Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2360480

Что вас беспокоит?

Тактика лечения предсердного ритма

Здравствуйте, доктор, о пишу вопрос как более точно. Меня беспокоили перебои около полу года назад. с того дня я как ужаленный делал обследования сердца. Делал узи разные. Делал тредмилы. Делал анализы. Все относительно в норме. Особенно узи. И вот делая холтер свежий мне выставляют такой диагноз как. Миграция водителя ритма по предсердиям (поедсердный ритм) В интернете прочитал кучу всякого, огромную кучу всякого. Там указано, что это может следствием больного сердца. Миокардит и прочее орг. Заболевания сердца. Я делал узи, крайнее 8 июля. И там показало том что полости не расширены, регургитация есть физиологичная. Пролапс нет. Одна добавочная хорда в полости ЛЖ. Больше я не помню ничего такого. Фракции выброса была 59% Я вот думаю, узи сердца то было 8 июля а холтер 22 июля. И там показало ту самую миграцию водителя ритма. И вот на холтере, которыы делался 13 числа августа месяца тоже появиласл миграция водителя ритма. В интернете написано , что это нужно наблюдать очень часто, и в стационарных условиях. То есть в больнице как я понял.

20 лет
15 Августа 2024·Просмотров: 537·Валерий, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте не переживайте миграция водителя ритма по предсердиям считается нормой, лечение не требуется

Гульнара Рафиковна, доктор, скажите пожалуйста, а какие аритмии опасны? Органические или функциональные? Просто, дело в том, что у меня нашли миграцию водителя ритма по предсердиям. Но узи сердца переделал вчера. Там не нашли ничего, совсем. Органического ничего нет. Может ли это нанести вред.? Функциональные аритмии?

Да функциональные, вреда нет

Гульнара Рафиковна, здравствуйте доктор, у меня вопрос. Я беспокоюсь чуть чуть, и волнуюсь так как вопрос у терапевтов открыт. И мне вновь ответил профессор. Со словами приёма коэнизма. Я прочитал в интернете что это бад и это ладно. На этом казалось бы можно закрыть глаза. . Что касается аритмии. По холтер у меня прописано четко, что выявлена аритмия.
Но, он описал что конечно желудочковые самые опасны и это да.
Но. Он сказал про функциональные аритмии. Что они не менее опасны и вызывают микротромбы.
Я не понимаю доктор. У меня приложен холтер. Где написано все, можете пожалуйста пересмотреть? У меня фото холтера который делался, четыре дня назад. Очень прошу пересмотреть

Принятый ответ

Валерий, здравствуйте!

По ХМ-ЭКГ нет отклонений.
Нужно сопоставлять с клиникой обязательно инструментальные и лабораторные исследования.
Как себя чувствуете?

Юлия Николаевна, чувствую себя странно, есть ощущения странные. Тошнота небольшая.

Не переживайте Валерий, вы здоровы!

Юлия Николаевна, иногда бывает приступ сердцебиения. До 100 в мин

обследуйте ЩЖ, сдайте ТТГ

Юлия Николаевна, с щитовидной железой все в порядке

Пройдите тест hads, результат отправьте пожалуйста мне.

Юлия Николаевна, доктор, скажите пожалуйста, а перебои которые я чувствую? Да, некоторые прям как на хольере были. Они значимости не имели.
Ну имею ввиду, когда я это вносил. Не было изменений на холтер ЭКГ. Но сейчас оно вновь появились. И вот вопрос у меня. А вообще может случитсч остановка сердца? Ведь в интернете пишут, что миграция водителя ритма, предсердный ритм он и может вызвать ту самую остановку. Причем в первую очередь

Валерий, у вас все в норме по ХМ-ЭКГ, это не лечится.
Не переживайте, а если не можете справиться с тревожностью, рекомендую обратиться к психотерапевту.

Будьте здоровы и берегите себя!!

