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, есть ли связь болей с приемом пищи?
Клиент
Ольга, связи болей с приемом пищи нет, они у меня постоянные, я их оцениваю больше как неприятные ощущения в области левого подреберья. Еще с полгода назад у меня выявился сахар в крови 6.3-7.3.
Терапевт, Пульмонолог
по поводу болей можно начать прием- Омез 20 мг по 2 капсуле 1 раз в день за 30 минут до еды,14 дней ,или нольпаза 20 мг по 1 ктабл 2 раза в день, за 30 минут до еды,14 дней
Дюспаталин 200 мг п о1 табл 2 раза в день для снятия болевого синдрома
Креон или Микразим 10000 ЕД 3 раза в день во время приема пищи,14 дней.
повышение глюкозы может быть на фоне панкреатита, рекомендую сдать гликированный гемоглобин и с результатами консультация эндокринолога.
Консультация гастроэнтеролога по поводу ЖКБ и выбора тактики лечения
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
По описанию КТ, в целом,ничего настораживающего. Конечно, это лечится.

Кроме боли в левом подреберье есть какие-то жалобы? Тошнота, отрыжка, нарушения стула?
Клиент
Юлия Дмитриевна, кроме болей в левом подреберье тошноты, отрыжки , нарушения стула нет. Да и боль я бы назвала больше как неприятные ощущения, которые я испытываю на протяжении многих лет. Вот только с полгода назад у меня стал подниматься сахар в крови 6.3-7.3
Онколог, Терапевт
Благодарю за ответ. Поняла Вас.

Более вероятно, возникновение описанных жалоб обусловлено нарушением ферментативной функции поджелудочной железы.

Рекомендую сдать развёрнутый общеклинический анализ крови
Биохимический анализ крови ( СРБ, АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ, билирубин общий ,прямой , креатинин, мочевина, общий белок,амилаза панкреатическая) .
Копрограмму , кал на эластазу.

По результатам обследований проконсультироваться с гастроэнтерологом.

До сдачи анализов нежелательно принимать какие-либо лекарственные препараты, во избежание искажения результатов. Это может затруднить диагностику.

При выраженных болях таб. Но шпа 2 таб 3 раза в день не более трёх дней подряд.


Сейчас соблюдать диету. Исключить приём жирной, жареной пищи, копченостей,маринадов , хлебобулочных изделий, быстрых углеводов, газированных напитков, алкоголя.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему болит правый бок
3 января 2022
Олег
Вопрос закрыт
Красные пятна зудят
14 сентября 2024
Людмила, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий