Что вас беспокоит?
Прошу оценить выбор лечения
Добрый день! У меня депрессия с 2019 года сопровождающаяся РПП. Ранее: 2005-2006 гг - анорексия 2007-2009 - РПП (очень сильное переедание, но без рвоты). Недовольство собой, низкая самооценка, не могла себе помочь/не хотела, впала в депрессию и не хотела социализироваться. Затем все наладилось - помогла интересная работа. Все прошло. Из-за недовольства собой и жизнью с 2019 возобновились переедания на еженедельной основе. Не хотелось выходить из дома, общаться. Начала принимать велаксин 7 месяцев (75 мг, затем 150 в теч-ии 2х мес и снова 75) и работать с психотерапевтом. Эпизоды переедания все равно сохранялись, но стало лучше. С середины 2022 г не принимаю велаксин. Сейчас уже в течение года очень плаксивое состояние, много страхов, не могу сделать выбор, ничего не радует, апатия жесткая, неуверенность в себе, хочу найти новую работу, но боюсь. Переедание бывает редко (научилась контролировать), но постоянно думаю о еде - это как способ эмоциональной саморегуляции. Если начинаю переедать, то не могу остановиться, мысли «и так уже все потеряно, да гори оно синем пламенем», ненавижу себя, плачу и объедаюсь. В последнее время уже даже чувствую, что есто не хочу, но мозг уже завелся, и у меня тремор - постоянно открываю/закрываю холодильник, и выжидаю, когда место в желудке освободится. После этого отменяю все запланированные встречи и сижу в трансе несколько дней. Жизнь потеряла краски, тоскливо жутко.мечтаю о чем-то, но даже шаг сделать в этом направлении не могу. Также хочу отметить ПОСТОЯННУЮ тревогу. Сплю очень мало, тревожно, просыпаюсь. На работе нервничаю из-за всякой ерунды, не могу собраться, расфокусировка внимания. Малейшая ситуация выбивает меня из колеи. Сейчас врач снова выписал велаксин на год: начать с 75 мг (37,5 утром и 37,5 вечером) и перейти на 150 мг (75 и 75). Ничего, что я его уже раньше пила? Не может быть резистентности? Также проконсультировалась у другого врача, он порекомендовал другую схему: Сероквель 25 мг на ночь + дулоксетин 30 мг утром + ламотриджин по 25 мг утром и 25 мг вечером. Пока на полгода. Теперь я в замешательстве. Подскажите, с точки зрения эффективности/привыкания, какое лечение больше подходит? Мне нужно оставаться в ясном уме, на работе оставаться внимательной, не сонной. И с точки зрения побочек что минимально влияет на организм?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, целесообразнее и безопаснее 1 схема. Повторно можно принимать, главное дозировку подобрать. Я бы рекомендовала другой ад( феварин или сертралин.).
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ!!! Можете объяснить, пожалуйста, почему на Ваш взгляд лучше 1ая схема? Хочется понять. Заранее благодарю
1) препарат вам уже помогал и вы его хорошо переносили, возможно из-за повторного приема потребуются другие дозировки, более высокие, но это не проблема. 2) велаксин сильнее дулоксетина, тк комбинированный препарат;3) Сероквель, ламотриджен-нейролептики и вам не показаны; дулоксетин может сильную тревогу дать при начале приема;
На велакчине тоже тревога может быть, но тогда атаракс или другой анксиолитик добавить, не нейролептик.
Екатерина Дмитриевна, благодарю за консультацию!
Успехов Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Первая схема предпочтительнее: чем меньше препаратов, тем лучше; мы выбираем то лечение, которое раньше хорошо помогало.
Если раньше на велаксине состояние не слишком устраивало, то лучше рассмотреть флуоксетин - на нём тяга к еде снизится хорошо и депрессивная симптоматика уйдёт.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 14 ответов