я сделал узи сердца сегодня, самое свежее какое только есть. я приложу её. а ещё вопрос.
вы сказали, это не лечится. всмысле не поддаётся лечению? или не нужно лечить

Юлия Николаевна, здравствуйте доктор, у меня вопрос. Я беспокоюсь чуть чуть, и волнуюсь так как вопрос у терапевтов открыт. И мне вновь ответил профессор. Со словами приёма коэнизма. Я прочитал в интернете что это бад и это ладно. На этом казалось бы можно закрыть глаза. . Что касается аритмии. По холтер у меня прописано четко, что выявлена аритмия.
Но, он описал что конечно желудочковые самые опасны и это да.
Но. Он сказал про функциональные аритмии. Что они не менее опасны и вызывают микротромбы.
Я не понимаю доктор. У меня приложен холтер. Где написано все, можете пожалуйста пересмотреть? У меня фото холтера который делался, четыре дня назад. Очень прошу пересмотреть

Валерий, добрый день!

По УЗИ сердца от 16.08.24 все в норме.

Вам не показано лечение.

Берегите себя!

Юлия Николаевна, доктор, подскажите пожалуйста, для меня очень важный момент. Есть проблема.
В интернете читаю я конечно теперь уже редко. Но я запомнил одно. Аритмии опасные любые.
Но там и не описано так, что опасны аритмии органические.
Но про функциоеальные ни слова. Они по факту тоже могут вызвать остановку сердца?

Юлия Николаевна, доктор,
Буду крайне вам благодарен.
И вопрос второй чуть более краткий. Если нет органических патологий. Есть ли возможность получить вред от аритмии функциональной?

Юлия Николаевна, Мониторирование проводилось амбулаторно в условиях обычной физической
активности.
В течение суток у пациента регистрировался синусовый ритм с синусовой аритмией с
ЧСС средней: 75/67/74 уд. в 1 мин.; ЧСС мин. = 46 уд. в 1 мин. (06:29:01- во время сна) и
ЧСС максим. = 155 уд. в 1 мии. (03:40:23 - бежал).
Циркадный индекс - 1,12, снижен, ригидный профиль ритма.
За время исследования зафиксироровалась такая эктпопическая активность
- одиночных наджелудочковых
Экстрасистол 35
Диагностичекси значимая депрессия сегмента ST по 3 каналу отведения
всего исследования, |

Что касается индекса. Я возможно лег спать не во время. Потому так и считалось. Я уснул почти в 4 часа ночи приблизительно. Точно позже 12, ит даже позже 3 часов. Я на всякий случай приложу фотографию заключения. Очень прошу вас помочь
Я приложил

Валерий, здравствуйте!
У вас выявлена диагностичекси значимая депрессия сегмента ST по 3 каналу отведения

Нужно обратиться на очный прием к кардиологу.

Юлия Николаевна, а что может значить эта диагностический сегмент ST? Просто я буквально за несколько дней до Холтер сдавал анализ на холстерин. И там был даже ниже нормы.

Недостаток кислорода сердцу, из-за спазма сосудов может быть

Юлия Николаевна, доктор, вопрос у меня следующего характера. У меня есть еще документ холтера этого.
В заключении указано, что есть депрессия сегмента ст по 3 каналу отведения.
Мне выслали документы холтера. Там вообще нигде про неё не написано. А в таблице где указано (подъём/смещение ст)
Стоят лишь прочерки
Я приложу, про смотрите сами пожалуйста. Просто на холтере до этого, и даже предпоследний. Там не было никаких сдвигов ST

Юлия Николаевна, я приложил фотографию, документа. Где стоят те самые пробелы.

Юлия Николаевна, это может быть ишемическое

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерий.
У Вас длительная история обследования сердечно- сосудистой системы, наблюдений, вместе с тем нарушений ритма на холере у Вас не регистрируются, экстрасистол единицы, пауз ритма нет, это вариант нормы.миграция водителя ритма не является заболеванием, это особенность физиологичная, которая зависит от многих факторов, тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы, времени суток даже, есть люди у которых миграция водителя ритма по предсердиям длятся сутками, у кого то эпизоды более или менее длительные, все зависит от внутреннего состояния организма и сердца в каждый отдельный момент времени. Но это все равно не патология никак.
Особенно это не опасно и никак не сказывается на здоровье в перспективе при отсутствии органической патологии сердца, то есть ремоделирования миокарда.
Наблюдать нужно когда есть патология сердца, а Вы провели не единожды ЭХО сердца, органической патологии нет, значит миграция водителя ритма по предсердиям не опасна.

