Что вас беспокоит?
Постоянные тупые боли под правым подреберьем
После компьютерной томографии было выявлено: МСКТ картина ЖКБ, конкремента желчного пузыря (одиночный конкремент размерами 15,0Х15,0мм, плотностью 485едН); Признаки гиперплазии лимфоузлов паракавальной группы и вблизи головки поджедудочной железы; Признаки хронического панкреатита с дистрофическими изменениями паренхимы железы, жирового гепатоза.. Признаки жидкостных образований в синусе левой почки( более вероятно, парапельвикальные кисты, дифференцировать с каликоэктазией) Вариант развития-неполное удвоение правой почки. После получения данного заключения никакого лечения врач не назначил. Скажите пожалуйста, это как -то лечится или нет? Может быть нужны какие-либо рекомендации? Редактирование вопроса: постоянные тупые боли не под правым подреберьем , а под левым подреберьем (извините за невнимательность)
На основании вашего заключения по КТ можно сделать следующие выводы и рекомендации:
1. **Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)**:
- **Описание**: Обнаружен одиночный конкремент в желчном пузыре размером 15x15 мм.
- **Лечение**: В зависимости от симптомов и состояния желчного пузыря возможны различные подходы к лечению, включая медикаментозное лечение, диетические рекомендации и хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Если камень вызывает симптомы, такие как боль, тошнота, или воспаление, рекомендуется консультация с хирургом для оценки необходимости оперативного вмешательства.
2. **Гиперплазия лимфоузлов**:
- **Описание**: Увеличение лимфоузлов в области паракавальной группы и вблизи головки поджелудочной железы.
- **Лечение**: Увеличение лимфоузлов может быть связано с хроническим воспалительным процессом, инфекцией или другим состоянием. Рекомендуется консультация с гастроэнтерологом для дополнительного обследования и установления причины гиперплазии.
3. **Хронический панкреатит с дистрофическими изменениями паренхимы поджелудочной железы**:
- **Описание**: Признаки хронического воспаления и дегенеративные изменения в поджелудочной железе.
- **Лечение**: Важно избегать факторов, обостряющих панкреатит, таких как алкоголь и жирная пища. Медикаментозная терапия может включать ферментные препараты, спазмолитики и препараты для снижения кислотности желудочного сока. Панкреатит требует регулярного наблюдения у гастроэнтеролога.
4. **Жировой гепатоз**:
- **Описание**: Жировое перерождение печени.
- **Лечение**: Основное лечение заключается в изменении образа жизни: диета с ограничением жиров и углеводов, снижение веса, физическая активность.
5. **Парапельвикальные кисты левой почки**:
- **Описание**: Жидкостные образования в синусе левой почки.
- **Лечение**: Как правило, парапельвикальные кисты не требуют лечения, если они не вызывают симптомов. Регулярное наблюдение у нефролога и ультразвуковое обследование для контроля размеров кист и состояния почек.
6. **Неполное удвоение правой почки**:
- **Описание**: Вариант анатомического развития почки.
- **Лечение**: Как правило, это состояние не требует лечения, но может потребовать регулярного наблюдения у нефролога.
7. **Постоянные тупые боли под левым подреберьем**:
- **Описание**: Возможные причины могут включать панкреатит или другие заболевания поджелудочной железы.
- **Рекомендации**: Обратитесь к гастроэнтерологу для оценки текущего состояния поджелудочной железы и подбора адекватной терапии.
На данный момент можете начать прием капс Омез 2 раза в день за 30 мин до еды. Таб панкреатин 3 раза в день с едой .
Таб Но-шпа при болях.
Алена Игоревна, скажите, пожалуйста, как долго принимать Омез и можно ли панкреатин заменить эрмиталем?
Омез принимайте курсом в 10 дней 2 раза в день за 30 мин до еды. Да заменить панкреатин можно, ведь оба препарата содержат ферменты поджелудочной железы.
