Что вас беспокоит?
Замена Колхицина на Алопуринол.
Диагноз подагра. Можно ли заменить Колхицин, принимаю с февраля 2024, на Алопуринол? В ходе консультации у уролога онколога, отметили завышенные незначительно АЛТ и АСТ, врач отметил, что вероятно это из-за доительного приема Колхицина. И рекомендовал заменить его на Алопуринол. Какие анализы для этого сдать? Мочевина и Креатенин в норме.
Здравствуйте.
Данные препараты обладают разным эффектом. Они не взаимозаменяемы.
Колхицин используется для купирования острого приступа подагры и для профилактики развития новых приступов при начале приема аллопуринола.
Аллопуринол для снижения уровня мочевой кислоты.
Какой у Вас уровень мочевой кислоты?
Как часто у Вас приступы подагры?
Виктория Владимировна, добрый день. Без колхицина приступы периодические, раз в месяц. Горячие стопы, суставы коленей, пальцев, покраснения, распухания, боли. На колхицине боли притупленные, быстро проходящие. Без видимых воспалений.
АЛТ - 64, АСТ - 57, еще превышен ЛДГ 263, мочевая кислота - 426.
УЗИ органов брюшной полости не выполняли?
Анализ крови на гепатиты сдавали?
Какие еще лекарства принимаете?
УЗИ и МРТ с контрастом выполняли. Прикрепил в теме ветки запроса. Из лекарств сейчас Колхицин - одну таблетку каждый день уже 7 месяцев, раз в 3 месяца Диферелин для подавления тестостерона в качестве подготовительной гормональной терапии к облучению, Конкор симптоматически для нормализации пульса. HBsAg и anti HCV total - отрицательно.
Я бы сейчас рекомендовала добавить аллопуринол, но колхицин не отменять. Контролировать АСТ и АЛТ 1р в 2 недели. А через 3 месяца пробовать отменять колхицин. Аллопуринол оставлять на ежедневный длительный прием.
Спасибо. Какой дозой Алопуринол?
Начинают всегда с 50мг/сут. Повышают дозу один раз в 10-14 дней на 50мг под контролем уровня мочевой кислоты.
Целевой уровень мочевой кислоты - менее 360мкмоль/л, лучше менее 300мкмоль/л.
Начинать аллопуринол можно только НЕ в момент острого приступа.
Виктория Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Здравствуйте! Эти препараты не взаимозаменяемы. Они из разных групп и для разных целей. Аллопуринол помогает держать под контролем мочевую кислоту,что важно при подагре. И он должен присутствовать в терапии. Либо он,либо фебкусостат.
А колхицин нужен для купирования острого приступа и возможно для профилактики новых приступов. Вместо него можно использовать нпвс.
Какой у вас уровень мочевой кислоты? Какие цифры Алт и аст? Приступы артрита как часто возникают?
Ольга Леонидовна, добрый день. Без колхицина приступы периодические, раз в месяц. Горячие стопы, суставы коленей, пальцев, покраснения, распухания, боли. На колхицине боли притупленные, быстро проходящие. Без видимых воспалений.
АЛТ - 64, АСТ - 57, еще превышен ЛДГ 263, мочевая кислота - 426.
Узи органов брюшной полости делали? Вирусные гепатиты исключали?
У вас не достигнута цель мочевой кислоты,отсюда чаще приступы. Вам нужно обязательно в ремиссию ввести Аллопуринол,достичь целевых показателей мочевой кислоты,тогда вы постепенно уйдете и от колхицина. Но это не заменит колхицин,в течение 2 месяцев его вместе с аллопуринолом нужно как раз принимать для профилактики приступов. Либо заменить на нпвс.
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Узи и мрт ОБП прикрепил к первичному запросу.
Еще вопрос, какой дозой и частотой принимать Алопуринол и Колхицин?
Я правильно понимаю, сто через 2 месяца приема обоих препаратов нужно сделать контроль мочевой кислоты и если она в норме, то оставить для постоянного приема только Алопуринол? АЛТ и АСТ не ограничивают прием Алопуринола? Спасибо.
Принятый ответ
1. Такие показатели Алт и Аст не препятствуют пока приему колхицина и аллопуринола,но их нужно контролировать каждые 14 дней
2. Сесть на диету. И сдать липидограмму. У вас жировой гепатоз. Нужно смотреть холестерин и фракции и возможно потребуется прием статинов
3. Аллопкринол начать с 50 мг/сут. Только в ремиссию!!!!Через 14 дней сдать мочевую кислоту. И далее смотреть уже нужно увеличивать дозировку или нет по ее уровню. Цель: 360 мкмоль/л
4. Колхицин продолжать 2 месяца. Через 2 месяца при отсутствии приступов и нормальной мочевой кислоте уже его можно будет отменять и только в острый приступ добавлять временно.
Ольга Леонидовна, большое спасибо.
Добрый вечер!
Это препараты из разных групп, страшным механизмом действия. Их нельзя заменять друг другом.
Колхицин - не препарат для постоянного приема. Это препарат только на период обострения подагрической атаки или как терапия прекрытия при старте антипуриновой терапии.
А вот аллопуринол - базисный препарат на постоянный прием.
Так что для начала нужно определиться с целями вашей терапии. Для чего, с какой целью и как долго вы принимаете терапию, какие показатели на ее фоне у вас?
Наталья Сергеевна, добрый день. Колхицин применяю с февраля 24г. Цель - купировать приступы. Без колхицина приступы периодические, раз в месяц. Горячие стопы, суставы коленей, пальцев, покраснения, распухания, боли. На колхицине боли притупленные, быстро проходящие. Без видимых воспалений.
АЛТ - 64, АСТ - 57, еще превышен ЛДГ 263, мочевая кислота - 426.
Если цель замены - купирование приступов, то аллопуринол здесь вообще не играет никакой роли: он не применяется для КУПИРОВАНИЯ, только для профилактики. Купирование приступа осуществляется, если не колхицином, то НПВП, а в сложных случаях - гормонами.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20211 ответ
- 9 Ноября 20231 ответ
- 7 Апреля 20247 ответов
- 8 Декабря 20253 ответа