Напряжение в глазах, шаткая походка

Лилия Акбашева7 Июля

5.0

Невролог

41 474 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам- препарат выбора, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
С коками совместим эсциталопрам.

Нурлан Иманов7 Июля

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
После травмы и периода постельного режима ваши симптомы могут быть связаны с последствиями травмы, нарушением работы вестибулярной системы или тревожным расстройством. Если после травмы обследование не проводилось или симптомы сохраняются, необходим очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса .
Эсциталопрам часто назначают при тревожных расстройствах, он не вызывает зависимости и не предназначен для пожизненного приема. Обычно курс лечения составляет 6–12 месяцев с последующей постепенной отменой под контролем врача. В первые 1–2 недели возможно временное усиление тревоги или легкие побочные эффекты, поэтому нередко начинают с минимальной дозы.
Новинет совместим с эсциталопрамом, но о его приеме следует сообщить лечащему врачу. При отсутствии нарушений свертываемости крови и частых носовых кровотечений риск значимого кровотечения остается низким. Если же симптомы после травмы усиливаются или появляются новые неврологические нарушения, необходимо обратиться к врачу без промедления.

Марина Фатнева7 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев состояния похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171
Эсциталопрам в таких случаях является препаратом выбора.

Ростислав Синельников8 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Алана Хацаева10 Июля

4.8

Терапевт, Невролог

20 928 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если симптомы описанные вами действительно связаны с головокружением , назначение эсциталопрама вполне обосновано .
Не бойтесь начинать прием препарата, так как только антидепрессанты лечат , а не убирают симптомы .