Светлана Николаевна, доктор, позвольте вопрос задать. А почему в интернете описывают то, что данная патология наблюдается в больнице под присмотром врачей.. Т.е нужно ложиться в стационар.
Органической патлогии вроде нет.
Единственный момент, может ли она появиться так быстро? У меня узи сделано от 8-9 июля. А сдал холтер я 22 числа.
Может за пару недель появиллсь органическая патология? Потому что миграция появилась на хольере 22 числа

Органическая патология развивается длительно годами при наличии серьезных заболеваний, гипертонической болезни, перенесённых инфарктов, сердечной патологии, пороков сердца.
У Вас нет таких проблем и миграция ритма по предсердиям не является проблемой для здорового и молодого сердца.
Я не совсем понимаю фразу, миграция ритма должна наблюдаться в больнице, ведь миграция водителя ритма может быть преходящей, минутами, часами, многими сутками ( все индивидуально), и что смотреть на тех же исследованиях которые Вы делаете в амбулаторных условиях, что на тех что сделаны а стационаре, ведь исследования проводятся одни и те же. Результат миграция водителя ритма по предсердиям. А где она зарегистрирована в амбулаторных условиях или стационаре значения не имеет. Это не патология где ее не регистрируй.

Светлана Николаевна, доктор, скажите пожалуйста, а перебои которые я чувствую? Да, некоторые прям как на хольере были. Они значимости не имели.
Ну имею ввиду, когда я это вносил. Не было изменений на холтер ЭКГ. Но сейчас оно вновь появились. И вот вопрос у меня. А вообще может случитсч остановка сердца? Ведь в интернете пишут, что миграция водителя ритма, предсердный ритм он и может вызвать ту самую остановку. Причем в первую очередь

Здравствуйте, нарушений ритма в виде экстрасистол у Вас очень мало и это никак не влияет на работу перецарапав и организма, по этому чувствуете Вы чувства ( эмоции), а факты их пишет аппарат, по факту нарушений нет.
Остановка сердца возможно если есть больное сердце с органическим поражением, ремоделирование, дилатаций полостей, если таких вещей нет то миграция водителя ритма по предсердиях не опасна.

здравствуйте, я сегодня иду делать УЗИ сердца на всякий случай. Я очень трепетно отношусь к здоровью сердца. вчера пришёл анализ на холестерин показало 3.50 ммоль

Здравствуйте, холестерин нормальный.
Для точного знания что с сердцем порядок ЭХО покажет изменения ( если таковые есть).

я сделал узи сердца, я могу его приложить. можете оценить по своему как и что там есть. сейчас сделаю снимок и приложу вам. Буду очень благодарен. быть может сердце и вообще что-то не так с ним.

Светлана Николаевна, могу его приложить. можете оценить по своему как и что там есть. сейчас сделаю снимок и приложу вам. Буду очень благодарен. быть может сердце и вообще что-то не так с ним.

Светлана Николаевна, доктор, скажите пожалуйста, а какие аритмии опасны? Органические или функциональные? Просто, дело в том, что у меня нашли миграцию водителя ритма по предсердиям. Но узи сердца переделал вчера. Там не нашли ничего, совсем. Органического ничего нет. Может ли это нанести вред.? Функциональные аритмии?

Здравствуйте, результат ЭХО у Вас без патологии. Нет ремоделирования миокарда, гипертрофии, дилатаций полостей, признаков сердечной недостаточности, то есть органические изменения сердца отсутствуют.
Это означает что заболевания сердца нет, нарушения ритма если и станут у Вас возникать в силу каких то обстоятельств, то они функциональны и не представляют угрозы, миграция водите ритма не опасна, это нормальное сокращение сердца без нарушения гемодинамики.
У Вас все в порядке с сердцем.

Светлана Николаевна, здравствуйте доктор, у меня вопрос. Я беспокоюсь чуть чуть, и волнуюсь так как вопрос у терапевтов открыт. И мне вновь ответил профессор. Со словами приёма коэнизма. Я прочитал в интернете что это бад и это ладно. На этом казалось бы можно закрыть глаза. . Что касается аритмии. По холтер у меня прописано четко, что выявлена аритмия.
Но, он описал что конечно желудочковые самые опасны и это да.
Но. Он сказал про функциональные аритмии. Что они не менее опасны и вызывают микротромбы.
Я не понимаю доктор. У меня приложен холтер. Где написано все, можете пожалуйста пересмотреть? У меня фото холтера который делался, четыре дня назад. Очень прошу пересмотреть

Светлана Николаевна, здравствуйте доктор, у меня вопрос. Я беспокоюсь чуть чуть, и волнуюсь так как вопрос у терапевтов открыт. И мне вновь ответил профессор. Со словами приёма коэнизма. Я прочитал в интернете что это бад и это ладно. На этом казалось бы можно закрыть глаза. . Что касается аритмии. По холтер у меня прописано четко, что выявлена аритмия.
Но, он описал что конечно желудочковые самые опасны и это да.
Но. Он сказал про функциональные аритмии. Что они не менее опасны и вызывают микротромбы.
Я не понимаю доктор. У меня приложен холтер. Где написано все, можете пожалуйста пересмотреть? У меня фото холтера который делался, четыре дня назад. Очень прошу пересмотреть

Здравствуйте, у Вас описана синусовая аритмия и миграция водителя ритма по предсердиям. Синусовая аритмия это синхронизация работы сердца с дыхательными циклами, это у всех людей так происходит, это норма так устроен человек и наша физиология.
Миграция водителя ритма это не патологические аритмии. У Вас не зарегистрировано нарушений ритма, которые бы могли при каких либо обстоятельствах стать опасными.

Светлана Николаевна, доктор, подскажите пожалуйста, для меня очень важный момент. Есть проблема.
В интернете читаю я конечно теперь уже редко. Но я запомнил одно. Аритмии опасные любые.
Но там и не описано так, что опасны аритмии органические.
Но про функциоеальные ни слова. Они по факту тоже могут вызвать остановку сердца?

Вы пытаетесь сейчас обсуждать аритмии которые могут вызвать остановку сердца.
Но у Вас нет аритмии вообще. Синусовая дыхательная аритмия это нормальная работа сердца, нормальная работа сердца остановку работы сердца не вызывает.
Я опираюсь на данные Ваших обследований которые Вы приложили, по этим обследованиям проблем и предпосылок для остановки сердца нет.

Светлана Николаевна, Николаевна, доктор,
Буду крайне вам благодарен.
И вопрос второй чуть более краткий. Если нет органических патологий. Есть ли возможность получить вред от аритмии функциональной?

Здравствуйте, опасностей от синусовой аритмии для здоровья нет.

Светлана Николаевна, Мониторирование проводилось амбулаторно в условиях обычной физической
активности.
В течение суток у пациента регистрировался синусовый ритм с синусовой аритмией с
ЧСС средней: 75/67/74 уд. в 1 мин.; ЧСС мин. = 46 уд. в 1 мин. (06:29:01- во время сна) и
ЧСС максим. = 155 уд. в 1 мии. (03:40:23 - бежал).
Циркадный индекс - 1,12, снижен, ригидный профиль ритма.
За время исследования зафиксироровалась такая эктпопическая активность
- одиночных наджелудочковых
Экстрасистол 35
Диагностичекси значимая депрессия сегмента ST по 3 каналу отведения
всего исследования, |

Что касается индекса. Я возможно лег спать не во время. Потому так и считалось. Я уснул почти в 4 часа ночи приблизительно. Точно позже 12, ит даже позже 3 часов. Я на всякий случай приложу фотографию заключения. Очень прошу вас помочь
Фото приложил

Светлана Николаевна, доктор, вопрос у меня следующего характера. У меня есть еще документ холтера этого.
В заключении указано, что есть депрессия сегмента ст по 3 каналу отведения.
Мне выслали документы холтера. Там вообще нигде про неё не написано. А в таблице где указано (подъём/смещение ст)
Стоят лишь прочерки
Я приложу, про смотрите сами пожалуйста. Просто на холтере до этого, и даже предпоследний. Там не было никаких сдвигов ST

Здравствуйте, смещение сегмента ST по одному каналу не является ишемическим, если регистрируется ишемия она по трём каналам записывается и отвечает определенным критериям по глубине смещения и длительности. По этому это смещение нигде не указывается как эпизод ишемии, так как не отвечал критериям, доктор который расшифровывал холтер это видел, смещение чисто технического характера по одно а каналу как правило уезжает изолиния и какое то время таким образом записываются комплексы, со смещением.

