Консультация гастроэнтеролога /

Жировой гепатоз печени, из-за него опухает лицо и сыпь по всему телу — вопрос №1877885

1884 просмотра

Доброго времени суток. В августе 2023 года появилась сыпь на ладонях, я не придала ей особого значения, выпила супрастин, она прошла через 2 дня. Далее через неделю высыпало руки до локтей, я побежала к дерматологу, она выписала лечение( фото 1), и сдавать анализы(результаты анализов все сдала которые она просила, по ним всё хорошо), лечение прошла, не помогло. Высыпало ещё через две недели всё тело. Пошла к другому дерматологу, она сказала сдать другую группу анализов( на геппатиты, биохимию крови и сделать УЗИ брюшной полости, все результаты анализов можно увидеть в прикрепленных фото). И тут то и раскрылся ответ, по биохимии завышен АЛТ, по УЗИ обнаружили жировой гепатоз(так же фото прикрепила). Сейчас доходит дело до того, что мало того что сыпь по всему телу, ещё и опухают глаза, нёбо (фотографии прилагаю).
Скажите пожалуйста как бороться с этой проблемой? Как помочь своему организму? Тело покрывается крапивницей от еды, слезятся глаза, из носа течет, глаза опухают от небольшого количества выпитого алкоголя.
К врачу записана через два дня, но хочется так же услышать мнение нескольких специалистов. Заранее большое всем спасибо.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург, Онколог
Здравствуйте! По данным обследования у вас имеет место жировая инфильтрация печени, вследствие чего повышен АлТ. Для коррекции жирового гепатоза необходимо начать соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров - диета номер 5 по Певзнеру. Уровень АЛТ не настолько высок, чтобы принимать гепатопротекторы.
Заболевания печени, конечно, могут давать сыпь. Но на фото это больше похоже на аллергическую сыпь, местами на крапивницу. Да, по анализам исключили 4 возможных паразита. Я рекомендую сдать дополнительные анализы: кал на яйца гельминтов и простейших именно методом parasep.
Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин Е - возможно, это аллергическая реакция, не связанная с гепатозом. Обратитесь для консультации к аллергологу для уточнения возможных причин.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, здравствуйте, общий иммуноглобулин есть в анализах
Клиент
Крапивницу мне поставила самый первый врач в заключении. Печень не может давать такую реакцию на алкоголь или жирную пищу из-за жирового гепатоза?
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Анастасия, увидела Ig E, в норме, значит аллергическая реакция маловероятна.
Расскажите подробнее, после чего появилась сыпь, можете с чем-то связать? Раньше таких высыпаний не было?
Возможно, с сыпью появились и другие симптомы?Нет ли подъема температуры при этом?
Как скоро проходит сыпь с участка тела?
На некоторых фото кажется, что она как небольшой волдырь, это так, выступает над поверхностью кожи? Элементы сыпи всегда одинаковые или нет?
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Анастасия, гепатоз может давать сыпь, но как правило и нарушение функции печени при этом достаточно выражено, что отражается в анализах, у ва же наблюдается лишь незначительный подъем АЛТ.
Подскажите, у вас есть какие-либо хронические патологии, чем переболели за все время?
Вы принимаете/принимали постоянно какие-либо препараты?
Как сейчас питаетесь? Дома есть домашние животные?
Клиент
Ирина Ивановна, раньше такой сыпи никогда не было, никакой аллергии никогда не было, ребенку год, врач думала что гормональное, но я сдала ТТГ, по этому анализу тоже все в норме, началась эта сыпь в августе 2023 года, сначала была на кистях рук, через неделю обсыпало до локтей сыпь, ещё через две недели ноги, ступы, ладони и руки, сейчас обсыпает каждую неделю все тело уже, все хуже и хуже, температуры нету, только чешется эта сипь сильно и периодически льет вода из носа и чихаю. Чаще всего сыпь появляется и опухают глаза после выпитого мною алкоголя, но бывает выпиваю раз в месяц. Сыпь бывает и на еду, на какую не понятно, я не ем всегда одно и то же, но придерживаюсь диеты.
Начинается сыпь с красных точек,если их чесать то тут же на глазах эта сыпь расползается, опухает, начинает чесаться ещё сильнее( на фото выпуклая сыпь это рассказанная сыпь уже, просто точки это она только началась) и через сутки проходит. Глаза проходят только через двое суток, последний раз опухли не только глаза но и нёбо. Боюсь что может случиться отек Квинке.
Супрастин, Кларитин, алервей, центрин, из того что я принимала мне не помогают. Только через время сыпь проходит сама, мне не легчает после приема антигистаминных препаратов.
Элементы сыпи всегда одинаковые, только масштаб обсыпания и опухания всегда разный, может высыпать на руках, а может на бедрах, могут глаза опухнуть, может живот, может вообще всё тело, я так понимаю это зависит от количества съеденного или выпитого. Бывала сыпь на корейскую морковь и на свеклу это точно.
