Консультация нефролога /

Почечная недостаточность? — вопрос №2358869

108 просмотров

Добрый вечер. Отцу делали лапарацентез 10 дней назад. Откачали в первый день 8 литров дренажем и 3 литра на второй день. Восполняли альбумином 20%. На второй день отправили домой положив повязку просто. Дома он пробыл 6 дней, постоянно текло с места прокола, не подтекало а прямо текло когда он вставал или садился. На третий день после лапарацентеза резко пришел упадок сил, язык еле поворачивается во рту, разговаривает еле как слабость ужасная. Сейчас он снова лег в клинику Блохина где ему делали лапарацентез и ему делают капельницы. Уже третий день здесь но самочувствие не меняется никак. У местных врачей возникли подозрения на то что развилась почечная недостаточность из-за повышения таких показателей как кретенин, мочевина, мочевая кислота. При первичной госпитализации до откачивания жидкости, креатинин у пациента был в норме. Позавчера анализы показали креатинин 340, вчера поменьше 270. Сегодня ждём результаты ещё.

Капают Фуросемид, в сутки пациент мочится около 1.3 - 1.5 литров мочи.

Вопрос к специалистам, как достоверно можно определить есть ли почечная недостаточность или нет. Все эти симптомы слабости, вялости, то что еле разговаривает - это похоже на такое? Если да то какие есть варианты реабилитировать?

У отца: ГЦР + цирроз печени.
Капали в клинике: плазму, альбумин 20%, стерофундин изотонический, левофлоксацин, фурасемид. Принимает таблетки: Гептрал 400 мг, джардинс 25мг, кетостерил, алопуринол. Прокол в итоге зашили сегодня и перестало течь

Возраст: 63

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! Если креатинин был в норме до всей этой ситуации, то о хронической почечной недостаточности речи нет. Это либо острое поражение почек (ОПП) преренальное, либо развитие гепаторенального синдрома на фоне декомпенсации цирроза.
ОПП потенциально обратимая ситуация.
Касаемо ухудшения общего состояния,нарушения сознания причин много, точную дистанционно определить сложно. Это: -ОПП, течение уремии; -гипонатриемия (которая часто вызывает такой симптомакомплекс);- инфекционный процесс ( в крови картина воспаления); - печеночная энцефалопатия.

Аллопуринол заменила бы на фебуксостат, тк аллопуринол при почечной и печёночной недостаточности нежелателен (при почечной дозы ограничены).
Искать причину воспаления. Инфицирование? Нужно брать посевы асцитической жидкости.
Гиперкалиемия есть, тоже нужно корректировать.
Пациент реанимационный.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Перевод на инсулин бы рекомендовала также.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Одиссеевна, Добрый день! Спасибо большое за ваши ответы. Скажите пожалуйста, с Вами как то можно в индивидуальном порядке связаться и получить платную доп. консультацию?
Нефролог, Терапевт
Вы можете и рамках текущего вопроса спрашивать, я постараюсь ответить. Есть и персональная консультация. Как вам удобно.
Но все таки решение по лечению определяют лечащие врачи. Не знаю, насколько моё мнение вам поможет.
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ. Все же хотелось бы иметь возможность очной консультации. Как это можно организовать?
Нефролог, Терапевт
Персональная только в текстовом формате. На моей главной странице можно ее оформить.
Нефролог, Терапевт
А какая причина цирроза? Есть необходимость рассмотреть вопрос пересадки печени по жизненным показаниям.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...