Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2302808

Что вас беспокоит?

Какие лекарства принимать от гипертонии при ПХН

Добрый день. Поликистоз почек. ХПН II ст. Артериальная гипертензия. креатинин 266, мочевина 11. Остальные анализы в норме. Врач назначила гипотензивные препараты лерканидипин 10 мг * 2 р/сутки, доксазозин 4 мг., бисопролол 2.5 мг. В инструкции лерканидипина имеются противопоказание при ПХН. Есть ли еще лекарства для снижения давления при ПХН.?

Поликистоз почек, ХПН II ст.
54 года
25 Июля 2024·Просмотров: 588·Инга Анатольевна

Принятый ответ

Добрый день! Вместо Лерканидипина и Доксазозина я бы рекомендовала кордипин (кордафлекс) ретард 20 мг 2 раза в сутки.
Препарат учащает пульс, поэтому бисопролол будет уместен.
Какая была терапия ранее?
Какие максимальные и средние значения давления?

Виктория Одиссеевна, 2021 году переболела ковидом. После этого креатинин стал увеличиваться. 2022 году было защемление нерва. Пришлось пить обезболивающие. в 2023 креатинин был 190. Давление повышается по утрам 140, 150/на 100. После приема лекарств снижается. Бывает на 110 /80. в 2022 году врач кардиолог назначил лечение карведилол 25 мг мг1/2т утром + 1/2т вечером,
• ирбесартан ( апроваск ) 300 мг 1 /2т утром постоянно под контролем АД и креатинина, мочевины, К+
не реже 1 р с 3 мес
• индопамид 2,5 мг 1т утром постоянно
• нитрендипин ( нитремед ) 20 мг 1 /2т вечером постоянно, при недостаточном гипотензивном
• Клопидогрель (зилт, лопирел) 75mg 1т утром постоянно. в "023 врач нефролог отменил эти препараты и назначил лерканидипин и доксизозин, бисопролол

А апроваск принимали? На его фоне какой был калий и какая динамика по креатинину?
Это нефро-кардиопротектор.
Если на его фоне отмечается повышение калия и рост креатинина более 25%от изначального, то препарат отменяют. Если ничего этого нет, то принимать регулярно.
Мочегонные препараты (индапамид) при поликистозе не редомендуются.

Виктория Одиссеевна, Апровакс принимала около 8 месяцев, калий был в норме, Креатинин за 8 месяцев был вроде на одном уровне. а давление падало бывало и до 100 . При приеме лерканидипина креатинин вырос за год с 190 до 266.. Калий в норме.Диету соблюдаю, сорбенты пропиваю.

Нитрендипин, что вы принимали, и кордипин, что я написала вначале препараты одной группы.
Почему врач поменяла терапию?

Виктория Одиссеевна, отменили Апровакс и Индопомид. Про Нитремед махнули рукой, типа как хотите. А вот назначили лерконидипин и доксозазин. На мой вопрос, почему его назначают , если там противопоказания.Ответ: лерканидипин самый щадящий препарат для почек.

Нитремед и Лерканидипин препараты одной группы. Механизм действия одинаковый.
Я вам рекомендую выбрать препарат Нифедипин (кордафлекс/кордипин)ретард-пркпаратвыбора при ХБП.
Рекомендую схему:
-нифедипин ретард 20 мг 2 раза в сутки;
-Ирбесартан 150 мг в сутки (при нормальном уровне калия не более 5,5 мм/л)-также обязательно УЗДГ почечных артерий для исключения стенозов;
-при повышенном пульсе 2,5 мг бисопролола каждый день (не менее 56 уд.в минуту);
-при недостаточной коррекции в терапию добавить моксонидин 0,2 мг 1-2 раза в день.
Целевое АД 130/80
Вести дневник давления и пульса.

Виктория Одиссеевна, Спасибо. Буду пробовать.

Виктория Одиссеевна, уточню. Нифедимин по 20 мг утром и вечером. Ирбесартан 150 мг утром. Правильно?

Да, верно.
Бисопролол можно днем. (Если пульс будет высокий).
Также вам показана низкобелковая диета -0,6 г/кг/сутки животного белка.
На этом фоне прием аминокислот-Кетостерил (либо другие кетоаналоги аминокислот) из расчёта 1 таб.на 5 кг идеального веса , разделенные на 3 приема во время еды.
Оформление группы инвалидности по м/ж для получения льготных препаратов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.