Клиент
Ирина Ивановна, хронических болезней никаких нет. Питаюсь я сейчас вместе с годовалым ребенком, всё на пару. Алкоголь исключила. Препараты никакие не пью. Кот есть дома, да, он живёт с нами 10 лет.
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Анастасия, за это время принимали какие-либо препараты, помимо антигистаминных, перечислите. Вы сейчас не кормите грудью?
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Я правильно поняла, сыпь возникает и проходит самостоятельно через сутки- двое?
Клиент
Ирина Ивановна, да, верно
Клиент
Ирина Ивановна, принимала по лечению дерматолога Полисорб, кальция хлорид, мазала неотанином, пила кестин, месяц, улучшений не произошло
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Анастасия, присутствует зуд кожного покрова во время высыпаний или постоянно? Последний контроль алт был в ноябре или есть более свежие анализы?
Клиент
Ирина Ивановна, тело зудит только при высыпаниях, а глаза чешутся часто и просто так без опухания
Свежее анализа на АЛТ нету
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Анастасия, до беременности делали УЗИ брюшной полости когда-нибудь, во время беременности были осложнения, какие препараты принимали?
Клиент
Ирина Ивановна, до беременности не делала УЗИ никогда
Принимала до беременности Элевит, в беременность его же принимала, была только короткая шейка, из-за которой мне поставили пессарий и выписали Утрожестан, так сложно вспомнить что я принимала, витамины в основном, фолиевая кислота, была угроза из-за короткой шейки только, кололи витамины в стационаре. Родила на 34 неделе воды отошли, после уже ничего не принимала, восстановилась всё хорошо. По гинекологии ничего не беспокоит
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Добрый день, Анастасия. Ещё раз проанализировав ваш случай, сделала несколько выводов. Первый - имеется НАЖБП, или стеатоз печени по-другому, дополнительно - стеатоз поджелудочной железы, при этих состояниях функционирующая ткань замещается жировой.
Может ли это быть причиной вашей сыпи? Напрямую - нет, при заболеваниях печени такая сыпь не возникает. Однако, ввиду нарушения функции печени ( а функция ее главным образом обезвреживать кровь, идущую из кишечника, от токсинов и антигенов) это могл привести к манифестации пищевой аллергии.
Второй вывод- сыпь именно аллергическая, учитывая, как скоро она возникает и как быстро проходит.
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Анастасия, для коррекции кожных проявлений необходимо восстановить функцию печени. Для этого нужно уточнить возможные патологические причины возникновения НАЖБП. Чаще всего это, конечно, избыток легкоусвояемых углеводов и простых жиров в пище. Но, если присутствует избыток массы тела, могла развиться инсулинорезистентность, что в дальнейшем приводит к метаболическому синдрому, важно исключить этот момент.
Основные рекомендации:
Повторите биохимический анализ крови (интересуют АЛТ, АСТ ,билирубин, ЩФ), при повышенных цифрах рекомендую добавить к лечению гепатопротектор Фосфоглив по 2 капс. 3 раза в день на 2 месяца.
Для исключения ирсулинорещистентности- сдать анализ крови на инсулин натощак, сделать глюкозотолерантный тест. При обнаружении нарушений - обратиться к эндокринологу для подбора терапии.
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Анастасия, для коррекции стеатоза печени и поджелудочной железы рекомендую следующее:
- коррекции питания- уменьшение легкоусвояемых углеводов и простых жиров в пище, по данным исследований диета fodmap даёт хороший эффект при стеатозе.
- физические нагрузки будут способствовать снижению массы тела, цель- уменьшить массу тела на 7-10%, доказано, что количество жира в печени при этом также снижается.
- при повышенных трансаминазах в крови- добавить гепатопротектор, о чем писала выше
-при выявлении инсулинорезистентности - медикаментозная коррекция по согласованию с эндокринологом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в правом боку после еды.
29 декабря 2021
Денис
Вопрос закрыт
Жировой гипатоз
27 октября 2022
Диана
Вопрос закрыт
Как лечить гепатоз?
29 января
Регина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
355 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
220 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
89 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Анна Михайловна Давыдова
54 отзыва
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
спасибо большое ,доктору ,так как я здесь в первый раз ,задала вопрос сама виновата ,что рано...
— Оксана, г. Салехард
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
мне врач очень понравился обратил внимание на все мои проблемы и дал объективные ответ пробую...
— Оксана, г. Салехард
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Внимательное отношение Ответила на все вопросы Однозначно посоветую
— Денис