Омез принимайте курсом в 10 дней 2 раза в день за 30 мин до еды. Да заменить панкреатин можно, ведь оба препарата содержат ферменты поджелудочной железы.
Алена Игоревна, возможно , что на фоне заболевания поджелудочной железы у меня стал подниматься сахар в крови 6.3- 7.3?
Да , панкреатиты могут давать сбой в выработке инсулина, тем самым повышается сахар крови.
Здравствуйте.
Необходимо понимать , когда усиливаются боли в левом подреберье: при физической нагрузке, после еды, есть ли ишемическая болезнь сердца?урчание в животе/ нарушение стула?
По результатам исследования можно сейчас начать прием Эрмиталь 10000 по 1т 2 раза в день 10 дней
Дюспаталин 200мг по 1т 3 раза в день до еды 1 месяц.
Урсосан 500 мг вечером 6-9 месяцев
Евгения Сергеевна, ишемической болезни сердца, урчания в животе, нарушения стула нет, боль постоянная независимо от приема пищи и физических нагрузок в течение дня и в течение многих лет, но я ее уже ощущаю больше как дискомфорт в области левого подреберья. Еще, возможно на фоне заболевания поджелудочной железы вот уже как с полгода у меня стал подниматься сахар в крови 6.3-7.3
Поняла вас .
Да, на фоне заболевания поджелудочной железы может быть изменения сахара.
Тогда сейчас соблюдение диеты и лечение , которое описала выше.
Здравствуйте, есть ли связь болей с приемом пищи?
Ольга, связи болей с приемом пищи нет, они у меня постоянные, я их оцениваю больше как неприятные ощущения в области левого подреберья. Еще с полгода назад у меня выявился сахар в крови 6.3-7.3.
по поводу болей можно начать прием- Омез 20 мг по 2 капсуле 1 раз в день за 30 минут до еды,14 дней ,или нольпаза 20 мг по 1 ктабл 2 раза в день, за 30 минут до еды,14 дней
Дюспаталин 200 мг п о1 табл 2 раза в день для снятия болевого синдрома
Креон или Микразим 10000 ЕД 3 раза в день во время приема пищи,14 дней.
повышение глюкозы может быть на фоне панкреатита, рекомендую сдать гликированный гемоглобин и с результатами консультация эндокринолога.
Консультация гастроэнтеролога по поводу ЖКБ и выбора тактики лечения
Здравствуйте.
По описанию КТ, в целом,ничего настораживающего. Конечно, это лечится.
Кроме боли в левом подреберье есть какие-то жалобы? Тошнота, отрыжка, нарушения стула?
Юлия Дмитриевна, кроме болей в левом подреберье тошноты, отрыжки , нарушения стула нет. Да и боль я бы назвала больше как неприятные ощущения, которые я испытываю на протяжении многих лет. Вот только с полгода назад у меня стал подниматься сахар в крови 6.3-7.3
Принятый ответ
Благодарю за ответ. Поняла Вас.
Более вероятно, возникновение описанных жалоб обусловлено нарушением ферментативной функции поджелудочной железы.
Рекомендую сдать развёрнутый общеклинический анализ крови
Биохимический анализ крови ( СРБ, АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ, билирубин общий ,прямой , креатинин, мочевина, общий белок,амилаза панкреатическая) .
Копрограмму , кал на эластазу.
По результатам обследований проконсультироваться с гастроэнтерологом.
До сдачи анализов нежелательно принимать какие-либо лекарственные препараты, во избежание искажения результатов. Это может затруднить диагностику.
При выраженных болях таб. Но шпа 2 таб 3 раза в день не более трёх дней подряд.
Сейчас соблюдать диету. Исключить приём жирной, жареной пищи, копченостей,маринадов , хлебобулочных изделий, быстрых углеводов, газированных напитков, алкоголя.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 201820 ответов
- 7 Февраля 202418 ответов
- 30 Марта 202510 ответов
- 24 Февраля 8 ответов