Что вас беспокоит?
Головная боль
Продолжительные сильные боли, не обезболиваются не какими таблетками. Чаще всего болит одна сторона головы, бол идет из под затылка и бьет в висок и глаз. Чаще всего болит правая сторона. По совету знакомой колола в смесь препаратов: кофеин, кетерол, лидокаин, дексаметазон. Это единственное что помогало, но начали болеть ссставы. Сделала МРТ шейного отдела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие боли постоянно? Сколько раз в месяц?
Тошноты/рвоты, свето/звукобоязни нет?
Глаз не краснеет, не слезится? Боль на 10 максимальных баллов примерно сколько?
Марина Алексеевна, боли могут отсутствовать несколько месяцев. Замдила связь с переменой погоды. В жару и сухую погоду хорошо, тучи дождь плохо. Присутствует тошнота и рвота. Зажимаю пальцами глазницу и бровь легче. Сейчас на протяжении трех недель боль не уходит. Варьируется уровень боли. Временами все 10, с трудом переношу ее. На свет нормально, глаза не слезятся. Но по боли как будто штырь воткнули под правую сторону и боль из под затылка. Присутствует тяжесть и болевые ощущения между лапаток.
По описанию вашей симптоматики у Вас мигрень
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Вам нужна профилактическая терапия ввиду интенсивного болевого синдрома, если в вашем городе есть такой врач как цефалголог, рекомендую обратиться к нему
Он занимается головными болями и поможет Вам
Принятый ответ
Здравствуйте! Как долго беспокоят данные боли? Не было ли травмы лица, головы, переохлаждения?
Цырегма Дашицыреновна, с подросткового возраста были боли, после родов усилились. Сейчас с каждым годом приступы все дольше и болезненнее.
Поняла. Обследования какие то проведены?
Цырегма Дашицыреновна, МРТ я его прикрепила к вопросу. Буду очень признательна если Вы его посмотрите.
Вижу, что проведена МРТ шейного отдела позвоночника. Описывают дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в шейном отделе (остеохондроз). Вне обострений проводить курсы массажа 2 -3 раза в год и физиотерапия, иглорефлексотерапия, занятия плаванием, ежедневная гимнастика, ношение специального ортопедического воротника (подбирается индивидуально ортопедом). Если работа связана с длительным сидением, наклонами и вынужденным положением, рекомендуется внести определенные коррективы. Обязательно посещение очно невролога для оценки неврологического статуса и предупреждения осложнений.
В острый период болевой синдром снимает приёмом НПВС, препаратов группы миорелаксантов.
Чьо касается головной боли, то возможно это приступы мигрени. Если обезболивающие не помогают, назнаются препараты из группы триптанов (чаще всего Суматриптан).
Желательно проведение МРТ головного мозга, осмотра глазного дна у окулиста.
Обязательно нужно соблюдать режим дня, высыпаться, уменьшить экранное время (телефон, компьютер, гаджеты), бывать на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки тоже хорошо помогают уменьшить интенсивность и частоту головной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна,
1 скорее давящая
2 из под затылка бьет в висок и глазницу
3 чаще от 7-10
4 тошнота и рвота почти всегда
5 хочется тишины и не двигаться
6 заметила при сильных нагрузках или при падении и сотречении тела, приходит боль
7 в тихой комнате
8 да усиливается
9 сейчас пошла третья неделя как болит голова, были небольшие перерывы. Но боль не уходит.
10 может не болеть несколько месяцев а тотом болеть несколько дней или дольше
11 ничего не помогает. Единственное по совету знакомой колола ледокаин+ кофеин+ кеторол+ дексаметазон. Это снимало боль. Но начались проблемы с суставами
12 не замечала
13 хронических заболеваний нет, травмы если только падала и сломала копчик
У вас мигрень. Вам ставили этот диагноз раньше ? Сейчас распишу как купировать.
Лилия Альбертовна, нет не ставили. Помогите пожалуйста, сил уже нет(((
Лилия Альбертовна, нет не ставили. Помогите пожалуйста, сил уже нет((
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если сильные боли. Можно принять триптан плюс напроксен 550 мг одновременно
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию. Этот подбор осуществляется на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, это миф. Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос(предпочтительнее при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Также для снятия мигренозного статуса можно использовать дексаметазон 1.0 в/м 3-5дней
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа