Консультация гастроэнтеролога /

Жировой гепатоз печени — вопрос №62487

6346 просмотров

Здравствуйте, в декабре 2017 г. обратилась к гинекологу с проблемой нерегулярности месячных и большой задержкой (5 месяцев). Гинеколог назначила ряд анализов: анализ крови на сахар ДО и ПОСЛЕ нагрузки, рентген турецкого седла, анализ крови на гормоны щитовидной железы, а также консультация эндокринолога. Анализ крови на сахар с нагрузкой оказался плохим: натощак - 6, через 1 час после нагрузки - 14, через 2 часа - 13. Сдала кровь на гликированный гемоглобин - 5,7, в результате чего, эндокринолог наличие диабета не подтвердила. Назначила сделать УЗИ брюшной полости (январь 2018). По результатам УЗИ был поставлен диагноз жировой гепатоз печени, гепатомегалия. Болей в области печени не было. Сданы анализы крови АСТ и АЛТ: 39 и 56 соотв. Все результаты анализов с января по март 2018 загружены в доп. Файлах. В январе эндокринолог назначила диету №5 + Эссенциалле форте Н в течение месяца + Расторопша. 14.02.18 сдаю анализы повторно, они немного хуже, чем в январе. Бросаю пить Эссенциале, перехожу на Гептор (2 таблетки в день, курс 1 месяц). В марте АСТ приходит в норму, АЛТ - 48. Сделала повторно УЗИ - размер печени уменьшился на 1 см. Эндокринолог сказала, что можно ничего больше не пить (только Овесол в растворе на 1 курс) и по-прежнему соблюдать диету. В связи с тем, что у меня оставались дома препараты Эссенциале (на 1 неделю) и Урсосан (муж лечился), я решила допить эти препараты в течение 7-10 дней. Скажите, пожалуйста, правда ли медикаментозное лечение мне уже не нужно, или можно пропить ещё Гептор дней 10? Какие должны быть мои дальнейшие действия по лечению? В ближайшее время хочу начать лечение у гинеколога (нормализация цикла и планирование беременности). Беспокоят ещё результаты анализов: ЩФ и ГГТ сильно повышены. С чем это связано? Забыла написать, что эндокринолог с декабря по март прописала мне Л-тироксин в дозировке 50, чтобы ускорить обменные процессы, так как были признаки Гипотиреоза. Могли ли ЩФ и ГГТ увеличиться на фоне приёма гормона щитовидки?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Препараты гепатопротекторы обычно принимают в течение месяца в вашем случае ваши анализы нормализовались поэтому пока можно сделать перерыв, можете только пить расторопшу. И соблюдать диету.
Клиент
Татьяна, как долго сидеть на строгой диете? Когда можно изредка делать небольшие поблажки в виде малосольной скумбрии или семги, бокала красного вина?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна, АЛТ ещё повышен - 48. Он сам придет в норму?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, какой ваш рост и вес?
Клиент
Александра, рост 173 см, вес на данный момент 109 кг. С января похудела на 13 кг
Акушер, Гинеколог
К сожалению, и жировой гепатоз и проблемы с циклом из-за лишнего веса. Так что вы молодец, продолжайте в том же духе. Бывает что и беременность сама наступает на фоне нормализации обмена
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Чтобы жировой гепатоз не перешел в опасную стадию жировой болезни печени, к чему есть четкая тенденция, судя по анализам, в первую очередь нужно соблюдать строгую диету с ограничением животных жиров, красного мяса, легкоусвояемых углеводов, исключением алкоголя (подробнее можно почитать в интернете про стол номер 5). Поскольку Вы недавно похудели и возможно предстоит гормональная терапия, на состоянии печени это отразилось (-тся) не лучшим образом.
Урсосан нужно продолжить до 3 месяцев.
Клиент
Зарина как принимать урсосан с моим весом?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте! Не понятно, зачем вам назначили Тироксин. Гормоны щитовидной железы у вас в норме. Гипотиреоза. Насчет печени, есть признаки холестаза, т.е. застоя желчи - высокая щелочная фосфатаза, и признаки алкогольного поражения печени - высокий уровень ГГТ. Продолжайте соблюдать диету, старайтесь есть мало, но часто. Это поможет избежать застоя желчи. Постарайтесь полностью отказаться от алкоголя. Рекомендую принимать Урсосан - отличный гепатопротектор с желчегонным эффектом.
