Что вас беспокоит?

Почечная недостаточность?

Добрый вечер. Отцу делали лапарацентез 10 дней назад. Откачали в первый день 8 литров дренажем и 3 литра на второй день. Восполняли альбумином 20%. На второй день отправили домой положив повязку просто. Дома он пробыл 6 дней, постоянно текло с места прокола, не подтекало а прямо текло когда он вставал или садился. На третий день после лапарацентеза резко пришел упадок сил, язык еле поворачивается во рту, разговаривает еле как слабость ужасная. Сейчас он снова лег в клинику Блохина где ему делали лапарацентез и ему делают капельницы. Уже третий день здесь но самочувствие не меняется никак. У местных врачей возникли подозрения на то что развилась почечная недостаточность из-за повышения таких показателей как кретенин, мочевина, мочевая кислота. При первичной госпитализации до откачивания жидкости, креатинин у пациента был в норме. Позавчера анализы показали креатинин 340, вчера поменьше 270. Сегодня ждём результаты ещё. Капают Фуросемид, в сутки пациент мочится около 1.3 - 1.5 литров мочи. Вопрос к специалистам, как достоверно можно определить есть ли почечная недостаточность или нет. Все эти симптомы слабости, вялости, то что еле разговаривает - это похоже на такое? Если да то какие есть варианты реабилитировать? У отца: ГЦР + цирроз печени. Капали в клинике: плазму, альбумин 20%, стерофундин изотонический, левофлоксацин, фурасемид. Принимает таблетки: Гептрал 400 мг, джардинс 25мг, кетостерил, алопуринол. Прокол в итоге зашили сегодня и перестало течь

63 года
15 Августа 2024·Просмотров: 133·Zer, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Если креатинин был в норме до всей этой ситуации, то о хронической почечной недостаточности речи нет. Это либо острое поражение почек (ОПП) преренальное, либо развитие гепаторенального синдрома на фоне декомпенсации цирроза.
ОПП потенциально обратимая ситуация.
Касаемо ухудшения общего состояния,нарушения сознания причин много, точную дистанционно определить сложно. Это: -ОПП, течение уремии; -гипонатриемия (которая часто вызывает такой симптомакомплекс);- инфекционный процесс ( в крови картина воспаления); - печеночная энцефалопатия.

Аллопуринол заменила бы на фебуксостат, тк аллопуринол при почечной и печёночной недостаточности нежелателен (при почечной дозы ограничены).
Искать причину воспаления. Инфицирование? Нужно брать посевы асцитической жидкости.
Гиперкалиемия есть, тоже нужно корректировать.
Пациент реанимационный.

Перевод на инсулин бы рекомендовала также.

Виктория Одиссеевна, Добрый день! Спасибо большое за ваши ответы. Скажите пожалуйста, с Вами как то можно в индивидуальном порядке связаться и получить платную доп. консультацию?

Вы можете и рамках текущего вопроса спрашивать, я постараюсь ответить. Есть и персональная консультация. Как вам удобно.
Но все таки решение по лечению определяют лечащие врачи. Не знаю, насколько моё мнение вам поможет.

Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ. Все же хотелось бы иметь возможность очной консультации. Как это можно организовать?

Персональная только в текстовом формате. На моей главной странице можно ее оформить.

А какая причина цирроза? Есть необходимость рассмотреть вопрос пересадки печени по жизненным показаниям.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.