Замена Колхицина на Алопуринол. — вопрос №2374243

Question

Замена Колхицина на Алопуринол. — вопрос №2374243

Виталий, Майский

395 просмотров

20 августа 2024

Диагноз подагра. Можно ли заменить Колхицин, принимаю с февраля 2024, на Алопуринол? В ходе консультации у уролога онколога, отметили завышенные незначительно АЛТ и АСТ, врач отметил, что вероятно это из-за доительного приема Колхицина. И рекомендовал заменить его на Алопуринол. Какие анализы для этого сдать? Мочевина и Креатенин в норме.

Возраст: 72

Хронические болезни: Аденокорцинома простаты. На гормональной терапии. Подагра.

Вопрос закрыт

подагра

алопуринол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Данные препараты обладают разным эффектом. Они не взаимозаменяемы.
Колхицин используется для купирования острого приступа подагры и для профилактики развития новых приступов при начале приема аллопуринола.
Аллопуринол для снижения уровня мочевой кислоты.
Какой у Вас уровень мочевой кислоты?
Как часто у Вас приступы подагры?

Пожаловаться

Виталий, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, добрый день. Без колхицина приступы периодические, раз в месяц. Горячие стопы, суставы коленей, пальцев, покраснения, распухания, боли. На колхицине боли притупленные, быстро проходящие. Без видимых воспалений.
АЛТ - 64, АСТ - 57, еще превышен ЛДГ 263, мочевая кислота - 426.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

УЗИ органов брюшной полости не выполняли?
Анализ крови на гепатиты сдавали?
Какие еще лекарства принимаете?

Пожаловаться

Виталий, 22 августа 2024

Клиент

УЗИ и МРТ с контрастом выполняли. Прикрепил в теме ветки запроса. Из лекарств сейчас Колхицин - одну таблетку каждый день уже 7 месяцев, раз в 3 месяца Диферелин для подавления тестостерона в качестве подготовительной гормональной терапии к облучению, Конкор симптоматически для нормализации пульса. HBsAg и anti HCV total - отрицательно.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Я бы сейчас рекомендовала добавить аллопуринол, но колхицин не отменять. Контролировать АСТ и АЛТ 1р в 2 недели. А через 3 месяца пробовать отменять колхицин. Аллопуринол оставлять на ежедневный длительный прием.

Пожаловаться

Виталий, 23 августа 2024

Клиент

Спасибо. Какой дозой Алопуринол?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Начинают всегда с 50мг/сут. Повышают дозу один раз в 10-14 дней на 50мг под контролем уровня мочевой кислоты.
Целевой уровень мочевой кислоты - менее 360мкмоль/л, лучше менее 300мкмоль/л.
Начинать аллопуринол можно только НЕ в момент острого приступа.

Пожаловаться

Виталий, 23 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо!

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 августа 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Эти препараты не взаимозаменяемы. Они из разных групп и для разных целей. Аллопуринол помогает держать под контролем мочевую кислоту,что важно при подагре. И он должен присутствовать в терапии. Либо он,либо фебкусостат.
А колхицин нужен для купирования острого приступа и возможно для профилактики новых приступов. Вместо него можно использовать нпвс.
Какой у вас уровень мочевой кислоты? Какие цифры Алт и аст? Приступы артрита как часто возникают?

Пожаловаться

Виталий, 22 августа 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый день. Без колхицина приступы периодические, раз в месяц. Горячие стопы, суставы коленей, пальцев, покраснения, распухания, боли. На колхицине боли притупленные, быстро проходящие. Без видимых воспалений.
АЛТ - 64, АСТ - 57, еще превышен ЛДГ 263, мочевая кислота - 426.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 22 августа 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Узи органов брюшной полости делали? Вирусные гепатиты исключали?
У вас не достигнута цель мочевой кислоты,отсюда чаще приступы. Вам нужно обязательно в ремиссию ввести Аллопуринол,достичь целевых показателей мочевой кислоты,тогда вы постепенно уйдете и от колхицина. Но это не заменит колхицин,в течение 2 месяцев его вместе с аллопуринолом нужно как раз принимать для профилактики приступов. Либо заменить на нпвс.

Пожаловаться

Виталий, 23 августа 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте. Узи и мрт ОБП прикрепил к первичному запросу.
Еще вопрос, какой дозой и частотой принимать Алопуринол и Колхицин?
Я правильно понимаю, сто через 2 месяца приема обоих препаратов нужно сделать контроль мочевой кислоты и если она в норме, то оставить для постоянного приема только Алопуринол? АЛТ и АСТ не ограничивают прием Алопуринола? Спасибо.

Пожаловаться

Виталий, 23 августа 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, большое спасибо.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Это препараты из разных групп, страшным механизмом действия. Их нельзя заменять друг другом.
Колхицин - не препарат для постоянного приема. Это препарат только на период обострения подагрической атаки или как терапия прекрытия при старте антипуриновой терапии.
А вот аллопуринол - базисный препарат на постоянный прием.
Так что для начала нужно определиться с целями вашей терапии. Для чего, с какой целью и как долго вы принимаете терапию, какие показатели на ее фоне у вас?

Пожаловаться

Виталий, 22 августа 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, добрый день. Колхицин применяю с февраля 24г. Цель - купировать приступы. Без колхицина приступы периодические, раз в месяц. Горячие стопы, суставы коленей, пальцев, покраснения, распухания, боли. На колхицине боли притупленные, быстро проходящие. Без видимых воспалений.
АЛТ - 64, АСТ - 57, еще превышен ЛДГ 263, мочевая кислота - 426.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 22 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Если цель замены - купирование приступов, то аллопуринол здесь вообще не играет никакой роли: он не применяется для КУПИРОВАНИЯ, только для профилактики. Купирование приступа осуществляется, если не колхицином, то НПВП, а в сложных случаях - гормонами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия и подагра

6 ответов

11 ноября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Боли в левом подреберье,мочевая кислота повышена

4 ответа

28 августа 2022

Александр, Королёв

Вопрос закрыт

Как подобрать дозировку аллопуринола при подагре?

4 ответа

31 января 2023

Елена, Раменское

Вопрос закрыт

Приступ подагры не проходит

3 ответа

23 февраля 2023

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Повышен алт

4 ответа

12 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Подагра, приступ

1 ответ

11 октября 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-23T09:53:59+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Принятый ответ

Павлова Ольга Леонидовна, 23 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-23T08:08:27+03:00

1. Такие показатели Алт и Аст не препятствуют пока приему колхицина и аллопуринола,но их нужно контролировать каждые 14 дней
2. Сесть на диету. И сдать липидограмму. У вас жировой гепатоз. Нужно смотреть холестерин и фракции и возможно потребуется прием статинов
3. Аллопкринол начать с 50 мг/сут. Только в ремиссию!!!!Через 14 дней сдать мочевую кислоту. И далее смотреть уже нужно увеличивать дозировку или нет по ее уровню. Цель: 360 мкмоль/л
4. Колхицин продолжать 2 месяца. Через 2 месяца при отсутствии приступов и нормальной мочевой кислоте уже его можно будет отменять и только в острый приступ добавлять временно.