Добрый день уважаемые доктора! Много лет мучаюсь от хронических головных болей, постоянно наблюдаюсь у невролога, терапевта, назначают уколы, таблетки, два раза была на капельницах, улучшения после лечения ненадолго, вчера была у невролога назначил такое лечение, почитала очень серьёзный препарат, я в замешательстве стоит ли пить данные таблетки, терапевт в поликлинике выписал мексидол и фезам, пью неделю, скажите что делать? Стоит ли пробовать лечение, назначенное неврологом? Файлы с обследованиями и назначенным лечением прилагаю, спасибо. Врачи в поликлинике ставят диагноз нарушение мозгового кровообращения, гипоксия головного мозга, диагноз мигрень никогда никто не ставил
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Мексидол и фезам, как и все ноотропы, не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Вам поставлен диагноз хроническая мигрень и назначено современное лечение. Профилактическая терапия снижает количество и выраженность приступов более чем на 50%. Врач, который назначает ноотропы,работает по советским стандартам. По МРТ только возрастные изменения головного мозга. По УЗИ индивидуальная особенность строения сосудов. Это лечение не требует
Анастасия Юрьевна, скажите симптомы одни и те-же почему раньше не был выставлен такой диагноз? До этого все время боль в висках была сжимающая, а последнее время было 3 эпизода сильной боли в затылке, давление редко повышенное бывает, назначен беталок 25 мг
Я бы попробовала сначала начать профилактическую терапию и при необходимости купировать головную боль триптанами,как у вас написано вверху(эксенза, капориза). Если боли ежедневные,то купировать из, используются дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. Все таки нпвс 20 дней очень много. При приеме нпвс или дексаметазона принимать омепрозол 20мг для защиты желудка
Нет, необходимо посмотреть,какой будет синдром отмены от спазмалитиков, может быть триптанов будет достаточно,чтобы не использовать сразу много препаратов
Да, триптан и нпвс применяется только в начале головной боли(при развернутом приступе может не помочь). Триптаны не используются для профилактики,т к имеют быстрый период полувыведения. Обычно 1-2 часа. И могут также вызвать лекарственно-индуцированную головную боль. Именно поэтому и назначается профилактическая терапия, чтобы снизить количество и выраженность приступов
Нарушение мозгового кровообращения - это инсульт. В связи с чем его вам ставит терапевт? При хронической головной боли также эффективен топирамат. Он есть в клинических рекомендациях и мигрени и ГБН. При хронизации мигрени головная боль часто приобретает черты ГБН, поэтому врачи, не работающие с данными заболеваниями, не знают этих нюансов
У любого рабочего препарата есть побочные эффекты. При выраженных побочных эффектах можно заменить препарат. Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени: 1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене 2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия 3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат. Можно начинать с нескольких вариантов для более быстрого достижения эффекта
Анастасия Юрьевна, вот сегодня с 9 утра болит голова, выпила парацетамол, боль не сняло, в 11.30 боль усилилась выпила суматриптан никаких изменений, что можно ещё выпить?
Была ли тошнота или рвота? Обычно при развернутом приступе эффект запаздывает. Если по прошествии часа боль не купируется, добавить нурофен 400мг. Если же и после этого головная боль останется то проколоть дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней дня снятия головных болей
Любой нпвс и триптан помогает только в начале головной боли, при развернутом приступе может не помочь. Обязательно начинать профилактическую терапию. Эффективность триптанов оцениваем так: если он снимает боль в 3 случах из 4,то эффективен(при условии, если его выпили в начале головной боли). Если же один триптан не помог, пробуют другой. Это также как с нпвс, каждому человеку помогают разные
Анастасия Юрьевна, по сердцу назначали только экг, она в норме, по поводу повышенного иногда давления и пульса сказали в этом случае выпить беталок, другого не было назначено лечения
Если вы хорошо переносите массаж,то можно походить. Поможет для расслабления,но не для лечения боли. Также пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
В итоге головная боль прошла на суматриптане? По поводу повышения АД необходимо смотреть липидограмму, если есть повышение холестерина,то диета, по возможности лфк или плавание. Если повышение АД и пульса будет сохраняться, то подобрать с кардиологом препарат на постоянной основе
Здравствуйте! Лечение некорректное. Диваза и Мексидол никакого отношения к лечению хронических болей не имеют. Уточните пожалуйста как часто болит голова? Как часто принимаете обезболивающие? Какие действия ваши облегчают вашу боль? Пройдите пожалуйста тестирование HADS и прикрепите результат.
У вас случай не такой простой как кажется. И это не страшно, просто нужно время и терпение от вас чтобы врачу ( неврологу-цефалгологу) можно было разобраться. Имеется хронический вид первичной головной боли ( мигрень или ГБН) который усугублен лекарственно- индуцированной головной болью(ЛИГБ) То есть присутствует избыточное применение препаратов от головной боли, комбинированных в том числе, которые в конечном итоге и вызывают головную боль. Только картина первичной головной боли смазывается на фоне ЛИГБ. Вам пока что показана дезинтоксикационная терапия Целекоксиб при сильных приступах и профилактическая терапия топиромат. И Главное это вести дневник головной боли и с ним явиться в неврологу. Должно быть более ясно что вас за вид ГБ.