Клиент
Анна, алкоголь полностью уже исключен с начала января.
Пульмонолог, Терапевт
Вес нужно нормализовать, но обязательно с применением указанной диеты, потому что печень будет стремиться запасти больше жира.
Клиент
Зарина, с января я как раз и соблюдаю диету 5 плюс дробное питание, на фоне чего и похудела на 13 кг
Терапевт
Здравствуйте, Марина. У печени хорошие способности к восстановлению, если убираете все вредные факторы, нет необходимости принимать лекарства. Вместо приёма гептора соблюдайте диету №5, исключите алкоголь, другие лекарства, вредно действующие на печень(парацетамол, обезболивающие, может быть травяными сборами или биодобавками увлекаетесь, они часто тоже опасны), нормализуйте массу тела, если повышена, для этого уменьшите размер порций. Если есть такие тревожные звоночки, как изменения структуры печени, лучше эти правила соблюдать постоянно.Гормоны щитовидной железы могут влиять на печень,но сейчас у вас минимальные сдвиги показателей, а при планировании беременности эутиреоз очень важен, поэтому гормоны продолжайте, а АСТ, АЛТ, ЩФ контролируйте каждый месяц.
Пульмонолог, Терапевт
Не менее 4 капсул в сутки: 2 капсулы днем, 2 капсулы перед сном.
Невролог, Терапевт
Добрый день! Гептор и Урсосан пока отложите, пропьете их курсом после погрешности в диете, сейчас показатель АСТ в норме, а АЛТ нормализуется сам на фоне диеты. ЩФ и ГТТ, как печеночные ферменты, повышены реактивно на фоне жирового гепатоза, но постепенно нормализуются, хотя, вероятно не до конца, т.к. есть гепатомегалия. Влияние на их повышение гормона щитовидной железы крайне маловероятно.Вижу, сахар у Вас на фоне диеты нормализовался, это очень хорошо, но требует продолжения малоуглеводного питания. Ваш случай, когда все в Ваших руках и есть положительная динамика в связи со снижением веса. Конечно, работы над собой еще предстоит немало, но главное, что у Вас есть мотивация- желания все нормализовать, это главное. Да, сейчас пока АЛТ повышен, диету нужно соблюдать, но скоро при достижении показателем границ нормы, можно вводить в рацион вначале нежирную рыбу, молоко и т.д. Тут основное правило- постепенно и неспеша. Не забывайте контролировать не только показатели крови, но и УЗ-симптоматику. Будьте здоровы!
Клиент
Виктория, А в случае, если гинеколог мне пропишет Дюфастон, нужно будет что-нибудь принимать для защиты печени?
Невролог, Терапевт
Нет, достаточно будет контроля биохимии (АСТ и АЛТ) через неделю приема Дюфастона.
Принятый ответ
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
У вас произошдо нарушение обмена веществ, оттуда и симптомы связанеые с циклом, усвоение глюкозы, щитовидной железой и так далее. Печень и усвоение глюкозы это разные системы связанные лишь тем что они оба как и другие системы страдают от лишнего веса. До беременности необходимо привести свой организм в полный порядок - это здоровое снижение веса(регулировка питания, физ нагрузки) , наблюдение за щитовидной железой. Все это крайне необходимо в первую очередь для вашего здоровья и для профилактики осложнений во вашего ресурса беременности!кроме всего беременность -это экзамен для организма и где есть проблемы они обязательно вылезут.
По анализам сейчас усваивается все норме и принимать дополнительно ничего не нужно без назначения препаратов.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Если у вас есть вопросы-я с радостью на них отвечу!
Врач УЗД, Терапевт
Вам неободимо снизить вес тогда ваша проблема нрмализуется. По одному кусочку скумбрии можно есть.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нообразование в печени
10 сентября 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Крапивница и АСТ, ALP
27 ноября 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Повышен аст и алт
27 октября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Повышены АЛТ и АСТ у ребенка
18 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Повышенные значения АЛТ, АСТ при беременности
3 июня 2024
Эмма, Москва
Вопрос закрыт
Повышение АЛТ/АСТ при приеме изотретиноина.
26 февраля
Данил, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва