Что вас беспокоит?

Тяжелый ОКР

Здравствуйте. У меня очень тяжелый ОКР. Мои ритуалы сейчас заключаются в том, что я топчусь на месте (нечетное количество раз шаг вперед и шаг назад) и бесконечно считаю все свои действия, чтобы они были нечетного количества. Ещё я могу нечетное количество раз взять и положить какой-либо предмет. Всё это занимает очень много времени, в день по 5 часов. Ритуалы также заставляют меня очень долго принимать пищу, вплоть до целого дня. Сначала обратился к участковому психиатру, он назначил сертралин (100 мг), сульпирид (200 мг) и феназепам (1 мг). Через месяц я лег в психиатрическую больницу и пролежал там 3,5 месяца без каких-либо улучшений. Там мне давали сначала сертралин (300 мг) и кветиапин (400 мг), а затем поменяли схему лечения на кломипрамин (150 мг), оланзапин (5 мг с циклодолом) и клозапин (25 мг), которые я принимаю сейчас. Всё это началось в декабре прошлого года. Сейчас мне 19 лет, ОКР начался где-то в 13 лет, но таких тяжелых ритуалов не было до декабря. Скажите, пожалуйста, излечимо ли это?

Хронических болезней нет.
19 лет
17 Августа 2024·Просмотров: 577·Дмитрий, Москва

Здравствуйте. Излечимо, но в вашей схеме, как я понимаю, нет психолога? А надо.

Добрый день! Это может быть излечимо, обязательно нужно препаратами добиться редукции симптомов. Вам пробовали назначить больше оланзапина, но без клозапина? Кломипрамин повышать?

Нет, кломипрамин и оланзапин ещё не повышали. Стоит ли дальше подбирать антидепрессант и нейролептик?

Принятый ответ

Кломипрамин - сильный препарат при окр. Стоит сделать акцент на него.
Клозапин под вопрос в этой схеме, в таких дозировках он помогает только для сна, обычно, я бы повысила оланзапин и убрала клозапин. Это врачебные решения, не ваши, и такие решения принимаются исходя из опыта подбора терапии. Врач на данном сайте не сможет дать лучшие рекомендации, чем врач после полноценной консультации

Здравствуйте, решаемо. Надо подбирать терапию, конкретно сейчас кломипрамин увеличивать до 200-250 мг/сут. Рисперидон можно подключить, вместо оланзапина. Плюс обязательным этапом работа с психотерапевтом по методике кпт.

Екатерина Дмитриевна, стоит ли менять оланзапин на другой нейролептик? И существуют ли такие нейролептики, которые убирают навязчивости лучше? Рисперидон не получится пить, были сильные побочки от него в прошлом году.

Принятый ответ

Надо подбирать индивидуально, но это больше антидепрессант решает, не нейролептик. Из нейролептиков: арипипразол, карипразин, этапиразин.

Здравствуйте, Дмитрий.
На текущем лечении улучшение есть? Что осталось? Чего не хвататет для полного улучшения?
Психотерапией занимаетесь?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.