Анна Олеговна, добрый день, сегодня с 9 утра сильно болит голова, выпила парацетамол. не помог, в 11.30 боль усилилась выпила суматриптан боль ничуть не меньше
Потому что организм требует свои привычные комбинированные анальгетики. Если сильная боль и вам врач назначил не гормоны, а Целекоксиб то рекомендую принимать его так : по 400 мг утром после еды в течение 5 ти дней, затем снижение дозировки на 100 мг каждые 5 дней и полная отмена. На время приёма целекоклсиба Омепразол 20 мг или нольпаза 20 мг до еды. После снятия ЛИГБ по дневнику головной боли станет понятно у вас мигрень или ГБН.
Дополнение. Целекоксиб 400 мг в сутки , утром и вечером то есть по 200 мг. Почти так же как вам расписал ваш невролог. Это хороший специалист , наблюдаетесь у него.
Это правильно .Вам не по 400 мг ежедневно он написал, а постепенное уменьшение дозировки до полной отмены. Это и есть детоксикация. Есть схема с гормонами тоже на 2-3 недели.
Здравствуйте! Топирамат действительно используется для лечения хронических головных болей. Остальное лечение сомнительное. Опишите головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Марина Алексеевна, боли беспокоят давно более 10 лет, раньше были не такие частые, сейчас практически постоянно болит, боль двухсторонняя давит виски, в последнее время было 3 эпизода сильной боли в затылке, купирую смазганом, нурофен меньше помогает, налгезин, пенталгин
Похоже больше на головную боль напряженного типа, но, возможно, присутствует еще и мигрень Они часто сочетаются друг с другом Вам назначили правильный препарат Топирамат, нужно начать его принимать, он как профилактика ваших болей Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном. Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Марина Алексеевна, спасибо большое, скажите, а если не мигрень, а головная боль напряжения то топирамат нет смысла пить? Просто если диагноз под сомнением боюсь эксперементировать, препарат серьёзный
Почему Топирамат тоже применяется при ГБН Все препараты которые лечат хроническую боль относят к разряду серьезных, но они не настолько страшны, как многие думают Среди других препаратов Габапентин, Дулоксетин, Венлафаксин
Топирамат стоит принимать, все правительно, по поводу целекоксиба выше я уже отвечала на этот вопрос С целью дезинтоксикации, но прием сократите до 10 дней
Марина Алексеевна, добрый день сегодня весь день с 9 утра сильные головные боли, парацетомол не чуть не помог, выпила в 11.30 суматриптан боль не изменилась
Здравствуйте Опишите подробнее какие у Вас головные боли 1.Характер боли( давящий, пульсирующий ) 2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок ) 3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль ) 4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления 5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ? 6.Как реагирует на физическую нагрузку 7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков? 8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ? 9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ? 10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью 11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже? 12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка) 13.Принимаете на постоянной основе лекарства ? 14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, характер боли давящий, болит все время виски с обеих сторон, реже с одной, в последнее время было 3 эпизода сильной давящей боли в затылке справа, свето/звукобоязни нет, тошнота редко бывает, но как правило связано с повышенным давлением, в основном давление в норме, боль купирую спазганом, ревалгином, налгезин, нурофен в меньшей степени помогал, интенсивность боли разная иногда 3-4 балла иногда 8-9 делаю иногда укол папаверина, снять спазм
Во время самой интенсивной боли хочется находиться в темной тихой комнате? На пике боли У Вас вызывает дискомфорт, если, например, громко включён телевизор или рядом кричат дети? На пике боли Вы можете смотреть в телефон или может быть Вас раздражает яркость экрана? Триптаны пробовали принимать ?
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов : 1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или 2. налезин форте 550 мг - 1таб, или 3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или 4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или 5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие) 6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т. Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас Больше 2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон) Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы. Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения. У вас уже вероятнее всего есть лекарственно -индуцированная головная боль Уберите пенталгин и спазмалгон. Замените препараты и выше И нужно начать профилактическую терапию. Например , Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно. Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней. Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Топирамат на мигрень действует. Не на головную Боль напряжения. Терапевт видимо плохо осведомлен о лечении головной боли. Во всех клинических рекомендациях амитриптилин и венлафаксин для профилактики головной боли напряжения написаны.
Здравствуйте Триптаны лечат мигрень. А у вас головная боль напряжения. Ее не лечат триптаны ибупрофен 800 мг выпейте. Парацетамол 1000 нужно было. Но лучше ибупрофен
Лилия Альбертовна, то есть топиромат нужно принимать или нет? Просто врач сказал это 1 ступень лечения, через 4 недели на прием, если улучшений не будет то переходим на венлафаксин
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения План обследования может включать: - Консультация офтальмолога (глазное дно) - Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live) - Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки) - Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации: - Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс) - Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы). - техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи - Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков - регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать: - Купирование приступа: НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!). - Профилактическое лечение головной боли: Антидепрессанты - Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно - Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
