СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Прошу оценить выбор лечения

Добрый день! У меня депрессия с 2019 года сопровождающаяся РПП. Ранее: 2005-2006 гг - анорексия 2007-2009 - РПП (очень сильное переедание, но без рвоты). Недовольство собой, низкая самооценка, не могла себе помочь/не хотела, впала в депрессию и не хотела социализироваться. Затем все наладилось - помогла интересная работа. Все прошло. Из-за недовольства собой и жизнью с 2019 возобновились переедания на еженедельной основе. Не хотелось выходить из дома, общаться. Начала принимать велаксин 7 месяцев (75 мг, затем 150 в теч-ии 2х мес и снова 75) и работать с психотерапевтом. Эпизоды переедания все равно сохранялись, но стало лучше. С середины 2022 г не принимаю велаксин. Сейчас уже в течение года очень плаксивое состояние, много страхов, не могу сделать выбор, ничего не радует, апатия жесткая, неуверенность в себе, хочу найти новую работу, но боюсь. Переедание бывает редко (научилась контролировать), но постоянно думаю о еде - это как способ эмоциональной саморегуляции. Если начинаю переедать, то не могу остановиться, мысли «и так уже все потеряно, да гори оно синем пламенем», ненавижу себя, плачу и объедаюсь. В последнее время уже даже чувствую, что есто не хочу, но мозг уже завелся, и у меня тремор - постоянно открываю/закрываю холодильник, и выжидаю, когда место в желудке освободится. После этого отменяю все запланированные встречи и сижу в трансе несколько дней. Жизнь потеряла краски, тоскливо жутко.мечтаю о чем-то, но даже шаг сделать в этом направлении не могу. Также хочу отметить ПОСТОЯННУЮ тревогу. Сплю очень мало, тревожно, просыпаюсь. На работе нервничаю из-за всякой ерунды, не могу собраться, расфокусировка внимания. Малейшая ситуация выбивает меня из колеи. Сейчас врач снова выписал велаксин на год: начать с 75 мг (37,5 утром и 37,5 вечером) и перейти на 150 мг (75 и 75). Ничего, что я его уже раньше пила? Не может быть резистентности? Также проконсультировалась у другого врача, он порекомендовал другую схему: Сероквель 25 мг на ночь + дулоксетин 30 мг утром + ламотриджин по 25 мг утром и 25 мг вечером. Пока на полгода. Теперь я в замешательстве. Подскажите, с точки зрения эффективности/привыкания, какое лечение больше подходит? Мне нужно оставаться в ясном уме, на работе оставаться внимательной, не сонной. И с точки зрения побочек что минимально влияет на организм?

Нет
37 лет
29 Июля 2024·Просмотров: 92·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, целесообразнее и безопаснее 1 схема. Повторно можно принимать, главное дозировку подобрать. Я бы рекомендовала другой ад( феварин или сертралин.).

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ!!! Можете объяснить, пожалуйста, почему на Ваш взгляд лучше 1ая схема? Хочется понять. Заранее благодарю

1) препарат вам уже помогал и вы его хорошо переносили, возможно из-за повторного приема потребуются другие дозировки, более высокие, но это не проблема. 2) велаксин сильнее дулоксетина, тк комбинированный препарат;3) Сероквель, ламотриджен-нейролептики и вам не показаны; дулоксетин может сильную тревогу дать при начале приема;
На велакчине тоже тревога может быть, но тогда атаракс или другой анксиолитик добавить, не нейролептик.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Екатерина Дмитриевна, благодарю за консультацию!

Успехов Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Первая схема предпочтительнее: чем меньше препаратов, тем лучше; мы выбираем то лечение, которое раньше хорошо помогало.
Если раньше на велаксине состояние не слишком устраивало, то лучше рассмотреть флуоксетин - на нём тяга к еде снизится хорошо и депрессивная симптоматика уйдёт.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.