Консультация психиатра /

Прошу оценить выбор лечения — вопрос №2314777

73 просмотра

Добрый день!
У меня депрессия с 2019 года сопровождающаяся РПП.
Ранее:
2005-2006 гг - анорексия
2007-2009 - РПП (очень сильное переедание, но без рвоты). Недовольство собой, низкая самооценка, не могла себе помочь/не хотела, впала в депрессию и не хотела социализироваться.
Затем все наладилось - помогла интересная работа. Все прошло.
Из-за недовольства собой и жизнью с 2019 возобновились переедания на еженедельной основе. Не хотелось выходить из дома, общаться. Начала принимать велаксин 7 месяцев (75 мг, затем 150 в теч-ии 2х мес и снова 75) и работать с психотерапевтом. Эпизоды переедания все равно сохранялись, но стало лучше. С середины 2022 г не принимаю велаксин.
Сейчас уже в течение года очень плаксивое состояние, много страхов, не могу сделать выбор, ничего не радует, апатия жесткая, неуверенность в себе, хочу найти новую работу, но боюсь. Переедание бывает редко (научилась контролировать), но постоянно думаю о еде - это как способ эмоциональной саморегуляции. Если начинаю переедать, то не могу остановиться, мысли «и так уже все потеряно, да гори оно синем пламенем», ненавижу себя, плачу и объедаюсь. В последнее время уже даже чувствую, что есто не хочу, но мозг уже завелся, и у меня тремор - постоянно открываю/закрываю холодильник, и выжидаю, когда место в желудке освободится. После этого отменяю все запланированные встречи и сижу в трансе несколько дней. Жизнь потеряла краски, тоскливо жутко.мечтаю о чем-то, но даже шаг сделать в этом направлении не могу.
Также хочу отметить ПОСТОЯННУЮ тревогу. Сплю очень мало, тревожно, просыпаюсь. На работе нервничаю из-за всякой ерунды, не могу собраться, расфокусировка внимания.
Малейшая ситуация выбивает меня из колеи.
Сейчас врач снова выписал велаксин на год: начать с 75 мг (37,5 утром и 37,5 вечером) и перейти на 150 мг (75 и 75). Ничего, что я его уже раньше пила? Не может быть резистентности?
Также проконсультировалась у другого врача, он порекомендовал другую схему:
Сероквель 25 мг на ночь + дулоксетин 30 мг утром + ламотриджин по 25 мг утром и 25 мг вечером. Пока на полгода.
Теперь я в замешательстве.
Подскажите, с точки зрения эффективности/привыкания, какое лечение больше подходит?
Мне нужно оставаться в ясном уме, на работе оставаться внимательной, не сонной. И с точки зрения побочек что минимально влияет на организм?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, целесообразнее и безопаснее 1 схема. Повторно можно принимать, главное дозировку подобрать. Я бы рекомендовала другой ад( феварин или сертралин.).
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ!!! Можете объяснить, пожалуйста, почему на Ваш взгляд лучше 1ая схема? Хочется понять. Заранее благодарю

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
1) препарат вам уже помогал и вы его хорошо переносили, возможно из-за повторного приема потребуются другие дозировки, более высокие, но это не проблема. 2) велаксин сильнее дулоксетина, тк комбинированный препарат;3) Сероквель, ламотриджен-нейролептики и вам не показаны; дулоксетин может сильную тревогу дать при начале приема;
На велакчине тоже тревога может быть, но тогда атаракс или другой анксиолитик добавить, не нейролептик.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, благодарю за консультацию!
Психиатр, Психотерапевт
Успехов Вам!
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Ирина.
Первая схема предпочтительнее: чем меньше препаратов, тем лучше; мы выбираем то лечение, которое раньше хорошо помогало.
Если раньше на велаксине состояние не слишком устраивало, то лучше рассмотреть флуоксетин - на нём тяга к еде снизится хорошо и депрессивная симптоматика уйдёт.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Со мной ?я умираю?
30 сентября 2022
Алина, Нововоронеж
Вопрос закрыт
Рвота у ребенка
23 февраля 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Чувствительность ЖКТ
9 июля 2024
Вячеслав
Вопрос закрыт
Повышенное либидо
13 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения