Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2371348

Что вас беспокоит?

Головокружение, тряска рук, колики в ногах

Неделю назад начала болеть нога правая в середине ягодицы боль отдающая в ногу, мазала обезбпливающими. Потом так же заболела левая нога в середине ягодицы и отдавало в ногу. Через несколько дней вроде прошло. Вместе с этим трясутся руки не могу сжать сильно предмет начинается тряска, как будто чувствую все кости и суставы в теле далее колики в ступнях и бывают колики в ладонях и пальцах. Вчера резко начала кружится голова, несколько секунд все плывет как на карусели. Как мне кажется это происходит когда поворачиваю голову в право. Головокружение было уже раз 5, при нем не могу держаться на ногах. Сдавала кровь 2 недели назад все в норме кроме алт ( был повышен после препаратов). Собираюсь ехать в долгую поездку на машине, переживаю.

Нет
33 года
19 Августа 2024·Просмотров: 444·Елена, Москва

Здравствуйте!
Вы тревожный человек? Стресс/нервное переживание не переносили?

Марина Алексеевна, был стресс 2 месяца назад, но сейчас все хорошо. Вчера я с мокрыми волосами долго на улице была, вспомнила

Гормоны щитовидной железы, ферритин, железо сдавали?

Марина Алексеевна, щитовидка в норме, феритин немного снижен, пью Сорбифер

Мрт шейного, пояснично-крестцового отдела, узи сосудов шеи не проходили?

Марина Алексеевна, нет так как не было проблем

По поводу ног нужно делать мрт пояснично-крестцового отдела
По поводу рук шейный отдел
Какой ферритин у Вас? Какие-то препараты принимаете?

Марина Алексеевна, ферритин 74, принимаю Сорбифер

Марина Алексеевна, это не может быть ДППГ?

Сейчас на данный момент какая симптоматика беспокоит?

Марина Алексеевна, резкие головокружения секунд 5-7 преимущественно когда на право голову поворачиваю

На ДППГ это не похоже
Да, приступы короткие, но должна быть тошнота/рвота, не замечали подергивания глаз в такие моменты не бывает(нистагм)?
Причиной может быть мышечно-тонический синдром в шейном отделе позвоночника

Марина Алексеевна, тошнота небольшая есть, началось головокружение сегодня ночью, я проснулась и встала воды попить было несколько головокружений. За несколько часов до этого я с мокрой головой ходила по улице, замерзла, а еще неделю до этого в бассейне плавала и немного ухо болело. Тут не поймешь из за уха это либо неудобный диван

В таком случае лучше еще лор-врачу показаться исключить вестибулярный нейронит, он также может сопровождаться головокружением.
Пока что Вы можете начать принимать от головокружения Драмину 1 таб 3 р/д 14 дней.
Делать вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффу 2 раза в день.
Можно миорелаксант пропить, он мышцы расслабляет, к примеру, таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.

При дппг обычно нет болей в области ягодиц, головокружение интенсивное с тошнотой, рвотой

Марина Алексеевна, неделю сплю на очень неудоьном диване. Боли в ногах прошли , сейчас только голова беспокоит

Здравствуйте! Вы описываете симптомы, связанные обычно с тревожным расстройством. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5HC

Принятый ответ

Да, у вас есть клинически выраженное тревожное расстройство с элементами депрессии. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Препарат рецептурный.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.