Здравствуйте, смещение сегмента ST по одному каналу не является ишемическим, если регистрируется ишемия она по трём каналам записывается и отвечает определенным критериям по глубине смещения и длительности. По этому это смещение нигде не указывается как эпизод ишемии, так как не отвечал критериям, доктор который расшифровывал холтер это видел, смещение чисто технического характера по одно а каналу как правило уезжает изолиния и какое то время таким образом записываются комплексы, со смещением.

Светлана Николаевна, доктор, если я правильно понимаю, то это вероятность ишемии отсутствует? Конечно я не в коем случае не разбираюсь сам, не хочу разбираться сам в кардиологии. Просто я с давних времён ещё, у была паника. Когда я подозревал её у себя.
А тут по холтеру показало, что появилась депрессия сегмента ST по тому самому 3ему каналу отведения. И вот в какой то момент, я натыкаюсь на статью. И там описывают что депрессия сегмента ST это только ишемия. Но воообще доктор, в моем случае это не ишемическое?

Светлана Николаевна, доктор, если я правильно понимаю, то это вероятность ишемии отсутствует? Конечно я не в коем случае не разбираюсь сам, не хочу разбираться сам в кардиологии. Просто я с давних времён ещё, у была паника. Когда я подозревал её у себя.
А тут по холтеру показало, что появилась депрессия сегмента ST по тому самому 3ему каналу отведения. И вот в какой то момент, я натыкаюсь на статью. И там описывают что депрессия сегмента ST это только ишемия. Но воообще доктор, в моем случае это не ишемическое?

У Вас ишемические изменения не описываются и не записались при исследовании.
Когда читаете медицинские статьи , смотрите их внимательно, а не поверхностно, выхватываете какое то слово или процесс, и не обращаете внимание на все остальные обстоятельства которые сопровождают этот процесс. Ишемия это не только депрессия сегмента, пересмотрите статью ещё раз и Вам станет спокойнее, Вы убедитесь что у Вас эти вещи не регистрируются.

Светлана Николаевна, доктор, и ещё позвольте пожалуйста спросить кое что. У меня написано в документе по свежему холтера ЭКГ, что найдены св экстрасистолы 35 шт.
Меня беспокоит вопрос, а 35 их много? И написано почему то в скобках (в среднем 1.5 часа

Принятый ответ

Добрый день .
Миграция водителя ритма по предсердиям (поедсердный ритм) это физиологически допустимая особенность возникновения импульса сердца , это функциональные изменения .
Они не опасны и патологией не являются , в отличие от органических изменений
С сердцем у Вас все в порядке !

Юлия Владимировна, здравствуйте доктор, у меня вопрос. Я беспокоюсь чуть чуть, и волнуюсь так как вопрос у терапевтов открыт. И мне вновь ответил профессор. Со словами приёма коэнизма. Я прочитал в интернете что это бад и это ладно. На этом казалось бы можно закрыть глаза. . Что касается аритмии. По холтер у меня прописано четко, что выявлена аритмия.
Но, он описал что конечно желудочковые самые опасны и это да.
Но. Он сказал про функциональные аритмии. Что они не менее опасны и вызывают микротромбы.
Я не понимаю доктор. У меня приложен холтер. Где написано все, можете пожалуйста пересмотреть? У меня фото холтера который делался, четыре дня назад. Очень прошу пересмотреть

Юлия Владимировна, доктор, подскажите пожалуйста, для меня очень важный момент. Есть проблема.
В интернете читаю я конечно теперь уже редко. Но я запомнил одно. Аритмии опасные любые.
Но там и не описано так, что опасны аритмии органические.
Но про функциоеальные ни слова. Они по факту тоже могут вызвать остановку сердца?

Юлия Владимировна, доктор, подскажите пожалуйста, для меня очень важный момент. Есть проблема.
В интернете читаю я конечно теперь уже редко. Но я запомнил одно. Аритмии опасные любые.
Но там и не описано так, что опасны аритмии органические.
Но про функциоеальные ни слова. Они по факту тоже могут вызвать остановку сердца?

Юлия Владимировна, в общем доктор, вопрос если создать проще. Можете пожалуйста про консультировать. Очень прошу
Есть ли вероятность смерти вообще от функциональных аритмий?

Юлия Владимировна, очень прошу проконультирцйте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.